外阴白斑

通常HPV感染后，并不会出现外阴瘙痒及白带增多。多数情况下HPV感染时，可能没有任何临床症状，但出现持续性高危亚型感染，可能出现宫颈、外阴、阴道鳞状上皮病变，严重时可能存在癌前病变甚至癌变。部分低危亚型感染，多数无临床症状，个别情况可能出现宫颈鳞状上皮轻级别病变。部分可能与尖锐湿疣及阴道息肉等有关。如果出现外阴瘙痒症状，应考虑外阴阴道炎症，部分特殊疾病，如外阴营养不良、鳞状上皮增生、外阴白斑等，也可出现外阴瘙痒。少部分女性可能涉及应用不洁卫生用品，如卫生巾、卫生护垫导致感染或过敏，可能出现外阴瘙痒、不适感。因此，女性出现外阴阴道瘙痒、不适时，应至医院进行相应检查，如白带常规检查，明确有无特异性炎症。除此之外，还应对于炎症种类予以区分，可给予针对性选择用药，提升治疗效果。

外阴白斑目前病因不是很明确，所以治疗也没有特别有效的手段。而外阴白斑主要表现为异常外阴瘙痒，随着病变加重，可表现为外阴皮肤的增厚，甚至是萎缩、粘连。对于外阴白斑的治疗，可采取外用激素药膏涂抹，主要起到止痒作用，还可行中药坐浴。但是目前为止，还没有任何一种方法能够彻底治愈外阴白斑。对于外阴白斑的患者，要警惕少数的外阴白斑，也可发生恶变。因此对于异常外阴瘙痒，伴有皮肤增厚甚至萎缩的患者，需到医院做进一步检查，如外阴活检，排除恶性病变，根据病变的程度进行药物治疗。

外阴白斑有很多名字，过去叫外阴白色病变、外阴营养不良，现在统称为外阴色素减退性疾病。这个病目前发病原因不怎么明了，推测可能与自身免疫、遗传、环境这些有关，也有可能与自身生活习惯相关，比如长期慢性瘙痒、摩擦，病人自身刺激，这一块可能对皮肤会造成一定影响。这个病是以瘙痒为主要症状，以外阴皮肤色素减退为主要体征。现在大致上分为两个大分类，当然还有一些比较少见的可能性，临床上比较多见的一个是外阴慢性苔藓，单纯性苔藓，还有一个是外阴硬化性苔藓这两大类。还有扁平苔癣这些，但发病率相对低一些，主要常见的是两大类。

一般外阴白斑的治疗最好是在医生的指导下用药，如果确诊是外阴白斑以后，在用药上面一般选择西药，以糖皮质激素类的药物为主，比如临床上常见的氢化可的松软膏、氟轻松软膏、曲安奈德软膏这一类药。这一类药用了以后有需要注意的是这个药用了以后，很快把症状控制以后，要叮嘱病人不要马上停药，可以选择继续用药维持治疗一段时间，来维持它的疗效，在用药的过程中药物是逐渐减量使用。 当然也可以选择一些相对来说作用比较轻缓的一类药物来替代治疗，也是要求要巩固维持治疗一段时间。当然如果属于外阴白斑里面的硬化性苔癣类病人，还可以加用比如丙酸睾丸酮软膏，或者黄体酮的油剂进行治疗。

外阴白斑癌变的表现，主要是外阴皮肤发生变化，出现增厚、结节、瘙痒、破损，有的甚至出血，如果病人做相应检查，会发现外阴皮肤出现结节样表现，或者菜花样表现，或者乳头状突起，有的甚至溃疡、破溃、出血，这种状态要引起高度重视。这类病人不要一看可能是外阴白斑，用一点药治疗，一般不要建议这样做，或者也有的病人自己觉得不舒服，单纯地去买一点药先治疗一下，其实这类病人如果明显的有结节、溃疡、菜花样的东西，首先到医院做明确检查，做外阴活检，把组织取一点下来，做病理检查，明确诊断以后进行相应治疗。

外阴白斑病，又称为硬化性苔癣，其症状包括： 1、部分患者无明显症状，只表现为外阴皮肤色素减退或轻度萎缩； 2、瘙痒：是外阴白斑病最主要的症状，患处皮肤可出现糜烂、渗出，严重者可出现溃疡，疼痛感较重； 3、病程较长者，外阴皮肤可出现皲裂，脆性增加，性交时可使外阴皮肤裂开。

阴道口长疙瘩首先要考虑是不是炎症刺激导致的炎性增生。评估方法非常简单，只需要由专业的妇科医生进行妇科查体和阴道分泌物评估，就可发现是不是炎症刺激导致。 排除炎症刺激的情况下，如果仍然发现增生的情况，考虑是不是存在外阴的其它病变，比如外阴肿瘤或者外阴白斑、外阴硬化性苔藓，特殊的外阴疾病都有可能会导致外阴局部组织增生。具体的治疗方法需根据具体为何种疾病进行针对性的治疗，对于外阴硬化性苔藓，需要局部涂抹特殊的外用药物；对于外阴肿瘤，有可能需要进行切除手术等相应的治疗。 外阴局部组织增生原因并不是很复杂，而无论是何种原因，都需要在发现问题之后及时到妇科门诊进行专业评估，并进行针对性的治疗。

外阴白斑在医学上来说现在病因不明，所以基本上不能根治，只能通过临床有效的手段控制发展，防止癌变。外阴白斑大部分人临床症状都表现为外阴瘙痒、外阴萎缩、外阴皲裂、疼痛等症状，但也有少数一部分人外阴没有任何症状，只是在妇科检查，体检的时候发现外阴色素减退、变白，还有外阴角化、皮肤角化、弹性不好、裂口、萎缩，然后诊断为外阴营养不良。 如何才能诊断，肯定病检是金标准。最好能在发现病变的部位，取一块组织，然后送到病检科，根据病检诊断来诊断为外阴营养不良。一旦确诊，采用相关治疗外阴营养不良的办法，比如在临床上常用的外阴封闭疗法，通过外阴封闭，药物直接作用于外阴，使局部血液循环加速，使色素能相应恢复，导致瘙痒减退、弹性改变等，但是根本上来说根治很难。

对于外阴白斑，部分病人会挂皮肤科，部分病人会挂妇科，所以目前的状况是妇科和皮肤科都可以诊治该病，也无法将其归类于皮肤科或妇科疾病。但外阴白斑确实很明确的外阴色素脱失，产生外阴白色病变，俗称为外阴白斑。从医学角度而言，外阴白斑这个名词已经渐渐被取缔，由于外阴色素脱失在医学上也没有明确认识，所以叫法也在不断改变。老百姓统称为外阴白斑，但医学上有一段时间称之为外阴营养不良、外阴白色病损等，所以该名词比较混淆，可以代表不同的疾病，比如外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生、混合性增生等。

外阴硬化性苔藓过去称之为外阴白斑，是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄、色素减退，呈白色病变为主要特征的疾病，大多发生于绝经后的妇女。 病损常发生于大小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周，多呈对称性，皮肤变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮，主要症状是瘙痒及烧灼感。