外痔

痔疮出来后缩不回去，可能为外痔或者Ⅲ度、Ⅳ度内痔，如果不用手帮助，可能不能缩回，说明病经比较严重，具体处理措施如下：1、还纳痔块：保持局部清洁，要把痔疮送回肛门口，避免卡在肛门口，卡在肛门口容易造成局部肿胀，甚至形成嵌顿痔；2、手术治疗：如果痔疮缩回去后，下次大便时又掉出来，需要进行手术治疗，把痔疮切除、结扎或者上提。手术方式包括注射消痔灵硬化剂、外痔外剥内扎、痔上黏膜环切术等，能把多余的痔块上提回去，达到根治效果。

在痔疮严重的情况下需要手术治疗。痔疮分内痔和外痔，如果二者同时存在，就是混合痔，具体情况以及是否需要手术治疗如下：1、内痔：表现为解完大便后，肛门部位有组织脱出肛门外，如果是轻度内痔，脱出的组织会自行回纳。如果是中度的内痔，脱出的组织用手可以帮助推回去，如果用手推去帮助它，都推不回去，说明已经到了重度内痔。如果是中重度的内痔，需要用手术来解决；2、外痔：肛门外可以看到赘生物，表现为解完大便后出血比较严重，比如反复出血，此时就属于比较严重的外痔，就需要手术来进行治疗；3、混合痔：就是内痔和外痔混在一起出现的情况，严重时需要手术。综上所述，具体是否可以手术治疗及手术的类型，需要咨询医生，从而帮助判断。

症状轻微血栓性外痔可以在休息以及改变饮食后得到缓解和自愈，还可以通过手法按压以及中药热敷促进血栓吸收缓解。热水熏洗、温水泡澡、桑拿均有可能促进血栓吸收，同时需保持局部皮肤干燥，避免发生湿疹，适当使用外用药可以加速康复。血栓外痔自行吸收时间因人而异，大概需要半个月左右，若上述治疗无效时可以进行手术治疗。 为避免再次复发平时需要注意饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免便秘或腹泻，改善排便习惯，排便时间不宜过长，排便时避免用力过重。熬夜、劳累等不良生活习惯均可导致胃肠功能混乱，从而增加发病风险。

肛裂的患者如果肛门溃疡面反复出血，这时建议尽早进行手术治疗。如果出现反复出血，通常提示肛裂的溃疡面难以经过药物治疗愈合，即使愈合也可能出现假愈合。真正愈合的表面通常完全被上皮化的组织覆盖，没有明显的皮下瘢痕组织。肛裂属于常见病，年轻人当中的发病率较高，疼痛是主要症状，出血反而不明显。如果既有肛裂疼痛，也有反复、频繁出血，可能是肛裂合并静脉曲张性外痔。无论是纯粹肛裂，还是合并静脉曲张性外痔的肛裂，只要出现反复出血，均需要进行手术治疗。患者应避免因为反复出血，致使出现全身性的贫血状态，避免由于这样的疾病而导致需要输血治疗。

内痔主要表现为出血，外痔主要表现为疼痛，内痔出血以后，首先是给患者用软膏、用栓剂，通过保守治疗止血，比如把肛泰软膏挤在肛门内，然后紧接着塞一个栓剂，再通过坐浴中药熏洗，这个时候能够把血止住。如果Ⅰ期、Ⅱ期的内痔可以不需要治疗；如果是Ⅲ度内痔，脱在外面还纳不进去，影响患者的质量，比如部分患者总是用个卫生巾，因为他裤子总是有黏液露在外面，再一个患者出血非常严重，这个时候需要手术治疗。内痔的手术治疗有几种方法，比如消痔灵注射、传统内扎术、PPH内痔套扎术、TST术式等，具体哪一种手术方式都可以治疗患者，就像坐火车、坐飞机都能到达北京一样，手术方式都是以患者的经济条件、患者的意愿来选择。

痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔是发生于齿状线以上的痔疮，早期内痔可以没有症状，内痔发作时可以表现为出血、脱出、疼痛、肛门瘙痒。内痔团里有小静脉与小动脉，还有动静脉吻合支。如果静脉出血表现为无痛性便血，排便时流血。如果动脉出血可以表现为喷血，表现为解大便时喷在便池上，溅到周围，称为内痔喷血。 出现内痔出血时可以卧床，出血可以自行停止。也可以用压迫方法，在肛门里塞入些棉纱，用纱布压迫血管，进行止血。另外，可以用药物保守治疗，吃止血药物、云南白药、云南红药或者用痔疮栓等口服药物，可以达到止血效果。若效果不佳，需及时就医，可以用内痔套扎等微创无痛方式止血。

痔疮是发生于肛门周围的血管静脉曲张，被覆黏膜或者上皮。因为肛管齿状线的存在是外胚层和内胚层的分界线，根据痔疮和齿状线的关系，又分为内痔、外痔、混合痔。内痔是发生于齿状线以上的痔疮，外痔是发生在齿状线以下的痔疮，混合痔是内痔、外痔在齿状线上下相连。 内痔常常有出血、脱出、肛门瘙痒、疼痛四大症状，也伴有其它症状。内痔较大，会引起肛门不适、便意频频、肛门坠胀。所以内痔可以引起肛门坠胀，坠胀感觉是由于内痔良性膨大，刺激肛管所引起。主要表现为肛门周围坠胀不适感，有想排便的感觉，排便以后坠胀感减轻。如果内痔血管回流后痔核缩小，症状可自动减轻。所以，内痔引起肛管坠胀，为间断性发作。

痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔发生于齿状线以上的痔疮，基本结构是一些曲张的静脉团。外面被覆有黏膜，里面除了静脉、动脉，还有动静脉吻合支、结缔组织等。因其基本结构关系，内痔含有血管。早期内痔可以没有任何症状，晚期因为内痔膨胀、黏膜损伤或者破裂会出现出血、脱出、疼痛、肛门潮湿。 内痔出血因出血组织结构不同而表现不同。如果是内痔团曲张静脉出血。表现为缓慢流出新鲜或暗红色血，可以附着在大便表面，或者掺杂在大便之中，表现为无痛性便血。如果是内痔团动脉出血，因为动脉搏动性，表现为喷出性喷血，所以内痔喷血可以喷到周便池上等。如果动静脉吻合支出血，血色常较红，颜色较鲜红，而内痔静脉系统出血为暗红色，结成血块，而动静脉吻合支出血没有血块，可以进行鉴别。

内痔有时会伴有排便出血，需要根据具体的情况来处理，具体如下：1、及时止血：比如进行内痔的消肿、止血，可以用痔疮膏、痔疮栓；2、手术治疗：如果反复排便出血、带血，需要进行根治性治疗，即通过手术把内痔进行切除。目前采用的治疗内痔的手术方式是微创，即PPH，用痔吻合器把内痔进行切除。但也需要进行判断，因为痔疮除内痔外，还有外痔，内痔、外痔同时存在时即混合痔，需要一次手术同时把混合痔解决。除用微创的方法，把内痔切除掉外，外痔也需要切除，才能完整解决因痔疮导致的不舒服，包括出血等问题。

外痔患者是否需要做手术治疗与病情相关： 1、血管性外：产生坠胀、出血表现，若出血不严重，用药物可以控制，则不需做手术； 2、血栓性外痔：属于急性疾病，可自行消退，若肿疼厉害，可早期手术切除； 3、结缔组织外痔：一般不做手术，若有明显症状，且症状跟痔有关，可以做手术； 4、女性妊娠期，痔的症状会加重，若怀孕前痔疮频繁出现症状，应在怀孕前进行手术切除。