外阴癌

外阴出现痘状物可与外阴疖肿或梅毒、软下疳等性病有关，亦可与外阴癌的发生有关。建议患者发现外阴出现痘状物后，积极到医院行病原微生物、性传播疾病筛查或癌细胞活检等检查，明确诊断后给予针对性治疗。若为外阴疖肿引起，则应保持外阴清洁，并应用消炎药物以去除毛囊周围的致病微生物，进而使外阴痘状物消失；若为外阴癌引起，则应行病理活检明确癌肿类型，进而给予针对性治疗。

妇科肿瘤按出现的位置包括如下方面： 1、外阴、阴道：良性肿瘤如外阴息肉、巴氏腺囊肿等，恶性肿瘤如外阴派杰氏病、外阴癌、阴道癌等； 2、宫颈：包括宫颈癌、宫颈息肉、宫颈肌瘤等； 3、子宫：如子宫肌瘤、子宫内膜癌症、子宫内膜息肉等； 4、输卵管：包括输卵管肿瘤、输卵管异常赘生物等； 5、卵巢：其肿瘤种类较多。

外阴癌是肿瘤疾病，严重危害女性身体健康，导致女性外阴癌发生的病因有很多，很多女性不知道病因及其初期症状而耽误治疗。女性外阴癌生长缓慢，而且都有癌前病变，掌握癌前病变特点有助于早期发现、诊断和治疗，外阴癌初期症状主要有： 1、有没有外阴白斑：外阴与肛门之间有无白斑。皮肤皱缩变厚开始是红色后为灰白色的白斑是癌前病变，应与外阴癌相区别。外阴癌是粉红色白斑，皮肤光泽，无其它异常； 2、有无小结节增生：大阴唇、阴蒂等部位如果发现有无痛性小结节，应警惕有外阴癌可能； 3、有没有外阴瘙痒：外阴瘙痒是病理现象，原因很多，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、阴虱等。如果经普通治疗无效，又查不出原因的严重顽固性外阴奇痒，就应考虑是否有癌变可能性。 外阴癌初期症状如上述总结，切记做好外阴癌及时性治疗，避免外阴癌疾病影响美观，导致后期外阴癌不能治愈，影响心情和身体。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
外阴癌前病变不一定最终发展为外阴癌。但是如果发现外阴有白斑或肿物，一定要尽早切除、做病理。如果病理活检为癌前病变，要切除完整。如果取材不完整，要做二次手术，彻底切除。女性外阴癌生长比较缓慢，而且病人一般都有癌前病变。如果能够经常仔细检查，可以做到早期发现、早期诊断、尽早治疗。严重的外阴瘙痒症，可能发展为外阴癌。外阴白斑很可能是外阴癌的前期表现，要给予足够重视。女性如果在大阴唇、阴蒂和会阴等处发现小的结节，尤其是无痛性的小结节，有时小结节可能破溃、出血也可能呈菜花状，要怀疑有外阴癌的可能。所以，注意上述病变，早期发现外阴癌并不困难。

一般外阴癌多表现为外阴赘生物，根据赘生物性状特征，大致能分辨肿瘤的良恶性，但也不能完全凭肉眼进行甄别。 一般来讲，如果外阴上长了一个赘生物，像菜花样，或者外面没有包膜，一碰就出血，很有可能就是恶性。如果赘生物外面有一层薄膜，并且很光滑，不痛也不出血，有可能为良性肿瘤。如果患者出现外阴的赘生物，需要到医院就诊，医生会根据情况做出相应的诊断和处理。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
外阴癌是外阴的恶性肿瘤，并不太少见，约占女性生殖道恶性肿瘤的5%，其中，以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。最常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。首先，出现局部结节或肿块，并逐渐增大、坏死、破溃及感染，分泌物增多，伴有瘙痒、疼痛感。肿物可呈乳头状或是菜花样，并可迅速扩大，累及肛门、直肠和膀胱等。外阴癌的发病原因不是很明确，目前认为人乳头状瘤病毒是发病的主要原因，但是，人乳头状瘤病毒阴性的外阴癌与外阴白斑、外阴萎缩、外阴尖锐湿疣以及其他性传播疾病，如梅毒、淋巴肉芽肿等有一定的联系。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
外阴癌的检查：首先，外阴发现不正常的肿块，如果是鳞状上皮癌，可能是单纯的溃疡，白色的病变，可以发现有皮下的肿块或者有息肉样的病变。外阴癌早期时，表皮的上皮向间质浸润，形成皮下结节。此结节可以破溃、变小，常常被误诊为炎症，晚期发展成菜花样赘生或者溃疡。上述情况明显可以诊断为外阴癌。另外，波文氏病表现为暗红色的粗糙斑，边界清楚而不规则，表面会有结痂。如果怀疑是外阴癌，尽量切取病理送检。如果是鳞状上皮癌，病理可以看到分化良好，邻近的正常组织有核酸合成障碍，就可以确诊。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
外阴癌手术的费用与患者所在医院的级别有关，医院所在城市的级别不同，价格都有不同。普通小城市的三甲医院，早期的外阴癌只需切除肿物本身及肿物周围2cm之内的正常组织，进行硬膜外麻醉即可，手术价格大概需要6000-8000元左右。如果外阴癌已经侵及尿道或阴道，是比较大的扩大切除手术，有可能做盆腔的淋巴结清扫。如果手术做的是腔镜手术，全麻加腔镜手术，大概需要3-5万元左右。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
外阴癌的患者，早期一般经过6个月或3-5年的治疗，都能彻底治愈。 外阴癌早期的患者只要能及时接受全面系统的治疗，生存率都会达到70%以上。肿瘤通常是全身性因素，在某一身体上部位的表现，不是单独的疾病。 因此有效的肿瘤治疗方案一定是全身性、全面的，才能在有效杀灭癌细胞的同时，防止转移，提升患者体质及免疫能力，避免肿瘤复发。 患者病情和机体的免疫力对患者的癌细胞是否转移，恶性程度以及机体生存有很大影响，都会影响到患者的生存期。 影响患者存活率最主要的因素是好的治疗方法，另外，心理因素也非常重要，很多患者积极对抗癌细胞就有利于延长生存期。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
外阴癌晚期会严重影响患者的生活。如果是鳞癌，最多出现的症状是外阴肿块，常有慢性外阴瘙痒病史，外阴皮肤营养不良病史，肿瘤常形成溃疡或菜花样，伴有出血感染以及肿瘤疼痛。派杰病表现出来外阴癌的症状主要是柔软的红色隆起，边缘不规则，病灶瘙痒，表皮脱落以及出血。如果基底细胞癌表浅稍突出于皮肤，肉瘤一般在大阴唇，表面皮肤正常的实性肿块，没有疼痛。晚期的外阴癌最常见的症状是累积盆壁导致的疼痛，会有尿道、直肠的疼痛，导致排尿、排便困难症状。