外痔

外痔不痛不痒不需要手术治疗。结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔，患者可表现为肛门异物感，通常无其他临床表现，不会出现疼痛、便血，可以不进行治疗，通常应用药物不会消除外痔。但生活中需要注意事项如下： 1、注意生活饮食习惯：避免进食辛辣刺激食物、饮酒、熬夜、过度劳累等； 2、养成良好排便习惯：多食用蔬菜水果，避免久坐久站，上厕所时避免看手机、报纸，尽量缩短排便时间，养成定时排便或避免忍便，有便意及时排便； 3、夜晚温水坐浴：保持肛门局部血液循环通畅； 4、适当进行提肛运动：吸气时腹部和肛门上提； 5、药物治疗：在医生指导下选择痔疮药膏或外洗药物，配合口服药物，综合治疗存在一定疗效，保持外痔不出现症状，不需要过度治疗。

当患者出现炎性外痔以及血栓性外痔时，可出现疼痛，因为局部血液循环回流受阻，导致痔疮出现局部组织充血、水肿引起疼痛，治疗方法如下： 1、口服消肿药物：即改善静脉循环药物，如地奥司明； 2、应用栓剂、药膏：进行局部或肛内治疗，如痔疮膏、痔疮栓，含有人工麝香和冰片具有消肿止痛作用； 3、温盐水坐浴：加速痔核内血液循环，有助于消肿； 4、注意饮食：多食用蔬菜、水果等粗纤维食物，避免进食辛辣刺激性食物，保持大便软化和通畅，有助于镇痛消肿； 5、手术治疗：如果药物和生活饮食调理难以有效改善外痔引起的的肛门肿胀，需要在医生指导下采取必要手术治疗。通过手术方式可以直接将外痔切除，剥离血栓外痔、曲张静脉丛，可有效改善疾病对身体影响。但术后需要卧床静养，避免过度活动以免引起伤口感染不利于伤口愈合。

外痔手术治疗存在疼痛，需要分具体情况对待，通常外痔在手术过程中打麻醉，治疗时间不同。但做完手术当麻醉作用消失以后外痔创面部位可出现疼痛，因为神经支配决定创面部位对疼痛较敏感。通常只有在换药、排便时出现疼痛，一般持续1-2天，在患者可以耐受范围。如果疼痛较明显，可以服用药物治疗，术后合理使用止痛药物对于伤口恢复不会产生任何影响。 排便后可以使用中药坐浴和清洗，可起到保护肛门、局部清洁、止痛作用。因此，术后虽然存在一定疼痛，但通过药物外洗、口服药物、静脉用药，可缓解疼痛。

女性外痔不能自愈，痔疮发生后存在赘皮增生、静脉曲张、血管破裂，可伴有炎症发生，需要通过排便习惯、饮食方式，结合药物方法改善外痔症状，避免外痔加重，具体如下： 1、养成良好排便习惯，避免久坐、久站、久蹲，排便时避免时间过久、坐在坐便器玩手机、看报纸、看书。有便意不能忍便，需要及时排便； 2、适当进行提肛运动，排便后应用温盐水清洗肛门局部，避免外痔进一步加重； 3、采用外用药物，如马应龙痔疮膏或肛泰软膏局部外涂，可明显改善肛门异物以及潮湿不适等症状； 4、外痔彻底治愈需要采取手术治疗。 外痔与平时生活习惯存在直接关系，一旦发现应及时治疗，病情初期可以采取保守治疗，确诊病情后不同症状采取不同治疗方式。早期痔疮可内服和外用相结合治疗，比单纯口服药物或单纯局部用药效果更好。女性痔疮如果在妊娠前症状较明显建议积极到医院治疗，否则在妊娠期或分娩时可使痔疮加重，此时为防止对胎儿造成影响，需避免使用有效药物。因此，建议痔疮症状较频繁时，尽早到医院进行正规治疗。

外痔注意事项如下： 1、保持大便通畅：养成每日定时排便习惯，控制排便时间，避免过久通常3-5分钟排完大便。同时预防便秘，养成有便意及时排便习惯的习惯，对于预防外痔发生有着极其重要的作用； 2、注意劳逸结合：每天清洗肛门局部，保持局部清洁和干燥； 3、注意饮食：痔疮患者需要做到科学合理饮食，平时多食用蔬菜、水果，不能进食辛辣、刺激食品，特别是辣椒、饮酒。多食用粗纤维食物，对于消除痔疮症状存在一定帮助，大部分新鲜蔬菜和水果进入体内后能帮助排便，缓解痔疮病情； 4、避免久坐、久站：经常进行提肛锻炼，选择合适运动； 5、及时诊治：一旦确诊痔疮后应该及时到医院进行有效诊治，防止病情进一步发展。

通常外痔不出血，只有内痔才会出血。外痔分为四种类型，包括静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、血栓性外痔、炎性外痔，其中血栓性外痔会出现皮内出血，即皮下血管出血。血液淤积在皮下形成保护性反应的包膜，长期机化可形成血栓，通常外痔出血无法观察到，主要临床表现为肛门周围瘙痒、肛周异物感、肛门坠胀、疼痛、潮湿。平时注意保持良好生活习惯，进食清淡、易消化的食物，注意保持大便通畅，多食用富含膳食纤维的新鲜蔬菜以及水果，避免油炸、油腻、刺激、辛辣等容易上火食物。 患者出现外痔血栓、肿痛、炎性、疼痛、肛门异物感时建议及时就诊，进行肛门指诊以及肛门镜检查，明确疼痛或水肿或坠胀原因，注意与肛门周围脓肿、内痔脱出出血、肛裂形成的哨兵痔进行鉴别。因为痔疮根据位置不同分为内痔、外痔和混合痔，发生在齿状线以上称为内痔，齿状线以下肛管皮肤称为外痔。同一方位跨过齿状线既有内痔又有外痔称为混合痔，内痔主要症状是大便出血和肛门肿物脱出，外痔主要症状是疼痛、肛门潮湿、瘙痒、异物感。外痔如果没有形成血栓、发生溃破一般不会有出血症状。总之，无论是内痔还是外痔在出现症状以后需要积极进行对症治疗，以药物保守治疗为主，但药物治疗后需要注意多饮水、食用蔬菜，避免辛辣食物、熬夜、饮酒，保持排便顺畅。

外痔临床分四种类型，部分外痔如结蹄组织性外痔、静脉曲张性外痔可能表现为小肉团，当患者排便增加腹压时，可感觉肛门口存在小疙瘩，称为静脉曲张性外痔。肛门周围不增加腹压时存在疙瘩，皮肤无症状，称为赘皮、团块。患者可使用中药、温盐水坐浴，避免肉团或赘皮发炎、水肿，进一步加重甚至引起疼痛、瘙痒症状。除水洗坐浴以外还可在肛门周围皮肤涂抹药膏，如马应龙痔疮膏或肛泰软膏，使局部血液循环顺畅、清热解毒，避免肿块变大或赘皮增生。 如果长时间用药都无法消除外痔，可以采取手术方式切除达到彻底治疗。手术较为简单，直接在麻醉状态下将多余皮肤切除即可，但需要保留正常皮肤条，避免将整个肛周皮肤完全切除，导致肛门狭窄。静脉曲张性外痔可以进行皮下曲张静脉血管剥离，切除多余皮肤，消除肛门周围肉团或小皮赘。通常手术切除不主张进行缝合，通过坐浴、换药缓慢形成瘢痕即可。

外痔临床分为四类，包括炎性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔，炎性外痔存在发炎、充血、水肿。外痔变硬首先考虑血栓性外痔，血栓性外痔突然发作，导致肛缘皮下出现硬结伴有皮肤肿胀，水肿消散吸收后可生成暗紫色圆球形肿块，肿块较硬，触碰后疼痛。外痔较硬为发炎时症状，主要是肛缘皮肤损伤和感染时出现皮肤炎性水肿，导致痔疮内出现渗出液，质地变硬。 此外，可能是痔疮处于急性发作期间，内痔脱出以后嵌顿缺血导致变硬，需要结合组织检查、局部专科检查区分外痔变硬是因为外痔原因还是因为内痔脱出导致。痔疮急性发作期间出现水肿、疼痛、血管破裂可以导致血栓，与饮食、生活习惯较差有关，如过多进食辛辣刺激性食物、饮酒，使排便不顺畅，大便用力使局部黏膜充血、水肿，皮肤局部受到外力刺激变硬。因为腹压增加静脉回流受阻可以导致静脉压力升高，使痔核质地变硬。

产后痔疮不严重、症状轻微时，休息2-3周可以恢复正常，建议密切观察即可，存在其他不适症状时可以到医院就诊，此时避免过多用药。如果痔疮较严重需要到医院进行正规诊断和治疗，可采取保守局部用药，如外洗、外敷或痔疮塞药，可起到良好效果，若保守治疗效果较差可以采取手术治疗。 产妇在分娩时胎儿经过产道压迫到直肠会引起痔疮发作，痔疮急性发作时伴有肛门周围剧烈疼痛，可用温水、中药、高锰酸钾坐浴，改善肛门周围血液循环起到减轻水肿、疼痛作用。如果疼痛剧烈难忍可以在肛门纳入止痛栓进行止痛，通常保守治疗1周左右，疼痛、水肿症状可得到一定缓解。如果症状没有得到明显改善而且有加重趋势时，建议到医院进行手术治疗。

十人九痔，证明痔疮在社会中发病率是非常高的。在专业上，痔疮又分为混合痔、内痔、外痔。最常见的内外混合痔即在肛门同一部位，外面有外痔，里面有内痔，内外痔同时都有，专业上称为混合痔。混合痔最常见会觉得有臀部瘙痒、坠胀或大便有血，或觉得臀部多了块东西，大便时有东西从肛门里掉出，以上现象都属于混合痔疮的临床表现。