外痔

重度环状混合痔的危害，从局部范围而言存在嵌顿情况，如果发生嵌顿，肛门括约肌紧缩会使痔疮出现坏死，坏死到一定程度就会感染，重度环状混合痔是混合痔，是外痔的表现，而内痔会经常出血，引起患者贫血。如果长期不做处理，会影响生活质量如性生活方面，特别是不能喝酒、抽烟。 由于一系列病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重肛门局部水肿，加重痔核嵌顿，是恶性循环，因为内痔嵌顿长久必然出现坏死，而且贫血使混合痔患者大便反复多次出血，引起体内丢失大量的铁元素，严重的引起缺铁性贫血。当贫血较重或进展较快时，患者就会出现脸色苍白、食欲不振、心悸、心率加快等症状。痔核嵌顿后都有不同程度的感染，病人会出现里急后重、肛门坠胀的明显不适，嵌顿使突出肛门外的痔核受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血运不停，使痔核体积增大，直到动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛症状，难以回缩至肛门内。

混合痔是内痔和外痔都有，主要表现为便血。随着痔疮加重，可出现便后肿物脱出，很多病人可感觉肛门周围不适、肿胀或潮湿等症状。痔疮治疗通常建议选择外用药、口服药治疗。外用药常规可以用中药坐浴或温盐水坐浴，可配合应用消炎、止血、消肿的中药，效果都不错。患者也可使用外用药膏，比如马应龙痔疮膏、九华膏、太宁软膏等，能对痔疮起到非常好的消炎、止痒、消肿作用。栓剂，比如太宁栓、肛泰栓、普济痔疮栓等，对局部炎症消退、局部止血都效果非常好。口服药物建议应用促进局部淋巴回流及静脉回流的药物，如麦之灵、地奥司明片等。

肛门脱垂也指肛管脱垂，痔疮生长区域就是肛管，在肛管齿状线上、下分别是内痔和外痔。在肛管内侧、齿状线上、下，内外痔融合到一起时称为混合痔。 痔疮生成和肛管内侧肛垫内血管扩张、血管松弛滑脱有重要关系，肛门脱垂实际上是痔疮痔体脱垂，表现出来好像从肛门缘看是肛管有一部分组织脱出，实际上不外乎也是肛垫增厚和水肿、血栓变化所造成的脱垂。此外，还是肛管组织学上的称呼变化，实际上是一个组织，都是痔组织的变化。

肛门癌的早期表现是肛门部位有新生物，排便时里急后重或者有便意但无法排出，有时会形成梗阻。肛门癌检查比较明显，因为肛门是消化道出口，从外面可以看到、摸到，所以如果有排便不畅或者肛门部位有肿物脱出，需要及时到医院就诊。肛门癌需要与痔疮鉴别诊断，因为痔疮同样位于肛门，且鼓在外部，尤其外痔长在肛门口，较明显脱出一块痔赘，内痔在排便后会脱出，部分可以还纳。还有一部分是混合痔，有可能表现为一团组织在外面。脱出组织到底是否为肛门癌，需要患者到医院检查，但肛门癌的发生概率比较低。

外痔是齿状线以下的皮肤静脉丛的病理性扩张或瘀血形成血栓，称为外痔。血栓痔是外痔的一种，属于一种常见病，主要表现是肛周疼痛或者有不适感。 常因过食辛辣、刺激的食物后，肛周皮下静脉破裂，血栓瘀滞皮下而形成。临床表现主要是肛门有疼痛或异物感，检查时可见肛周皮下有暗紫色肿物，有时可以伴有轻度的糜烂或者出血。

外痔是齿状线以下的皮肤静脉丛的病理性扩张或瘀血形成血栓，称为外痔。血栓痔是外痔的一种，属于一种常见病，常由过食辛辣刺激食物、久坐、久站等诱发。临床表现主要是肛门有疼痛或异物感，检查时可见肛周皮下有暗紫色肿物，有时可以伴有轻度的糜烂或者出血。一般通过肛门视诊、肛门指诊、肛门镜检查，以及肛门直肠B超、肛管直肠测压等进行诊断。如痔块较大，出现疼痛，一般需行外剥内扎手术治疗。如痔块较小，疼痛不严重，可观察保守治疗。患者日常要多饮水，保持人体的水分充足，一般要多吃蔬菜、水果，可以保持大便通畅。大便后要用软纸巾或者用温水冲洗，可以防止伤口感染。日常应养成良好的生活习惯，注意休息，少吃油腻、辛辣的食物，少饮酒等。

肛门痒是很多患者到肛肠科就诊的主要症状，一般肛门瘙痒疾病病因比较复杂，治疗有效果但容易复发。治疗比较棘手，主要与病因比较有关系，而且有时病因无法明确。引起肛门瘙痒的疾病有外痔、肛门湿疹、肛乳头肥大、肛窦炎等肛肠疾病。但是也有全身性疾病会引起肛门瘙痒，比如老年糖尿病患者会引起肛门瘙痒，临床要具体问题具体分析。 治疗方面要先到肛肠科查找瘙痒的原因，尽量明确病因，然后对症治疗即可。比如外痔可以治疗外痔，先保守治疗，中药外洗，如果无法治疗，可以做手术治疗。另外针对全身性的疾病，比如糖尿病患者，治疗原发病即可，原发病控制好以后，瘙痒就会缓解。

放疗后肛门疼痛常见于盆腔肿瘤放疗，放疗过程中病人可能出现肛门疼痛，常见于放疗第3周以后，病人合并有痔疮的可能性比较大。无论是内痔，还是外痔，受到照射以后肛门疼痛出现的症状、程度，比不伴有痔疮的病人严重，放疗结束基本1-2周以后，肛门疼痛自行缓解。放疗后出现肛门疼痛常采取以下几种治疗措施：1、温水坐浴：准备干净的盆，开水晾温以后，即温度在40℃左右，病人进行温水坐浴，坐浴时间为5-10分钟。此外配合使用相应痔疮膏，涂抹肛门外部，肛门疼痛可以得到部分缓解；2、按摩肛周肌肉：促使肛周肌肉放松，缓解肛门疼痛；3、练习提肛：部分病人练习完以后，肛门疼痛可以得到缓解。

肛门检查是常用的检查方法，也是重要的检查方法，检查项目根据检查方式不同而不同，常见检查如下：1、视诊：观察肛门周围有无痔团、湿疹、瘘口等。肛瘘患者通常在5cm以内的肛门周围区域，可以看到瘘口，外痔患者可以看到外痔痔团，肛门瘙痒患者可以观察到是否有湿疹，有无皮肤增厚等；2、触诊：包括指诊，检查肛门括约肌张力是否正常，部分患者可能伴有肛门狭窄，这时会出现排便困难。部分患者可能有肛门失禁，肛门失禁患者可能伴有肛门松弛、肛门括约肌不完整，需要检查肛门直肠情况。大概50%的直肠癌会发生在直肠下段，在做指诊时可摸到直肠下段肿瘤。如果在直肠内摸到肿块，可以怀疑是否有异常，这时要确定肿块大小、位置、活动度、质地等，做进一步肠镜检查，取活检确定性质。通常还可以摸到男性前列腺，女性子宫颈，属于人体正常生理结构；3、肛门镜检查：在直肠指诊后有时会给患者做肛门镜检查，进一步明确是否有肿物。

直肠B超能够检查如下疾病： 1、经直肠超声检查：是将腔内探头放入直肠腔内对相邻组织器官进行超声检查，如可以对前列腺、子宫、输卵管、卵巢等器官进行检查。这种方法可以用来检查前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，进行前列腺穿刺活检，也可检查子宫肌瘤、早孕、宫外孕、子宫内膜息肉、内膜癌、子宫内膜异位症等； 2、对肛门直肠进行超声检查：用专门的超声探头对肛门直肠进行检查，可以对痔疮、内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿、直肠癌、肛管癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、直肠息肉等肛管直肠疾病进行检查。