外痔

外痔有四种，静脉曲张外痔、结缔组织外痔、血栓外痔和炎性外痔。除了炎性外痔是本身有外痔，然后细菌感染之后，所以发炎，所以叫炎性外痔。这种情况相对还是比较少的一种类型，因为这个地方血管也很丰富，抗感染能力也强。所以大部分外痔如果是去打消炎针，...

痔疮是否能自愈，需结合严重程度判断。Ⅰ度痔疮只有便血，无肛周肿物脱出；Ⅱ度有肛周肿物的脱出，可回纳；Ⅲ度有肛周肿物突出，回纳需借助外力；Ⅳ度痔疮不可回纳。一般Ⅰ度痔疮不需药物治疗，通过改变不良的饮食习惯和大便习惯即可，需多喝水、多吃蔬菜水果、不吃辣椒、不喝酒，排便时间不宜过长，可逐渐恢复；Ⅱ度和Ⅱ度以上痔疮需及时进行药物治疗，可出现痔疮脱垂、血栓性外痔、感染、贫血等并发症，越到后期治疗越困难。

外痔疮的治疗方法如下： 1、 对于血栓外痔，由肛门部痔疮血管破裂引起，可采用坐浴或使用马应龙痔疮膏等局部用药，使血肿慢慢消退吸收。若血肿较大，一般超过1-1.5cm，需手术治疗； 2、对于静脉曲张型外痔和赘皮外痔，若没有明显的临床症状，暂时不考虑手术处理。但若伴随炎症感染和肛周其他疾病等临床症状，则需要手术处理。

临床上大便出血，病人通常是出现肠道疾病，常见大便少量鲜血，伴有或不伴有下腹、肛门疼痛，最常见的疾病是痔疮。痔疮分为内痔、外痔、混合痔。内痔病人没有疼痛感，外痔病人有疼痛感。所以无痛性少量鲜血，甚至有长期便秘史，高度怀疑是痔疮出血。痔疮出血，建议到普外科就诊，确定是否有痔疮出血，确诊后会采取相应治疗措施。 此外，要注意大便带血还可能为直肠或肠道肿瘤性病变，此类情况要做结肠镜检查。还有部分病人可能因肠道其它疾病，包括息肉、憩室甚至血管畸形造成出血，出血量可多可少。 大便带血在消化科门诊是常见症状，出血要分几种情况，首先要分析病人出血量多少。其次观察颜色是鲜红色血还是暗红色血。

痔疮有三个主要症状，即出血、肿疼和脱出。痔疮发生血栓主要症状是疼痛，外加痔疮水肿、出血和炎症，炎症、出血发生在黏膜下，所以血栓是痔疮发生症状的重要原因。内痔、外痔同样可以发生血栓，发展到痔晚期时通常是混合痔。混合痔的内痔如果发生血栓，往往合并有嵌顿，痔嵌顿造成痔合并严重炎症状态，此炎症状态很难吸收。因为炎症、出血、血栓、水肿和肛门括约肌是一组对抗性矛盾，越疼越收缩，越收缩水肿越严重，血栓越疼痛，所以是恶性循环。 此外，嵌顿痔治疗现在很多医生主张积极手术治疗，可以减小患者痛苦。也可以通过熏洗、坐浴使痔疮慢慢回缩，待水肿恢复以后再考虑手术。当然，疗程会延长。嵌顿痔吸收需要7-10天，增加患者痛苦，病程也无形中延长。如果7-10天后再进行手术又要经过漫长手术期，可以把患者病程加长。所以血栓形成是痔的发作形式，应该引起重视。

痔疮破皮出血不是快好了，而是病情加重。所谓痔疮破皮一般指肛裂破口，毛细血管随即破裂出血，而且是鲜血，这种情况并不会自动愈合，而是下次大便还会破裂出血，反复发作，还会导致外痔、肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘等疾病。 所谓痔疮出血也会反复发作，多是因为大便干燥或者腹泻、摩擦痔疮黏膜导致，如果不积极治疗，听之任之，还会导致贫血等不良后果。

外痔患者不建议使用痔疮栓，痔疮栓的使用方法是塞到肛门内，通常用于治疗内痔，尤其在患者外痔疼痛较明显时，如果用痔疮栓进行治疗，痛苦会比较大。通常外痔会使用痔疮膏进行直接涂敷，通常会有较好的效果。痔疮栓通常只用于治疗内痔，包括内痔出血、内痔黏膜破溃或炎症，包括对肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘等疾病的治疗，通常都会让患者使用痔疮栓进行消炎。如果患者为单纯的外痔，一般用痔疮栓比较少，此时使用痔疮膏效果会更好，可以减轻患者的疼痛。痔疮栓通常无法作用到患者外痔的位置上，只有痔疮膏才能涂抹上去，痔疮栓一般用于治疗黏膜上的疾病，黏膜可以将栓剂吸收一部分，作用于黏膜的炎症、破溃、糜烂，因此外痔首选痔疮膏进行治疗。

早期肛裂主要症状为排便时疼痛，婴儿不会说话，常表现为排便时哭闹，严重时可能因惧怕疼痛而不敢排便，从而导致恶性循环，加重便秘，下次排便加重肛裂。排便后家长为婴儿擦拭，可能在纸巾上发现血迹。 医师为婴儿肛门指诊时，患儿会因惧怕疼痛而不配合，此时无需强行进行检查，以免加重疼痛。检查时可能发现肛裂前方有前哨痣，但前哨痣并非静脉血栓导致的真正痔疮，而是肛裂合并感染导致的结缔组织性外痔，又称为皮赘痔。 如果平时排便正常，而肛裂症状较轻，粪便不是很干硬，患儿可能无明显的不适症状。腹泻时因为粪质刺激以及频繁擦拭肛门，可能导致局部疼痛加重，所以发现婴儿排便时哭闹较严重，或者发现肛门前方有皮赘状突起，需及时就诊。

痔疮临床分为内痔、外痔和混合痔，三者有明确限定标准。人体肛门部位皮肤、黏膜分界线称为齿线，齿线之上为黏膜，齿线之下为皮肤。 内痔形成学说主要为肛垫下移学说，即肛门上2-3cm处Treitz肌的牵拉、固定作用随年龄增长、排便和饮食习惯改变出现老化、减弱，使齿线上方黏膜垫，即肛垫下移，形成内痔。 单纯内痔较少见，常见于混合痔，即痔疮跨越齿线，既有内痔部分，也有外痔部分。轻度内痔使用药物、注射治疗即可达到效果，中重度内痔可使用套扎疗法，建议患者确诊后再选择合适治疗方式。

内痔可变成外痔。痔疮是发生于直肠、肛门周围的血管团，外面被覆上皮或者黏膜组织。按照发生的部位不同，医学上划分内痔、外痔、混合痔。内痔是发生在肛管齿状线以上的痔疮，外覆黏膜。外痔是发生在齿状线以下的痔疮，外覆皮肤。混合痔是内痔和外痔在齿状线上下贯通。 内痔和外痔是发生于肛管周围的痔疮，本质上相同，是血管曲张、膨大造成。内痔脱出波及肛门周围，波及肛门外可以变成外痔，引起外痔发作，这时为混合痔。如果内痔因某种原因血管膨胀减轻、消失，此时可转变成外痔。所以，内痔可以变成外痔，可以并发混合痔，这是内痔和外痔同时发作共有的现象。