外阴白斑

当哺乳期出现外阴瘙痒时，建议及时到医院就诊，明确是否有疾病的存在。当有疾病存在时，可以尽量选择一些对哺乳影响比较小的药物来进行治疗。哺乳期出现外阴瘙痒，可以是生理性因素，也可以是病理性因素，具体如下：一、生理性因素：产后短时间内恶露的存在，刺激外阴皮肤，或者内裤、卫生巾刺激，从而导致外阴瘙痒。这一类的生理性因素，通常注意外阴清洁，更换内裤之后，会有明显缓解。二、病理性因素：1、外阴白斑、皮肤过敏：过敏可能使用糖皮质激素类的药物，外阴白斑可以使用糖皮质激素类的药物或者免疫抑制剂局部涂抹；2、阴道炎：针对阴道炎来进行治疗；3、细菌性阴道炎：哺乳期可以考虑局部使用甲硝唑或者替硝唑类药物；4、霉菌性阴道炎：可以使用阴道上的克霉唑来治疗；5、盆腔炎、宫颈炎：可以考虑尽量选择头孢或者青霉素类的抗生素进行治疗，减少对哺乳的影响。

外阴白斑在妇科是比较少见的病，但目前为止，外阴白斑的病因不清楚，所以也没有相对特效的药物或手段进行治疗。 但是对于外阴白斑的患者，主要的临床表现是外阴异常瘙痒，甚至会影响到患者的日常工作，甚至是作息。外阴白斑进一步发展，可导致外阴局部皮肤的增厚、增粗，严重患者可表现为大小阴唇，甚至阴蒂的萎缩，皮肤菲薄。 对于少数的外阴白斑患者会也会出现恶变，所以对于异常外阴瘙痒的患者，需到医院去进行进一步检查，排除外阴恶性病变。

外阴白斑即外阴白色病变，分为外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、外阴硬化性苔藓合并外阴鳞状上皮增生三个类型。外阴鳞状上皮增生的典型症状是外阴瘙痒，有的患者瘙痒特别剧烈，夜间瘙痒加剧甚至影响睡眠，病变早期皮肤呈现暗红色或粉红色，角化过度后呈白色，病变晚期皮肤增厚且粗糙、隆起，严重时有抓痕、皲裂、溃疡，溃疡长期不愈应警惕癌变。病变范围主要在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合，病灶呈局灶性、多发性和对称性。 外阴硬化性苔藓主要症状也是外阴瘙痒，但是部分患者不表现外阴瘙痒，表现为炙热感、刺痛感或无症状，病变范围主要累及大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合、肛周等。多数病灶呈现对称性，病变早期皮肤发红、肿胀，出现粉红色、象牙白色，病变晚期皮肤黏膜变白、皮肤变薄、皮肤失去弹性、皮肤干燥、皮肤容易皲裂、大阴唇变薄、小阴唇变小甚至消失，有时阴道口挛缩、狭窄。出现上述症状建议及时就医，中医治疗外阴白斑有确切疗效。

严格说来外阴白斑不是一个准确的病名，妇科现在通称为外阴营养不良。外阴营养不良是以外阴色素脱失、局部的皮肤、黏膜萎缩变薄或增厚为特征的。外阴营养不良有几种原因，但是目前科学上还没有明确，可疑的原因一个就是免疫方面的疾病，比如外阴白斑的女性通常合并有免疫性疾病，比如甲减、甲亢或白癜风等等；还有一种可疑的原因就是遗传，就是基因有了问题，但是目前并没有找到一个特定的基因跟外阴营养不良有关系；还有研究显示是激素的缺乏，比如睾酮，也就是雄激素的缺乏。所以目前总的来说外阴营养不良也就是大家俗称的外阴白斑，原因是不清楚的。

外阴白斑，又称为女阴硬化性苔癣，是女性外阴比较常见的一种皮肤病。目前病因尚不清楚，一般认为是一种炎症性疾病。主要表现为外阴瘙痒，患处皮肤可出现糜烂、皲裂，疼痛感较重。病程较长者局部皮肤色素减退，部分患者可出现小阴唇萎缩的表现。

外阴白斑病不是不治之症，只要通过及时、规范、长期的治疗，大多数患者可获得满意的疗效，甚至达到临床治愈的目的。如果部分患者治愈后病情复发，经过再次治疗，患处皮损也可完全消退。一旦怀疑自己患有外阴白斑，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

外阴白斑是一种病因尚不明确的妇科疑难病症，因此中药根治外阴白斑的说法不是很科学。目前外阴白斑的中药治疗，以中草药熏洗及中药膏剂配合理疗为主。西医主要采取激素类药物或者化疗药物，比如5-FU等药物，也可以采取手术治疗。还有一种治疗方法是物理理疗，物理方式属于微创治疗，通过局部电灼或者液态氮冷冻，改善外阴局部组织的血液循环、代谢，也是治疗外阴白斑比较常用的方法。 如果想要根治外阴白斑，目前还需要联合其它方法，比如外阴超声治疗，治疗后可配合中药熏洗、理疗，根治几率非常大，起码3年内复发的几率相当小，远期治疗还有待于进一步观察，因为外阴白斑有一定的癌变几率，所以治疗前要先做外阴组织活检，确定不是外阴癌后才能治疗。

外阴白斑女性一般首先出现顽固性外阴瘙痒，还可伴有外阴皮肤黏膜或大小阴唇萎缩、粘连、皮肤增厚、苔藓样改变。怎么确定这个疾病，一般临床上这种疾病叫外阴营养不良，所以出现外阴瘙痒的人先到医院看瘙痒症是什么原因引起的。如果出现皮肤黏膜增厚、萎缩、变白、苔藓样改变，一般肉眼可以确定。但是真正的确诊需要做活检，即取一小块组织到显微镜下看一看，究竟是营养不良还是增生或癌变等原因引起。所以外阴白斑确诊要经过医生检查，必要时做活检才能确诊。

外阴白斑发病前，大部分妇女表现为外阴瘙痒症状，还有少部分人也在体检的时候发现外阴色素减退、外阴角化、皮肤增厚，然后诊断为外阴营养不良，从而就医。但大部分人发病前都会感到外阴瘙痒，尤其是晚上瘙痒症状会加重，经常有的人会忍受不了，难以入睡，经常抓挠，导致外阴皮肤破裂、皲裂，这是因为外阴营养不良以后，导致皮肤黏膜弹性减退，从而导致容易被抓破，容易皲裂。也有部分人会外阴皮肤增厚，角化比较明显。如果出现这些症状，要及时去医院进行症状缓解。 除此之外还要进行病理学的诊断，如果病理学诊断为外阴营养不良，还要看分型，增生型、硬化型还是混合型，从而更好的针对性治疗。自查的时候，如果已经摸见肿物、结节或者溃疡反复不愈，这部分要高度警惕，要去病检，排除恶变风险。

外阴硬化性苔藓过去称之为外阴白斑，是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄，色素减退呈白色病变为主要特征的疾病，大多发生于绝经后的妇女，好发于阴蒂、小阴唇和大阴唇的内侧沟间，有时发生于前庭、尿道口等处，常呈对称性。其病因尚不明确，可与自身免疫性疾病、性激素缺乏，如睾酮不足，基因遗传性的疾病，局部组织自由基的作用等相关。需结合临床的表现以及病理活检才能够确诊。一般采用手术治疗、物理治疗、全身用药等方法进行对症处理。日常生活中应该穿宽松、透气好的内衣裤，以纯棉制品为主，避免穿化纤制品的内裤，保持患处的干爽、通气、清凉。保证睡眠，调整情绪，增强自身的免疫力，做好预防。