外阴白斑

外阴癌病因包括高危HPV感染、外阴营养不良、性病，比如尖锐湿疣、梅毒。HPV感染为引起宫颈癌、阴道癌的高危因素，因为外阴为生殖道最外面的门户，因此感染HPV会引起外阴癌。 外阴营养不良性病变，包括长期外阴瘙痒、外阴白斑、外阴萎缩、苔藓样改变，经常瘙痒后引起外阴皮肤增厚，会产生破溃。破溃后不容易愈合，甚至长出赘生物，不痛不痒、逐渐长大，这时需要高度怀疑出现恶变。外阴癌可以早期发现，女性每天在清洁时，能触摸和感知到。因此其好发年龄为老年患者，老年患者因为羞于与家属说外阴生长赘生物，出现较大肿块才来医院就诊。因此患者应早期就诊，长期外阴瘙痒、外阴白斑的患者要定期去医院检查。

外阴癌的前兆主要包含有以下几点： 1、外阴白斑：女性在外阴和肛门之间发现白斑很可能是外阴癌的前兆，建议及时就医进行排除，如果是良性疾病或进行相应治疗后能够缓解，患者不用担心，如果症状进一步的加重则要前往相应的科室就诊； 2、外阴溃疡：患者发现有外阴的溃疡时建议及时就医，尤其是伴有额外的排液或出血情况时更要引起高度警觉； 3、外阴瘙痒：因为外阴瘙痒的原因有很多，如瘙痒症或局部炎症等都可以引起外阴瘙痒，所以大多女性出现该症状时并不是很着急，可能认为是因为没有及时更换内裤或最近洗澡频率太低，从而错过疾病治疗的最佳时机；患者出现外阴瘙痒时，建议及时就医或与自己的医生进行沟通，不要有顾虑，也不要觉得不好意思，要积极地配合医生检查和治疗。

瘙痒是皮肤症状，可以是皮肤本身的问题，比如过敏、皮疹、神经性皮炎等造成，还有是否有虫咬，有很多的原因。 也有可能因为生殖系统的分泌物，阴道分泌物刺激了局部造成，此情况下，可能因为有炎症，分泌物里有特殊的细菌，不管是滴虫还是霉菌或其他的细菌，也会刺激皮肤导致瘙痒。再有皮肤对自己穿的衣服、用的会阴垫过敏，也会导致瘙痒，所以瘙痒是多种原因引起。 还有的情况是皮肤的病变引起，像皮肤的增生、皮肤的萎缩，俗称外阴白斑，或者是其他的问题，进一步改变是否有外阴皮肤的向恶性发展，比如外阴癌等，瘙痒背后原因很多种，仅仅凭症状很难下结论，应该请医生好好检查，分析具体是何因素引起。 如果有严重的疾病可以早期发现，如果比较简单，如过敏或者其他疾病，找到原因后去除病因也能解决。瘙痒本身或许不是重要的疾病，但是带来的困惑也很烦恼。大家都应该有体会。

外阴畸形通常是由于先天性肿瘤或者外伤导致的外阴局部组织缺损或畸形，修复主要靠整形手段。一般可以用局部皮瓣植皮或者脂肪注射等手段进行修复。当外形畸形是由于局部创伤导致的瘢痕、溃疡所致，此时需各种手段联合共同治疗。其中对于肿瘤切除后大面积缺损是一个治疗的难点，通常建议用远处转移皮瓣治疗较为合适。一些外阴白斑、外阴萎缩性苔藓等导致的畸形，可以考虑中厚皮植皮较好。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
外阴白斑一般指外阴白色病变，如果既往对鸡蛋不过敏，患者能吃鸡蛋。外阴白色病变是一种外阴色素减退性疾病，分为外阴慢性单纯性苔癣和外阴硬化性苔癣。外阴慢性单纯性苔癣

有的女性朋友有外阴瘙痒的症状，一般分以下几种： 1、外阴炎：有的是因为穿的内裤不合适，比如穿化纤的内裤会刺激外阴，还有的小女孩愿意穿紧身的内裤，也容易刺激外阴，引起外阴炎； 2、多用卫生护垫：有些女性朋友，特别是年轻的女孩，爱用卫生护垫，觉得方便。实际上，卫生护垫有化学成分，长期用会刺激外阴，容易引起外阴瘙痒； 3、外阴营养不良：是病理情况，过去叫外阴白斑，通常是外阴有色素的脱失、变白，同时伴外阴瘙痒，这种情况需要治疗。但是，外阴营养不良的病因目前还不是特别清楚，主要是外阴色素减退。

外阴瘙痒原因比较多，最常见是白带异常，是由阴道炎刺激导致，一般会有白带异常，会有白带异味，还有白带增多，最常见而且比较痒的一种俗称霉菌性阴道炎，实际上是一种白色念珠菌引起来，这种瘙痒很明显，甚至有人坐卧不宁，这种瘙痒一定到医院就诊，可以积极治疗，效果非常明显，此外滴虫性阴道炎也是常见瘙痒的原因。还有一种是叫做外阴白斑，实际上是外阴皮肤营养不良导致的瘙痒，往往是病人有长期甚至成年病史，治疗比较困难，更要积极的治疗，因为外阴白斑如果久治不愈或拖延不愈可能会有转化成外阴癌的可能，所以外阴瘙痒也要积极就诊治疗。

外阴瘙痒可因多种疾病引起，最常见的一种是外阴营养不良，即外阴白斑。外阴是皮肤就发生了变化，厚薄不均匀、色素脱失，以及外阴的大小阴唇或者阴道口会有粘连等，这种情况，最常见的是用止痒药膏，比如苯海拉明乳膏等，激素也可以止痒，但是激素不能长期应用。 还有一种原因是霉菌性阴道炎，又叫做真菌性阴道炎，这种外阴瘙痒有的时候很严重，而且月经前后容易发作，伴有白带豆腐渣样。这种情况需要用抗真菌的药物，比如制霉菌素、克霉唑、凯妮汀、达克宁栓。 如果是偶发的就用局部治疗，即外阴涂抹达克宁霜，然后阴道里放达克宁栓剂或者凯妮汀栓剂，效果是很好。第三种外阴瘙痒就是神经性皮炎引起的，这种皮炎瘙痒比较厉害，而且顽固，病情时间比较长，这种情况建议去专科医院找专科的大夫进行治疗。

外阴瘙痒的原因具体如下： 1、阴道炎：患病以后阴道分泌物增多，会刺激外阴，引发皮肤瘙痒，同时可伴有外阴红、肿，常见的病原体为滴虫和霉菌。此类患者需要注意个人卫生，内裤要在太阳下暴晒。如果已经患有霉菌性阴道炎或者滴虫性阴道炎，内裤每天都要换洗，并且要进行消毒； 2、外阴白斑：是一种外阴皮肤病损，属于皮肤营养障碍疾病，需要用外用药膏进行治疗，通常治疗效果不太理想。

外阴白斑医学上称硬化性苔藓，典型表现为大小阴唇、阴蒂和会阴等部位呈现角化性白斑、糜烂或紫癜。病情逐渐进展至中晚期可出现小阴唇萎缩，即萎缩型外阴白斑。晚期还可以出现阴道口硬化、狭窄，从而影响性功性功能。出现晚期萎缩、硬化和狭窄等解剖结构畸变以后，没有任何局部和系统治疗可以逆转。如果想改善解剖结构的畸变，患者只能通过整形外科技术来实现。 外阴白斑的主要症状是自觉奇痒难忍，部分患者还有烧灼感或干涩感。由于皮肤纤维组织变性，导致皮肤弹性下降，局部常常出现糜烂、破溃，从而产生疼痛，部分患者可以毫无症状。