多囊卵巢综合征

内分泌失调可见于多种疾病，如肥胖症、糖尿病、高脂血症、雄激素增高、甲减、甲亢、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等。部分多囊卵巢综合征患者均出现不孕，由于多囊卵巢综合征患者不排卵或稀发排卵，从而造成不孕。内分泌对人体非常重要，内分泌失调属于较严重问题，导致内分泌失调的因素较多，不仅可能导致不孕症，且影响机体各方面机能，需积极查找内分泌失调具体原因。

一旦怀疑为多囊卵巢综合征的患者，应到正规医院进行一系列的检查，可全方面位了解病因，以便进行治疗而得以改善。患者选择不同的医院，继而所选择的科室便不同。如患者选择去综合性医院检查，应选择医院的妇产科或生殖中心，其中生殖中心主要针对治疗多囊卵巢综合征且帮助患者受孕。若患者选择专科医院进行检查，则应选择女性不孕症专科。

多囊卵巢综合征主要表现为排卵障碍及排卵延后，可以通过促排卵治疗达到受孕目的，以帮助患者怀孕。对于严重排卵障碍患者，需使用较大剂量药物才可诱发卵泡发育，临床上可通过试管婴儿帮助夫妇怀孕，但其双侧卵巢多囊状态无法改变，将终生为多囊状态。多囊卵巢综合征患者后续需注意加强子宫内膜监护，虽然可以帮助患者成功受孕，但无法完全治愈。

脂肪肝和营养过剩有关，如果素食者摄入过多的碳水化合物，也会导致脂肪肝。如果素食者伴有代谢异常综合征，比如超重、腹型肥胖，或者高血压、高血糖，也会合并脂肪肝。素食者如果大量饮酒，或者伴有诱发脂肪肝的诱因，比如应用部分免疫抑制剂药物，可以诱发脂肪肝，或者伴有其他疾病，比如炎症性肠病、多囊卵巢综合征，尽管进食素食，也会合并有脂肪肝。引起脂肪肝的原因较多，常见原因是超重，饮酒、药物、疾病等都会导致脂肪肝。素食者如果摄入营养物质过剩，即过多地摄入碳水化合物，过多的能量也会在肝脏中转化成脂肪，导致肝脏出现脂肪变性，所以素食者一定要控制碳水化合物的摄入。

当女性出现月经不调或其它内分泌疾病时，常要求查性激素六项，包括LH(促黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)、雌激素、孕酮、泌乳素、睾酮，反映的是人体性腺轴功能和水平。这些数值的检查要分不同时期，包括卵泡期、黄体期、绝经期和绝经前，不同时期的激素水平不同。 当雌激素水平低时，FSH、LH的水平会升高，多囊卵巢综合征患者可能出现雄激素水平升高。对于绝经期患者而言，雌激素水平低于非绝经期女性，所以可以通过性激素的测定判断患者性腺轴功能是否正常。

肥胖导致不孕不育的原因是可以导致月经紊乱，肥胖女性多伴有月经异常或多伴有排卵异常，多囊卵巢综合征患者多为肥胖、不育、多毛、痤疮，同时伴有月经紊乱。这类女性通常会有排卵稀发或不排卵，检查时可以发现卵巢内有多个发育不成熟的卵泡，卵泡＞12个，同时雄激素增高，而且黄体生成素与卵泡刺激素的比例≥2。此类女性的排卵通常不正常，而减肥是治疗的较好方法，同时促排卵以及降低雄激素水平都可以使月经恢复正常，月经恢复正常后就可以怀孕。肥胖与不孕不育有明确的关系，是导致月经紊乱的重要原因，有时还会伴有胰岛素抵抗，必须进行相应处理才能解决不孕不育的问题。

女生过度肥胖可以带来较多危害，具体如下：1、慢性代谢性综合征：可能会出现高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸血症等代谢性指标升高；2、心脑血管疾病：尤其是动脉粥样硬化的发生会诱发心脑血管疾病，如冠心病、脑梗塞等；3、影响心肺功能：女生过度肥胖时心肺功能可能会明显下降，通常轻微活动后容易出现胸闷、气喘的现象；3、生殖系统的危害：可能会导致多囊卵巢综合征，患者可能会出现闭经、卵巢功能下降、不排卵、生育功能下降；4、其它：如出现黑棘皮以及其它皮肤的改变。所以女性患者要关注肥胖，如果出现体重超重和肥胖状态，建议及早进行生活方式干预，通过控制饮食的总热卡、低盐低脂、清淡饮食，同时配合运动来控制好体重，以免进入过度肥胖。因为这时减重比较困难，通常需要在医生的辅助下使用药物或者选择手术治疗。

肥胖的女性不容易怀孕。肥胖女性容易患有一种内分泌疾病，称多囊卵巢综合征，患此病的女性通常伴有肥胖、月经紊乱，月经周期延长，几个月来一次月经，甚至是闭经，另外患者可以有雄激素增多的表现，如痤疮、体毛增多。患者去内分泌科就诊，做性激素的检测后，会发现性激素有改变，如黄体生成素与卵泡刺激素的比值会升高，雄激素水平可能会升高，同时会做葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，会发现有糖耐量异常和高胰岛素血症，有时患者还可有TSH、泌乳素的升高，均会导致受孕几率下降。因为这种患者卵泡不易成熟，排卵减少，需要在内分泌科进行相关治疗，治疗高胰岛素血症和降低雄激素水平，这样患者的卵泡发育正常，才会受孕。

正常情况下，男性雄性激素是女性雄性激素分泌量的20-30倍。女性雄性激素过多主要见于多囊卵巢综合征，多是以不孕症就诊，首先可查妇产科。如果不是该原因引起，应该查肾上腺皮质是否发生增生、肿瘤。肾上腺皮质性腺带可以分泌睾酮、雄性激素，当发生肿瘤时，可造成女性雄性激素过多，具体表现为女性月经紊乱、痤疮、毛发增多，出现胡须，不仅在上唇在下颌也可出现毛发的生长。 因此，发生女性雄性激素过多时应检查病因，针对病因进行诊断、治疗才能达到根治的效果。

子宫增大、子宫内膜增厚的治疗有以下几点： 1、单纯性子宫内膜增生过长，不伴有不典型增生、没有异常子宫出血或者其它症状的情况下，患者可以进行观察，但是要在医生指导下注意随诊； 2、如果是单纯性子宫内膜增厚，伴有阴道不规则出血，或者出血量大或者月经周期不正常情况下，需要在医生指导下使用药物治疗。根据患者出血量或者根据患者年龄所处的阶段，给予相应的药物治疗。患者主要通过减少雌激素分泌增加孕激素的调节作用进行治疗； 3、多囊卵巢综合征的患者，要针对病因进行治疗； 4、子宫内膜不典型增生，或者子宫内膜上皮内瘤变的患者，因为可能会发展为子宫内膜癌，这类患者要考虑进行手术治疗或者药物治疗。如果患者有生育要求，可以考虑药物治疗。