外阴炎

经阴道超声检查简称阴超，是将B超探头套上避孕套后放入阴道进行超声诊断的方法，是妇科检查的常用方法之一，主要观察子宫、附件及盆腔等情况。检查前患者需排空膀胱，防止膀胱充盈后遮挡子宫及其附件，影响检查结果。此外，针对处于经期或有阴道不规则出血的患者，以及患有阴道炎、宫颈炎、外阴炎、性病的患者，应避免进行此项检查。

尿道口瘙痒也是常见的临床症状，在男和女有所不同，因为男和女外生殖器以及尿道的解剖生理特点不同，在男性如果有尿道口瘙痒，首先要除外泌尿系的感染，其次包茎、包皮过长或者包皮阴茎头的慢性炎症、霉菌感染等，也有可能引起尿道口的瘙痒，这个时候如果除外泌尿系的感染，有包茎或者是包皮过长伴发慢行的炎症反复发作，应进行包皮环切术。如果存在有霉菌的感染，可以使用抗真菌药物氟康唑涂抹进行治疗。女性尿道口的瘙痒可能与阴道炎，外阴炎以及泌尿系感染有关。除外泌尿系感染之后，可以建议患者用清水洗净外阴部，保持外部的清洁卫生就可以。如果存在阴道霉菌感染，可以使用氟康唑阴道栓剂等抗霉菌药物进行治疗。

尿道口发红多见于局部感染。男性主要为包皮龟头炎，特别小儿存在包茎、不注意卫生习惯，导致局部细菌沾染、侵袭，引发尿道口红肿，甚至存在黏稠分泌物分泌。女性由于外阴炎导致尿道口炎症，可以出现局部红肿、疼痛，外科体检会发现尿道口异常体征。 尿道炎症，如淋球菌性尿道炎、非淋球菌性尿道炎，均会导致尿道充血感染，从而在尿道口引发感染，表现为红肿、疼痛。部分隐匿或轻微尿道口红肿，多见于慢性前列腺炎患者，该类患者无急性起病过程，主诉症状为阴囊潮湿，局部尿道口红肿或尿道滴白，前列腺液分泌过多，对于此类患者通过前列腺炎症排查措施即可明确。

通常尿道炎本身的治疗，并不推荐应用庆大霉素，或者其它外用的洗剂。多数尿道炎的患者，细菌已经从尿道外口，逆行进入到尿道和膀胱内，进行定植和繁殖，造成尿道和膀胱的炎症。所以单纯的外用药物，只能改善外在的皮肤环境，对于已经定植到尿道和膀胱内的细菌，无法起到清除的作用。所以上述情况下，建议患者口服敏感的抗生素，治疗尿道炎和膀胱炎的尿路感染。部分女性患者，同时合并妇科炎症，如阴道炎、外阴炎等，可能局部的卫生条件较差，增加泌尿系感染的风险，或者容易出现反复发作的情况。通常建议患者至妇科就诊，可以应用妇科专用的洗液，做好局部的清洁工作，对于后续泌尿系感染的预防，以及防止复发和反复，可能有一定帮助。

经会阴修补术，是一种常规的处事方式，它存在一定的禁忌症： 1、全身状况不良，比如有严重的心脏病、高血压病、糖尿病、肝肾功能损害、肝硬化、活动性肺结核、肺功能不张、长期咳嗽、精神异常、恶性肿瘤、出血性疾病以及严重贫血等情况时，都不宜手术，一般要等基础疾病控制后，再行手术治疗； 2、有妇科外阴炎、阴道炎、重度宫颈糜烂以及盆腔炎等，都应等控制症状后再实施手术； 3、泌尿系统或者生殖系统存在恶性肿瘤者，均不适宜修补手术； 4、处于月经期、妊娠期以及哺乳期时，均不宜手术，常规要等月经干净后3-7天后再实行手术。

孩子尿频，每次就几滴尿，要将尿液收集后送到医院化验来明确原因。如果是由于泌尿系统感染引起，一般建议选择敏感的抗生素进行治疗，主要有以下几种：1、药物不过敏：一般建议选择青霉素或三代头孢类抗生素进行治疗；2、药物过敏：可以选择呋喃妥因口服治疗，同时要让孩子多饮水、多排尿，促进细菌排出。如果是小女孩，要查看阴道口或尿道口是否伴有红肿或分泌物，如存在可以用1:5000以上的高锰酸钾溶液进行冲洗。如果是小男孩，要注意观察包皮或阴茎是否有充血、水肿，如果是由于局部外阴炎，或包皮过长导致局部龟头发炎，在口服抗生素的基础之上，还要及时进行外阴的清洁、消炎。也可以选择高锰酸钾溶液冲洗尿道口，同时局部可以涂抹红霉素软膏，局部炎症消除后，尿频的症状也会随之改善。

小儿尿频要确定小儿尿频与泌尿道感染有无关系，比如做尿常规，检查患儿有无白细胞镜检异常。B超检查患儿膀胱充盈下有无膀胱壁异常增厚和毛糙，有无提示急性膀胱炎表现，排除泌尿道感染引起的尿路刺激征，导致尿频。 如果排除泌尿道感染急性炎症，再考虑男孩常见包茎，或者包皮过长，不容易翻出清洗，里面有大量包皮垢产生慢性炎症刺激，导致小儿经常有尿频的感觉。如果为女孩，其解剖结构与男孩不同，易于受到外部细菌侵袭，需检查有无外阴炎表现。女孩要考虑有无精神性尿频，比如心理事件导致精神紧张引起的尿频。 膀胱过度活跃综合征可以通过膀胱训练，通过M受体阻滞剂，比如奥昔布宁、托特罗定、索利那新等药物来减少尿频。对于严重的尿频病人，膀胱过度活跃综合征可选择性地使用膀胱逼尿肌内的肉毒素注射治疗，或者骶神经调控，甚至严重的患者可以考虑做膀胱扩大术治疗。

儿童尿频主要有两大类原因，病理性和生理性原因。病理性尿频最常见于感染、结石，较少见于肿瘤、异物、内分泌系统疾病，包括糖尿病、尿崩症等，最常见的是尿路感染。尿常规经济、方便，可明确有无感染，如有感染则需抗感染治疗。此外，排除病理性情况，无器官感染，需要考虑膀胱过度活跃，即膀胱功能导致的尿频。 生理性原因见于： 1、女孩尿道比较短，容易得尿道口炎或外阴炎，可能导致尿频； 2、男孩龟头炎、包皮过长或包茎，也可导致刺激局部发生尿频； 3、精神性尿频，多见于刚上幼儿园的儿童，要解决心理问题，同时排除病理状态； 4、其他：饮水过多或者进食很多甜食、天气冷、裤子不合身等都会导致尿频，所以要根据不同情况采取不同措施。

女性外阴瘙痒可由多种原因导致，常见原因有： 1、阴道炎症：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎； 2、感染性疾病：如性病导致的分泌物刺激，易导致外阴瘙痒； 3、外阴皮肤病或免疫系统疾病：如外阴白癜风或牛皮癣，及非特异性外阴炎症。 外阴瘙痒的具体治疗，应根据具体病因进行相关治疗，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或性病，应采取药物处理。

外阴痒是妇科常见的症状，不管是否怀孕，怀孕后这种情况也不少见。外阴痒只是症状，但引起外阴痒症状的原因有很多： 1、单纯性的外阴痒是因为物质刺激引起的，病因不是特别清楚； 2、血糖高的患者易在高血糖的环境中，外阴受到高血糖的刺激会出现痒； 3、阴道炎引起的外阴痒、外阴炎症比如非常多见的是霉菌性阴道炎，不光在孕期平时也比较多见，另外少见的是滴虫性阴道炎。外阴痒常见的是以上病因，此时患者一定要到医院去就诊，检查以后才能判断到底是什么原因导致的外阴痒。原因查清楚后才能做下一步的治疗。