外阴阴道假丝酵

阴道炎种类较多，不同阴道炎对妊娠影响不同。滴虫引起的滴虫阴道炎、真菌引起的外阴阴道假丝酵母菌病、混合细菌感染引起的细菌阴道病，上述三种是在临床上非常常见的阴道炎，另外还有少见的萎缩性阴道炎，由于雌激素跌落引起，还有需氧性感染性阴道炎以及绒细胞阴道病等，均比较少见。 常见的三种阴道炎对于妊娠的影响不同，如滴虫阴道炎是外源感染滴虫导致的阴道炎症，此时阴道壁会明显充血，分泌物增多，并且其内有大量滴虫繁殖，有研究表示滴虫可能会对精子有一定影响，所以患有滴虫阴道炎时感觉很不舒适，同房时会有疼痛、灼热的感觉，另外对精子活动也有一定影响，所以对怀孕有一定影响，最好在治疗结束以后再进行性活动以及生育方面的活动。滴虫阴道炎是性传播疾病，所以需要性伴双方同时治疗。 外阴阴道假丝酵母菌病则没有该方面的问题，外阴假丝酵母菌病大部分不通过性传播，对妊娠本身没有明显影响。但感染时会出现明显阴道壁红肿和分泌物增多，因此同房以后也有一定患者会出现灼痛感觉，不利于妊娠。 细菌性阴道病对于人体的影响相对较少，主要是分泌物增多和白带异味，因为不过度引起阴道壁充血，所以同房时疼痛感不是特别明显，患有这种疾病时，有可能会导致人体感染其他病原微生物，细菌性阴道病常常跟其他感染伴发。 所以在有上述阴道炎症时，一般推荐患者能够进行充分治疗以后再怀孕，但并不是在有炎症期间不能怀孕。

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝酵母菌病，其症状主要是分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴瘙痒，主要分析如下：1、分泌物异常：外阴阴道假丝酵母菌病是由于白色念珠菌感染女性的外阴和阴道，导致出现一系列的症状。通常白色念珠菌感染会导致局部出现霉菌症状，主要是豆渣样白带，表现为白带呈豆腐渣样，而且分泌物大量增加，或表现为白色乳酪状白带，甚至可以表现为黄绿色的豆渣样白带；2、外阴瘙痒：患者同时由于霉菌引起局部刺激，还可造成外阴、阴道瘙痒，而瘙痒程度剧烈时，还会影响患者的睡眠、生活、工作和学习。临床针对外阴阴道假丝酵母菌病患者，建议积极给予抗真菌药物，包括口服使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药，以及阴道使用硝酸咪康唑、制霉菌素、克霉唑等抗真菌药，同时为缓解过敏症状引起的瘙痒，还可以局部使用含有糖皮质激素的软膏，如氢化可的松软膏。通常经过积极治疗1个疗程后，停药3天进行复查，患者的所有症状都能够缓解，包括妇科检查充血、潮红，以及糜烂都能够消失。

常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病和萎缩性阴道炎，患者白带性状如下： 1、滴虫性阴道炎：白带呈灰黄色、泡沫样，如果合并感染，可出现黄绿色、泡沫状的白带，同时伴有腥臭味； 2、外阴阴道假丝酵母菌病：分泌物会表现为白色凝乳块状，即通常所说的豆腐渣样，如果合并有感染，白带会变成黄色凝乳块状； 3、细菌性阴道病：分泌物主要表现为白色、均质、稀薄状，白带多附着于阴道壁，比较容易通过擦拭去除，但阴道壁无明显充血，瘙痒症状不明显； 4、萎缩性阴道炎：如果合并有感染，分泌物可表现为黄色，甚至呈脓血性。

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，首先强调一点，不建议冲洗阴道。最新的观点是不管任何类型的阴道炎，都不建议冲洗阴道。因为阴道有自身的微环境，微环境主要由于有乳酸杆菌和其他的杂菌所形成。它们两个之间属于动态平衡的关系，如果其之间是动态平衡，会互相制约，不会引起阴道炎。在乳酸菌功能下降或者数量减少时，乳酸菌的优势降低，杂菌或者致病菌繁殖旺盛，会形成阴道炎。外阴阴道假丝酵母菌病的形成，主要是由于此方面的作用，现在不建议进行阴道冲洗。因为进行阴道冲洗时，在把霉菌冲掉的同时，也会把乳酸菌一起冲掉，阴道实质上失去了保护性的正常菌群，不利于阴道环境的整体维持。所以现在的观点是不管任何类型的阴道炎，都不建议进行阴道冲洗，只需要进行阴道上药就可以。有时要结合口服用药，比如滴虫性阴道炎，建议以口服药物为主。

霉菌性阴道炎现在把它称之为外阴阴道假丝酵母菌病，该病证的病原菌是假丝酵母菌，假丝酵母菌是机会致病菌。人体的阴道当中、肠道当中、口腔当中，正常状态下都可能会有该病菌存在，但是其处于一种静息状态，不进行繁殖，量也不多，这时都属于正常状态。但一旦受到外界和内在环境变化大量繁殖以后，便会引发外阴阴道的假丝酵母菌病。引发病证以后，往往会出现带下量明显增多，外阴阴道瘙痒、疼痛的表现。引发因素往往有长期使用抗生素，或在怀孕期间大量使用激素，这些都是比较常见的引发条件。 如果有以上问题的时候，尽量要改善条件，如果使用大剂量抗生素或激素，能停要先停掉。要给全身或局部用药进行治疗，局部用药一般会用唑类药物，如硝酸咪康唑、制霉菌素、克霉唑等药物来进行局部阴道用药，一般根据药物量和疗程不一样，有1天疗程，有3天疗程，有7天疗程，根据具体的药和量来使用就可以，这是局部用药的问题。全身用药一般是口服，口服药主要是氟康唑，一般是150mg顿服，在单纯性的霉菌性阴道炎或假丝酵母菌病的治疗中常见。也有人会出现复杂和反复发作的霉菌性阴道炎，应该到医院在医生的指导下进行用药，治疗相对会复杂。

霉菌性阴道炎是机会性感染导致疾病，正常人体内是有外阴阴道假丝酵母菌，现在叫外阴阴道假丝酵母菌病。只是在一些情况下，比如吃抗生素、冲洗等情况容易得。多久能治好，要看诱因去除要多久。比如不停吃抗生素，可能治疗期限长些，治疗同时不停的减弱抵抗力，可能不好，两个互相打架总有一个过程，可能治疗期间就比较长。一般情况下每个药品都有一个疗程时间，一个疗程应该可以好。但是外阴阴道假丝酵母菌病也是唯一一个分好多种类的疾病，有复发性、有耐药性好多种。对于不同种类疾病治疗期限不一样，单纯性外阴阴道假丝酵母菌病一般一个疗程可以好。还有一些孕期，可能治疗疗程长些，效果没有好。一些免疫力低的病人，用免疫抑制剂的病人，糖尿病病人，这时候可能治疗期间比较长。只要去除诱因以后，治疗疗程应该一个疗程可以好，但是存在一些其他原因的时候，可能疗程相对长些。

霉菌性阴道炎在医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病，简称VVC，预防措施如下： 1、尽量减少过度清洁外阴，阴道内禁止盥洗； 2、避免穿紧身化纤的不透气内裤，否则容易导致外阴和阴道较为潮湿，有利于白假丝酵母菌的生长； 3、尽量避免辛辣饮食； 4、注意保证充分休息，避免过度劳累，不要过度熬夜； 5、注意穿过的衣服要勤换洗、勤晾晒； 6、对于糖尿病病人，如果血糖控制不佳，可能长期血糖升高会导致阴道菌群环境失调，因此需要积极控制糖尿病； 7、对于长期使用抗生素的患者，需要考虑酌情停止抗生素使用，因为长期使用抗生素会导致阴道菌群环境失调。

部分霉菌性阴道炎患者会出现反复发作，大约有5%的患者一年会发作4次以上，非常令人困扰。对于患者本身也是很大的负担，因为反复发作、反复存在瘙痒感对于生活影响比较大，在临床上非常常见阴道炎的反复发作，特别是霉菌性阴道炎的反复发作，常常与第一次治疗不规范有关系。当出现豆腐渣样白带、阴道瘙痒时，一般建议患者到医院就诊，因为研究表明能够正确诊断自己是霉菌性阴道炎的患者不到15%，所以建议患者一定要到医院就诊，确定自己是否真菌感染。 霉菌性阴道炎有两大类，单纯性霉菌性阴道炎，即外阴阴道假丝酵母菌病以及复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，单纯性霉菌性阴道炎比较易于治疗，一般应用一个疗程的药物便可治愈，复杂性霉菌性阴道炎比较棘手，需要至少应用2-3个疗程，甚至有的人还需要巩固治疗才能够结束治疗。患者本身不可能知道自己属于单纯性霉菌性阴道炎还是复杂性霉菌性阴道炎，所以一般需要去医院进行评估，如果复杂性阴道炎患者自己擅自买药处理，大部分会出现复发，因此建议患者如果出现外阴痒、白带多的阴道炎症状时，如果有条件应尽量去医院检查，明确自己属于何种阴道炎。如果是霉菌性阴道炎再进行分类，明确属于单纯性还是复杂性霉菌性阴道炎，进行分类以后，医生才能选择合理和恰当的疗法帮助进行正确治疗，从而才能减少复发，如果自己擅自用药，复发几率比较大。

怀孕后流黄水不一定是胎停，可能是妊娠期阴道炎。胎停育一般在早期并不一定有明显的临床表现，如果出现临床症状，一般是阴道出血伴有腹痛的症状，阴道流黄水则是炎症表现。怀孕期间由于体内激素水平变化，阴道菌群的环境可能发生失调，阴道pH值的改变导致阴道内异常菌群出现增生，从而导致妊娠期阴道炎，具体如下：1、细菌性阴道病(BV)：通常表现为阴道分泌物呈水状，比较稀薄，并且有腥臭味，有时是鱼腥味；2、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)：即霉菌性阴道炎，表现为分泌物呈豆腐渣状或凝乳状，有时伴有外阴瘙痒；3、宫颈疾病：宫颈炎、宫颈息肉等也会引起分泌物呈黄色水状。总之对于怀孕期间阴道流黄水要进行进一步检查，包括阴道分泌物病原体检测，并且最好进行宫颈癌的筛查即TCT的检测，来进一步查找原因。

得了妇科炎症能否同房要看具体的炎症类型，如果是急性炎症，包括急性阴道炎、盆腔炎等，则不能同房，尤其是阴道炎。女性患有阴道炎时，阴道内会有异常分泌物，其中包括细菌性阴道病，分泌物会呈腥臭味的稀薄状，并且还容易导致上行感染；而外阴阴道假丝酵母菌病在发病期间，会出现豆腐渣状或凝乳状分泌物，同时有严重的外阴瘙痒或者烧灼样疼痛的症状；滴虫性阴道炎表现更为明显，分泌物呈泡沫状，同时有外阴瘙痒的症状。不论何种阴道炎，均不适合同房，因为在同房时会引起炎症加重，并且不利于炎症愈合，甚至由于炎症期间阴道黏膜充血，性生活会引起黏膜破损，导致阴道出血，引起感染加重。而滴虫性阴道炎属于性传播疾病，如果在炎症没有控制好的时候进行性生活，会造成与性伴侣的再次交叉感染，所以在阴道炎期间不允许同房。如果是慢性盆腔炎，一般允许性生活。