外阴癌

妇科外阴瘙痒包括的疾病非常多，涉及的范畴非常广泛，具体如下： 1、阴道炎、外阴炎：最常见原因，包括外阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、幼女性阴道炎、老年性阴道炎等均可引起外阴瘙痒； 2、自身免疫性因素引起：如外阴硬化性苔藓、外阴白斑、白色病变，可能发展成为外阴癌，现在观念认为称为外阴鳞状上皮内病变，可引起外阴瘙痒。

外阴瘙痒原因比较多，最常见是白带异常，是由阴道炎刺激导致，一般会有白带异常，会有白带异味，还有白带增多，最常见而且比较痒的一种俗称霉菌性阴道炎，实际上是一种白色念珠菌引起来，这种瘙痒很明显，甚至有人坐卧不宁，这种瘙痒一定到医院就诊，可以积极治疗，效果非常明显，此外滴虫性阴道炎也是常见瘙痒的原因。还有一种是叫做外阴白斑，实际上是外阴皮肤营养不良导致的瘙痒，往往是病人有长期甚至成年病史，治疗比较困难，更要积极的治疗，因为外阴白斑如果久治不愈或拖延不愈可能会有转化成外阴癌的可能，所以外阴瘙痒也要积极就诊治疗。

根据外阴瘙痒的两个原因，其用药如下： 1、阴道炎导致的外阴瘙痒，就是阴道里白带异常，白带流出刺激外阴，外阴瘙痒，有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。要治疗阴道炎。治疗阴道炎要区分阴道炎型别，是霉菌性还是滴虫性，还是细菌性，还是老年性阴道炎，再给予相应的治疗药物； 2、外阴白斑属于外阴癌的癌前病变，也是奇痒无比，病人夜里常不停抓挠，外阴白斑继续发展就容易出现外阴癌。外阴白斑基本没有特效药，也没有有效药物，主要用聚甲酚磺醛溶液原液烧外阴白斑，把外阴白斑烧坏让其脱落，形成新的组织。如果白斑特别厚，甚至还要用手术刀把白斑切掉。

性生活出血医学上叫接触性的出血，一旦发生接触性的出血患者必须引起重视，在专科医院就诊，性生活的出血一般有如下情况： 1、外阴的病变，比如外阴的溃疡、外阴的湿疹、摩擦以后出血，但是外阴溃疡必须活检排除外阴癌、阴道炎，比如滴虫性的阴道炎，因为滴虫性的阴道炎会引起阴道壁的充血，性生活时也可能发生接触性的出血； 2、宫颈的病变如宫颈糜烂、宫颈的息肉、宫颈癌都有可能发生接触性的出血； 3、盆腔发生炎症的时候，子宫内膜会充血、水肿，性生活以后充血水肿的症状更加明显，也会引起性生活的出血。 性生活以后外阴、阴道、宫颈的损伤会引起出血，所以一旦发生性生活接触性的出血，必须要明确原因，不要焦虑。假如是病理性的原因，要及时的处理、及时的治疗。

房事后出血首先要及时到医院就诊，明确出血的部位，假如出血的部位在外阴，比如外阴溃疡、外阴湿疹，需要对症处理。外阴溃疡必要时要经过活检排除外阴癌。如果是滴虫性的阴道炎也要对症处理，口服甲硝唑。 宫颈糜烂排除宫颈癌以后，可以局部用电灼、利普刀等物理治疗；宫颈息肉可以行宫颈息肉的摘除并送病理；宫颈癌症就要手术治疗，盆腔炎的出血要对症抗感染处理，平时要增加营养，注意性生活卫生，提高身体的抵抗力。

女性阴部瘙痒常见原因及处理方法如下： 1、炎症：常见外阴炎症或阴道炎症，阴道炎症常见滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎。此种原因所致，患者需保持外阴清洁，如果无生育要求，同房时尽量使用避孕套，避免感染。内裤建议分开清洗，避免同袜子等其它衣物混洗； 2、阴虱：外阴部虱子目前较少见，如出现此类现象，建议注意个人卫生，可将阴毛刮除，使用药液清洗外阴； 3、外阴肿瘤、外阴癌：建议及时就医，行相关检查后及时治疗。

外阴红肿、瘙痒、疼痛和溃烂可能要考虑患者有无外阴病变，若发生于年轻人，可能是霉菌性阴道炎，分泌物流出后会造成外阴瘙痒，甚至把分泌物擦掉后会发现局部发红甚至肿。这时白带一般是豆腐渣样，有的合并感染，可能会有发黄、发绿等情况。 若是老年人出现外阴红肿甚至破口，一定要到医院进行活检，因为这种情况要排除外阴恶性疾病，即外阴癌。患者以前若有外阴白色病变，突然发现发红或突然出现溃疡、结节，这些情况都要及时进行活检，以排除恶性病变的可能。 外阴有时只发红，然后出现溃烂，这种情况也要排除梅毒。梅毒螺旋体感染后出现无痛性溃疡、硬结，这种情况也需就诊。任何情况出现溃烂或发红、痒都是不正常现象，需就医诊断。

外阴白斑又称为外阴营养不良，在临床上可以分为三种类型，包括外阴的鳞状上皮增生、硬化性苔藓，还有混合型三种类型。其中鳞状上皮增生在临床的恶变率大概是2%-5%，而硬化性苔藓恶变率极低。如果病人长期出现外阴白斑的病史，在此基础上，又出现反复发作的外阴溃疡、外阴硬结、外阴肿物、皲裂、粗糙等症状时，要考虑恶变的可能性。 所以如果出现以上问题，建议大家及时到医院就诊行外阴皮肤的活检，来除外外阴癌，早期发现外阴癌。但是对于外阴白斑，还是要需要积极治疗，因为还是有一定的恶变率。所以如果存在外阴白斑的病史，还是要积极治疗预防原发病，及早的控制，把外阴癌的发病率控制到最低。

外阴癌是外阴的恶性肿瘤在生活中并不常见，仅占女性生殖道恶性肿瘤的5%，其中以原发鳞状上皮癌为主，继发性的恶性肿瘤少见。 它最常发生在大阴唇、小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处，首先表现为局部的结节或肿块并逐渐的增大、坏死、溃疡、感染、分泌物增多，伴有瘙痒疼痛感，肿物可呈乳头状或菜花状，并迅速的扩大累及肛门、直肠、膀胱等，主要表现具体如下： 1、瘙痒：外阴瘙痒可能很多女性朋友或多或少出现过，一般情况下进行正常处理后瘙痒症状会自然消失，如果长时间治疗后瘙痒依旧存在要进外阴癌的排查；肿块是外阴癌的另一个表现，主要表现在不规则的肿块，异常的地方可能会伴随脓血性分泌物而且肿块会扩散，出现在其他的部位； 2、外阴白斑：患外阴癌一段时间后可能出现排尿困难，局部出现丘疹、小溃疡等很难治好，有的人可能还会出现外阴的白斑； 3、泌尿系统症状：外阴癌发展到一定程度会直接影响到泌尿系统，出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难的情况，需要引起重视。 4、还可能在黑色素瘤、鳞癌症状、基底细胞突变等多个方面，身体出现异常不适的时候一定要及时到医院检查，在黄金时间内及时治疗。

外阴癌属于恶性肿瘤疾病，一般早期可以采用手术、放化疗以及中西医结合的综合治疗，患者应根据自身的情况选择治疗方案。外阴癌对于放射线非常敏感，但是由于外阴正常组织，对于放射线的耐受性非常差，从而限制了外阴癌照射的剂量，因此除了少数比较早期、范围特别小的病例可以单纯行放疗以外，其它外阴癌都应该根据具体情况采用手术、放化疗以及综合治疗。现在外阴癌还是首选手术治疗，对于手术范围需要根据外阴癌的分期决定。如果是外阴癌早期，属于原位癌情况，可以行单侧的外阴切除。如果已经发展到了Ⅰ期或者Ⅱ期外阴癌，则手术范围需要根据具体情况进行扩大手术。