外阴白斑

外阴白斑的主要症状是剧烈瘙痒，也存在无症状外阴白斑，比例占到15%-40%。外阴白斑患者的主要体征是色素减退或色素脱失，常见体征为紫癜、糜烂或裂隙，中晚期萎缩、硬化、瘢痕，造成外阴解剖结构的畸变，如出现小阴唇缩小或消失，小阴唇粘连，阴道口、尿道口狭窄等。晚期出现解剖结构畸变以后没有任何治疗可以逆转，只有通过整形外科手术才能部分或完全恢复原有的解剖形态和生理功能，从而提高患者生活质量。 临床上对于不典型的外阴白斑，可以通过组织病理学检查明确诊断，外阴白斑的组织病理学特征是角化过度、毛囊角栓、表皮萎缩、基底层细胞出现空泡变性、真皮浅层胶原纤维均质化，下方可以出现程度不等的炎症细胞带状浸润。

对于女性外阴白斑的治疗，目前并没有特别有效的药物和手段。外阴白斑现在称为外阴硬化性苔藓，这是一种病因并不明确的疾病，主要临床表现是外阴皮肤黏膜出现色素减退，有时会出现局部皮肤黏膜增厚或者橘皮样外观，有时还会有外阴瘙痒症状。外阴白斑多见于年纪比较大的女性，由于外阴白斑有一定的恶变率，所以对于外阴白斑的女性需要进行定期随访和观察。如果有外阴瘙痒的症状一般只能采取对症的处理手段，包括使用止痒、抗过敏的药膏进行局部涂抹。目前没有特效的方法来彻底的治疗外阴白斑，物理疗法包括局部激光治疗或者局部切除手术，都只能采取暂时保守性的治疗方法，不能起到根治作用，很多在激光或者手术后再次出现疾病复发，对于疾病反复复发或者局部瘙痒加重，有时出现局部破溃或者有溃疡形成的病人，需要进行外阴癌的排查。

外阴白斑容易复发，目前尚无具体数据，到目前为止无明确治疗办法，只能口服、外用药物缓解症状，大部分外阴白斑难以治愈，主要是缓解症状，避免病情恶化。外阴白斑病变一般比较顽固，如果出现皮肤发红、暗红、粉红、变白，外阴瘙痒、烧灼感等症状，应及时就医，明确诊断，最终需依赖病理切片诊断。外阴白斑的中医治疗有效率较高，在妇科领域是疑难杂症，形成原因比较复杂，目前为止病因尚不清楚，研究学者较少，所以一定要注意保持卫生，避免刺激，轻度治愈后复发率也较高。

如果外阴白斑程度较轻，只要坚持治疗，大部分可以治愈。现在到好多医院有医生告诉无法治疗，检查是否恶变即可，其实轻度可以治愈，如果外阴白斑程度比较重，可能症状缓解，但不可能治愈。现代医学对外阴白斑的治疗办法很多，但疗效并不满意，自从1885年和1909年国外有学者提出外阴白斑以来，到目前为止还没有特效治疗方法。 现在治疗方法有药物治疗、物理治疗、手术治疗，物理治疗包括氦氖激光治疗、泰亨光热治疗仪治疗、液氮冷冻疗法、微波治疗法，这些方法虽都有一定疗效，但治愈率很低。目前应用最多的是聚焦超声治疗，但其远期疗效不好，并且超声聚焦成本较高。外阴病灶手术切除是单纯外阴切除，虽也能够见效，但复发率高达50％以上，并且术后瘢痕挛缩，严重影响患者身心健康，不能作为首选治疗。 中医对本病疗效显著，有口服中药法、外阴熏洗法、外阴局部药物外敷法、外阴局部中药封闭法以及中药口服、外洗、外涂三位一体法，外阴白色病变的中医治疗主要根据辨证施治，肝经湿热型的表现口苦、咽干、头晕目眩，患者平时情绪抑郁、暴躁、易怒，白带多、舌红、黄腻、脉弦，可以用龙胆泻肝汤加减。

外阴白斑有恶变可能，但不是人人都恶变。恶变时限不定，可为1-2年，亦可长达10余年，甚至终身不癌变，因此外阴白斑患者要定期随访，若发现有异常情况，及时到医院妇科治疗，如果发现癌变，要及时手术治疗。 外阴白斑是多方面因素引起，与局部细菌、病毒刺激以及免疫因素、营养不良等多方面因素有关。发生外阴白斑后女性局部可能出现皮肤瘙痒、黏膜变薄、干燥等情况，需给予中药熏洗或软膏涂抹治疗。女性平时应保持外阴清洁、干燥、卫生，多吃富含维生素、微量元素的蔬菜、水果，增强身体免疫力和抵抗力，避免高危性性行为发生，有利于外阴白斑的缓解。

外阴白斑虽然是一种皮肤疾病，但是一般不会传染，因此患病女性在生活之中不需要担心传染问题。 女性患上此疾病的原因很多，如平时生活习惯不好、急慢性阴道炎未及时治疗，炎症分泌物进入会阴部，感染长期刺激外阴部就会逐渐发展为外阴白斑。女性在月经期间使用不洁卫生巾、卫生纸都会造成相关问题，因为女性外阴会出现皮肤黏膜受损，发生红肿，进而导致外阴白斑病变。

外阴白斑如果长时间不治疗，可能会导致外阴白斑病情逐渐加重，出现并发症。外阴白斑除瘙痒症状以外，随着病情发展会出现外阴皮肤黏膜变化，如外阴皮肤黏膜变白、粗糙、增生、增厚、脱屑、皲裂和疼痛等症状，有时还会出现萎缩等，萎缩严重者容易出现粘连、大小阴唇扁平，甚至小阴唇消失，更为严重的是阴道口狭窄，影响性生活，甚至癌变。 一旦发现外阴白色病变，一定要到正规医院积极治疗，以免造成严重危害。外阴白斑中医治疗有效，西医目前尚无治愈办法，中医根据分型辨证施治，治疗效果满意。

女性不会因为怀孕增加外阴白斑发生率，尽管外阴白斑病因尚不明朗，但怀孕不是发病原因。外阴白斑是外阴白色病变，也曾叫慢性外阴营养不良、外阴干枯症，增生性或萎缩性外阴炎。它分为三型：外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、外阴硬化性苔藓合并外阴鳞状上皮增生。西医病因是外阴鳞状上皮增生可能与外阴潮湿、阴道排出物或外来刺激物刺激有关。外阴硬化性苔藓病因较多，一般自身免疫性疾病患者容易罹患，所以认为它与自身免疫紊乱相关，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎、白癜风。还有遗传因素，有母女、姐妹同时发病，但与怀孕无关。

外阴白斑是女阴硬化性苔藓的俗称，目前来说，国内外的统计资料显示外阴白斑病的癌变风险较低，仅为5%左右，所以患者无需过分担心。如在硬化性苔藓基础上出现糜烂或增殖性斑块，且不易愈合者，应高度怀疑有癌变的可能，必要时可行局部活检明确诊断。

外阴白斑病不是传染病，不具有传染性，所以不会传染给他人。本病不是不治之症，只要通过及时有效的治疗，大多数患者可以达到临床治愈。外阴白斑病本身对身体无明显危害，故患者无需担心和恐惧。一旦出现相应症状，应及时到院明确诊断，采取针对性治疗方案。