外阴白斑

外阴白斑称硬化性苔藓，患者主要自觉症状是奇痒难忍，部分患者有烧灼感和干涩感。由于皮肤的纤维组织变性，导致皮肤弹性下降，局部常出现糜烂、破溃，由糜烂、破溃产生疼痛，部分患者也可以毫无症状。 典型皮损表现为大小阴唇、阴蒂和会阴等部位，出现角化性白斑、糜烂或紫癜。病情进一步进展至中晚期，可出现小阴唇萎缩，以及阴道口硬化、狭窄，从而影响性功能。 晚期出现解剖结构畸变，没有任何局部治疗或系统治疗可以逆转，只有通过整形外科手术才能部分或完全恢复原有的解剖形态和生理功能，从而提高患者的生活质量。

外阴白斑医学上称硬化性苔藓，最严重的后果是继发癌变，只有约5%患者在白斑基础上继发癌变。并且肿瘤的类型为皮肤鳞状细胞癌，为低度恶性的皮肤肿瘤，很少转移，早期彻底切除后复发比较少见，不像其它脏器的恶性肿瘤会影响寿命。 外阴白斑出现癌变的首选治疗方案是手术切除，年龄较大、身体比较虚弱、不能耐受手术的患者才考虑放疗或光动力治疗。手术扩大切除即可，如果没有淋巴结转移，无需淋巴结清扫。该肿瘤生长迅速，表面易破溃流水，并伴有难闻异味，肿瘤过大时还会影响排尿，因此患者应该尽早治疗。

对于外阴白斑迄今为止并没有特别好的治疗方法，只能进行对症处理。因为该病病因不明，现在认为和免疫相关。外阴白斑的大部分患者会发生皮肤增厚或变薄，主要症状是瘙痒，因此对症治疗主要是止痒。 对于外阴白斑造成的瘙痒最常用的办法是药物治疗，即使用激素类的药物，对于一部分人有效，但是长期使用也会存在副作用。另外，现在比较新的技术是应用二氧化碳点阵激光进行治疗，它的原理就是间断性破坏不正常的皮肤结构，使新生上皮变成一个趋向正常的上皮，效果较为理想。

外阴白斑自己监测的方法是如外阴皮肤黏膜变白、外阴瘙痒、皮肤黏膜粉红、肿胀等异常情况，应警惕外阴白斑。外阴白斑也叫做外阴白色病变，分为外阴鳞状上皮增生型、外阴硬化性苔藓、外阴硬化性苔癣合并鳞状上皮增生。 自测方法主要是症状体现，外阴鳞状上皮增生病变早期皮肤呈现暗红色或粉红色，角化过度呈白色，病变晚期皮肤增厚、隆起、粗糙，有时有抓痕、皲裂、溃疡，溃疡长期不愈要警惕癌变，最终依赖活体组织检查确诊。外阴硬化性苔癣主要症状是外阴瘙痒，或无不适，或刺痛、烧灼痛，病变范围主要是大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合、肛门周围。病变早期皮肤发红、粉红色，晚期变白，所以出现以上症状尽早医院就诊。

外阴白斑患者可以吃菠萝，主要是不能食用辛辣刺激性食物，避免酒、生姜、生蒜、辣椒等摄入，建议清淡饮食，选择新鲜水果、蔬菜补充微量元素和维生素。新鲜蔬菜有生菜、菠菜、白菜、胡萝卜、白萝卜、菜花，新鲜水果有苹果、梨、橙子、香蕉、葡萄。 此外，可选择动植物蛋白摄入，如动物蛋白牛肉、瘦猪肉、猪肝，植物蛋白如大豆、黄豆。生活方式上应注意形成习惯，早晚温开水清洗外阴，保持外阴清洁。穿全棉内裤，并且勤换，选择干净、质量好的卫生巾，避免外阴白斑的发生。

外阴白斑即外阴白色病变，也曾叫慢性外阴营养不良、外阴干枯症、增生性或萎缩性外阴炎。分为三个类型：外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生。西医病因为外阴磷状上皮增生可能与外阴潮湿、阴道排除物或外来刺激物刺激有关。外阴硬化性苔藓基本病因： 1、自身免疫性因素，自身免疫性疾病患者患病概率较高，所以认为其与自身免疫紊乱相关，如甲状腺功能亢进症或减退症，自身免疫性甲状腺炎、白癜风等； 2、遗传因素，如母女、姐妹同时患病； 3、慢性刺激有关，如外伤，外阴长期处于不透气、潮湿环境中，尿液慢性刺激； 4、有研究发现伯氏疏螺旋体人类疱疹病毒感染可能与本病发生相关； 5、内分泌因素，如雌激素水平缺乏。 中医病因即肝经湿热、脾湿下注、血虚肝旺、肝肾阴虚、肾虚阳衰、中气不足等。比如肝经湿热型外阴白斑，患者平时情绪低落、急躁易怒、头晕耳鸣、心烦意乱。查体舌质红，舌苔黄腻，脉弦，白带多且有异味。

外阴白斑是一大类疾病的统称或者俗称，科学上称为外阴营养不良、外阴苔藓或者外阴瘤样病变，而这些疾病俗称为外阴白斑。外阴白斑要和阴道炎相鉴别，部分阴道发炎发生后，会出现白色分泌物，外阴会出现红肿、发白、分泌物较多情况，不易与外阴白斑鉴别。鉴别方法如下：1、分泌物情况：外阴白斑一般无太多分泌物，且外阴除发白，可能会出现萎缩、增生情况，不仅仅存在炎症；2、存在时间：外阴白斑通常长期慢性存在，有时一年、两年，甚至十几年一直伴随存在。而阴道炎症通常是短期疾病。总之，出现外阴发白现象，最好到医院找有经验的医生进行鉴别。如果是阴道炎，对阴道炎进行积极治疗后，外阴仍呈白色或者外阴瘙痒严重，很可能是外阴白斑。

外阴白斑，即外阴硬化萎缩性苔藓，不是传染性疾病，也不是原虫性感染，而是自身免疫性疾病。外阴白斑的具体发生机制在临床上还不是非常清楚，但不属于传染性疾病，没有传染源或者传播途径能够导致外阴白斑发生。 通过临床观察，发现个别患者有遗传倾向，父亲母亲出现外阴皮肤病，尤其是女性患者，其后代可能有外阴白斑发生。

外阴白斑常由慢性炎症导致，如果白斑发生癌变，则可以诊断为癌症，此时应该按照癌症进行治疗。对于癌症首选手术治疗，一般只要无转移情况，可以进行局部切除，局部切除以后通过病理情况判断侵犯深度，有无其他部位转移。如果只是局部癌变，治疗较为简单，一般进行局部手术切除即可，预后良好；但如果存在远处转移，有可能切除范围较大，可能还要结合化疗或放疗，进一步达到根治目的。 总之，白斑诊断需要进行相应检查，而治疗较为简单，均以手术为主。

外阴白斑医学上称硬化性苔藓，只有约5%患者在白斑基础上继发癌变，肿瘤类型为皮肤鳞状细胞癌，为低度恶性皮肤肿瘤，很少转移。彻底切除后复发比较少见，不会像其它器官的恶性肿瘤患者那样缩短寿命。 该肿瘤生长迅速，表面易破溃、流水，并伴有难闻异味，肿瘤过大时还会影响生理功能，如影响排尿，所以应该尽早治疗。 预防外阴白斑癌变的要素是早期确诊，及时、规范的治疗，定期随访，遵照医嘱完成维持治疗。治疗外阴白斑的一线药物是糖皮质激素外用制剂，包括糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。