外痔

外痔出现小肉球大多可应用痔疮类药膏、药栓，如马应龙痔疮栓或痔疮膏等。痔疮诊断过程中，主要根据肉眼观察以及肛门镜检确定。痔疮为较常见肛周疾病，原因大多与腹腔压力增高或盆底筋膜松弛有关，如老年人以及孕产期女性由于特殊生理结构改变，导致相应病理改变，出现上述情况易导致盆腔静脉回流不畅，进而导致直肠、肛管静脉曲张形成痔疮。根据痔疮解剖部位不同，齿状线以上称之为内痔，齿状线以下称之为外痔。外痔主要症状为肛门处肉球即小包块，按压时无血栓不会产生明显疼痛感。应控制饮食，保持大便通畅并应用痔疮膏剂或栓剂，加快局部血液循环促进静脉曲张回缩，症状大多可得到缓解甚至消失。

外痔有出血不一定代表外痔加重，因为出血仅为外痔的症状之一，有出血仅表明外痔出现症状，处于发展状态，并不代表疾病更严重。多数痔疮尤其外痔，患者可有较多症状，如疼痛、出血等，可在某些特定状态下反复发作。外痔出现便血、疼痛等症状，通常进行常规治疗即可，可应用治疗痔疮的膏药或栓剂，也可口服治疗痔疮药物，均可缓解相关症状。但倘若相关症状反复发作，如频繁出现外痔出血、疼痛、瘙痒，及异物感等症状，经过药物治疗后无法有效缓解，则应予以手术治疗。

患者外痔体积较大伴肿胀、疼痛，可以通过以下方法治疗：1、饮食控制：避免食用辛辣、刺激、油腻的食物，同时戒酒，以避免加重外痔水肿，导致疼痛症状加重。患者可以适当多吃稀粥、面条、青菜，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅可以减轻痔疮肿胀、疼痛症状；2、温水坐浴：每天可以采用温盐水加复方黄柏液进行温水坐浴，每次坐浴时间维持10分钟，每天进行2-3次，可以改善局部血液循环，促进局部组织肿胀逐渐消退；3、外擦药膏：可以减轻局部肿胀和疼痛，可以使用龙珠软膏、云南白药痔疮膏、马应龙痔疮膏，治疗效果较好、应用范围较广；4、内用栓剂：可以通过太宁栓、牛黄痔清栓肛门用药治疗，可以保护直肠下段黏膜，避免局部肿胀症状加重，也可以减少疼痛和出血；5、手术治疗：如果通过上述保守治疗症状未见缓解，必要时也可以通过手术治疗改善症状。

血栓性外痔是痔疮的一种常见畸形状态，主要是之前存在静脉曲张性外痔，因为各种原因，曲张静脉中形成血栓，称为血栓性外痔。血栓性外痔的外在表现是肛门边上有黄豆大小隆起物，隆起物表面呈紫蓝色，有轻微疼痛，有一部分人疼痛强烈，另一部分人疼痛轻微。小隆起触诊感到有明显边界，有轻微移动，肿物明显会感觉到与皮肤、皮下组织没有明确粘连，触诊有轻微触痛。血栓性外痔的治疗上常建议三天之内手术治疗，因为血栓性外痔的疼痛可能与手术疼痛相差无几。如果血栓性外痔超过三天，需要医生与患者沟通手术治疗或者保守治疗。保守治疗复发几率较高，手术治疗分为手术方式，不能仅摘除血栓，包括血栓及血栓周围曲张的痔静脉一起切除，称为血栓痔切除术。如果仅摘除血栓，形成血栓的基础，即曲张血管没有处理掉，再次出现血栓的可能性较高。

外痔是发生在齿状线以下的痔疮，本质是曲张的静脉团，包含结缔组织和供应它的小静脉、小动脉和动静脉吻合支，外面被覆皮肤。 外科手术是对供应这些曲张静脉的小静脉根部进行结扎。一般情况下，外痔手术切除后不易复发。现在有一种现象，人们把混合痔误认为外痔，切除后可以复发。因为是混合痔，切除外痔部分后内痔部分存在，曲张静脉团存在。这些静脉通过齿状线后，可再次引起静脉曲张，再次突出肛门外。所以，正常情况下外痔切除后，不容易复发。如果把混合痔误认为外痔，切除后可以复发，这时复发的并非外痔，而是混合痔再次发作。

痔疮一般分为内痔、外痔、混合痔，外痔又分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔，在其中比较特殊的是血栓性外痔。90%的血栓性外痔是因为痔疮里血管血液减少流动，血液凝成团块引起曲张，血栓进入大循环后会引起别处梗塞。所以血栓外痔多数需要手术治疗，而血栓性外痔手术切除后，由于肛门局部有伤口，需要针对于伤口处理，伤口是污染伤口。要保持大便稀软，尽量让大便不要干硬，产生摩擦，防止伤口出血、疼痛。 术后不要喝酒，不要吃辛辣、刺激性食物，以免刺激肛门周围伤口，延缓伤口愈合。血栓性外痔术后不要过多走动，过多走动虽然不会直接摩擦肛门周围伤口。走路时腿部会牵扯臀部肌肉，牵扯到伤口周围肌肉，引起微小摩擦。走路多，摩擦加重，可引起伤口出血、疼痛、水肿。

外痔不痛不痒不需要手术治疗。结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔，患者可表现为肛门异物感，通常无其他临床表现，不会出现疼痛、便血，可以不进行治疗，通常应用药物不会消除外痔。但生活中需要注意事项如下： 1、注意生活饮食习惯：避免进食辛辣刺激食物、饮酒、熬夜、过度劳累等； 2、养成良好排便习惯：多食用蔬菜水果，避免久坐久站，上厕所时避免看手机、报纸，尽量缩短排便时间，养成定时排便或避免忍便，有便意及时排便； 3、夜晚温水坐浴：保持肛门局部血液循环通畅； 4、适当进行提肛运动：吸气时腹部和肛门上提； 5、药物治疗：在医生指导下选择痔疮药膏或外洗药物，配合口服药物，综合治疗存在一定疗效，保持外痔不出现症状，不需要过度治疗。

当患者出现炎性外痔以及血栓性外痔时，可出现疼痛，因为局部血液循环回流受阻，导致痔疮出现局部组织充血、水肿引起疼痛，治疗方法如下： 1、口服消肿药物：即改善静脉循环药物，如地奥司明； 2、应用栓剂、药膏：进行局部或肛内治疗，如痔疮膏、痔疮栓，含有人工麝香和冰片具有消肿止痛作用； 3、温盐水坐浴：加速痔核内血液循环，有助于消肿； 4、注意饮食：多食用蔬菜、水果等粗纤维食物，避免进食辛辣刺激性食物，保持大便软化和通畅，有助于镇痛消肿； 5、手术治疗：如果药物和生活饮食调理难以有效改善外痔引起的的肛门肿胀，需要在医生指导下采取必要手术治疗。通过手术方式可以直接将外痔切除，剥离血栓外痔、曲张静脉丛，可有效改善疾病对身体影响。但术后需要卧床静养，避免过度活动以免引起伤口感染不利于伤口愈合。

女性外痔不能自愈，痔疮发生后存在赘皮增生、静脉曲张、血管破裂，可伴有炎症发生，需要通过排便习惯、饮食方式，结合药物方法改善外痔症状，避免外痔加重，具体如下： 1、养成良好排便习惯，避免久坐、久站、久蹲，排便时避免时间过久、坐在坐便器玩手机、看报纸、看书。有便意不能忍便，需要及时排便； 2、适当进行提肛运动，排便后应用温盐水清洗肛门局部，避免外痔进一步加重； 3、采用外用药物，如马应龙痔疮膏或肛泰软膏局部外涂，可明显改善肛门异物以及潮湿不适等症状； 4、外痔彻底治愈需要采取手术治疗。 外痔与平时生活习惯存在直接关系，一旦发现应及时治疗，病情初期可以采取保守治疗，确诊病情后不同症状采取不同治疗方式。早期痔疮可内服和外用相结合治疗，比单纯口服药物或单纯局部用药效果更好。女性痔疮如果在妊娠前症状较明显建议积极到医院治疗，否则在妊娠期或分娩时可使痔疮加重，此时为防止对胎儿造成影响，需避免使用有效药物。因此，建议痔疮症状较频繁时，尽早到医院进行正规治疗。

外痔注意事项如下： 1、保持大便通畅：养成每日定时排便习惯，控制排便时间，避免过久通常3-5分钟排完大便。同时预防便秘，养成有便意及时排便习惯的习惯，对于预防外痔发生有着极其重要的作用； 2、注意劳逸结合：每天清洗肛门局部，保持局部清洁和干燥； 3、注意饮食：痔疮患者需要做到科学合理饮食，平时多食用蔬菜、水果，不能进食辛辣、刺激食品，特别是辣椒、饮酒。多食用粗纤维食物，对于消除痔疮症状存在一定帮助，大部分新鲜蔬菜和水果进入体内后能帮助排便，缓解痔疮病情； 4、避免久坐、久站：经常进行提肛锻炼，选择合适运动； 5、及时诊治：一旦确诊痔疮后应该及时到医院进行有效诊治，防止病情进一步发展。