外痔

俗话十人九痔，如果在女性群体中，基本上十人十痔，每个人都有。针对女性外痔症状如何解决，首先可以用熏洗坐浴的办法，比方苦参、五味子、金银花、连翘，包括市面上常有的痔疮洗剂，都可以用来熏洗坐浴。另外一个办法可以外敷，比方肛泰膏、马应龙膏、或者麝香痔疮膏。在这一定要清楚，产前产后的妇女或者哺乳、妊娠期的妇女一定不能用，普济痔疮栓可以外敷。 如果两个办法用了1-2周症状都不能缓解，需要手术治疗，痔疮手术治疗。首先要强调生活方式的调整，一定不能吃火锅。如果在比较严重时，做手术是明智的选择。如果长期症状一直往下拖，只会导致痔疮越来越厉害，有脱出的痔疮甚至不能还纳，导致感染坏死，到时候再做手术比较麻烦，创伤也比较大，愈后时间也比较长。

很多患者发现自己肛门外出来一块肉，原来很平整，突然出现的。在检查当中发现多数情况为外痔，可能和患者大便干燥、上火有关系。一般疼痛症状不太明显，发炎、水肿的时候可有轻微的不适。如果是小的赘肉，建议可以涂外用的痔疮膏消炎、消肿。如果是局部的血栓颗粒，建议必要的时候手术治疗。平时建议患者调整大便、多做提肛运动，对于消除赘肉有很大的帮助。

部分患者肛门外出现一个肉疙瘩，如果是突然发作，很可能是血栓性外痔。血栓性外痔是外痔的一种，是急性病，皮下的静脉血管破裂以后，血栓颗粒瘀积在局部引起的硬性疙瘩。这时建议或者涂抹药膏，消肿治疗，如果效果不佳，可以采用手术。如果是软性的肉疙瘩，在肛门周围发生，则可能是结缔组织性外痔，一般患者没有明显不适感，只有异物感。如果患者辨别不清楚，建议及时到医院进行诊断。

痔疮是发生在肛门周围的静脉曲张的血管团，内含有曲张静脉团，有供应静脉的小动脉、动静脉吻合支、结缔组织，外面被覆黏膜或者皮肤。根据痔疮跟齿状线的关系，分为内痔、外痔、混合痔，其本质都是曲张静脉团。妇女由于怀孕压迫直肠静脉回流，引起痔疮严重发作，出现肿胀、脱出。 孕妇肛管周围痔疮发作后，痔疮较肿大，比较明显，严重者会引起血栓形成，突出肛门外，所以常常把孕妇的痔疮发作看成孕妇外痔。实际上孕妇可以引起外痔、内痔、混合痔发作。孕妇发生痔疮后难以用药物治疗，对手术比较禁忌。此时，外痔患者可以卧床，减轻水肿，有利于静脉血管回流，减轻压迫。肛门局部用温热水、淡盐水外敷减轻水肿及疼痛。如果效果不太理想，要请专业医生及时处理。

外痔的主要表现是肛门口有一个脱出的小肉球，如果在急性期，可能会有严重的表现，如疼痛，有时候会有血栓、颜色发黑等表现。如果不是急性期，可能肉球是普通的软组织、结缔组织，没有疼痛感，也没有任何特殊感觉。对于急性期炎症比较明显的患者，可给予中药坐浴、泡洗，血液循环恢复以后慢慢会消肿。另外还可以配合用痔疮栓和痔疮药膏等，也可以消肿止痛，使肉球得到明显的改善。但如果肉球长时间存在，用保守治疗方法可能效果并不好，建议采用手术切除的方法，包括传统的外剥内扎手术。还有比较先进的技术手段，比如激光、铜离子或者其它方法，但外痔一般用外剥内扎的方法进行治疗比较多。

外痔会出血，痔疮是比较常见的肛周疾病，其发生的原因是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，根据解剖位置的不同，在齿状线以下称之为外痔，齿状线以上称之为内痔。由于痔疮本身是血管病变，当血管出现破损时，便会出现出血的重要临床表现，外痔主要是以包块、疼痛、出血为主要的症状。在痔疮出血的控制过程中，有以下两种情况：1、保守治疗：大多数都不需要进行手术切除，通过饮食控制，保持大便的通畅，并且配合性应用痔疮的药物，大多都可以缓解痔疮相关症状。在饮食的选择上，要减少刺激性食物的摄入，尤其是辣椒、饮酒等，可以减轻直肠的负担，局部的血管损伤也可以得到相应的减少，这种情况下，痔疮的出血症状大多可以减轻，甚至消失；2、手术治疗：如果出血较为严重，尤其是血栓性痔，局部疼痛重，不能缓解，才需要进行手术切除，以缓解相关的症状。

外痔患者突发疼痛时考虑血栓性外痔，主要症状为突发疼痛、包块，止痛主要有以下方法： 1、可以口服布洛芬或肛塞双氯芬酸钠栓剂等止痛药物； 2、外用痔疮膏：配合服用中药，例如止痛如神汤治疗，可以消除水肿、缓解疼痛； 3、运用中医疗法：例如耳穴压籽可以提高痛阈，从而缓解痔疮疼痛； 4、穴位封闭：将麻醉药物注射于特定穴位进行封闭，具有清除疼痛、萎缩痔核和减轻缺血等作用；此法优势在于起效快、效果显著、简便、痛苦小等特点，但劣势在于疾病容易反复发作； 5、神灯照射：特定电磁波治疗仪，称为TDP神灯，作用机制为通过发射不同频道红外线磁波，磁能量被组织吸收后引起分子运动剧烈从而产生温热效应，使组织温度升高，提高生物体内各种酶活性，改善组织血液微循环，促进炎性病灶消散、吸收，减少渗出，具有消炎、镇痛、增强组织间新陈代谢作用； 6、平时应注意饮食，少进食辛辣刺激食物，多食用蔬菜、水果，保持大便通畅； 7、排便困难时可以应用开塞露， 8、温水或中药坐浴每天2次，每次5-7分钟。

通常外痔不伴有出血，若伴有出血大多见于内痔。内痔出血原因为饮食不节制、过度饮酒，喜食辛辣、生冷等刺激性食物，经常饥饱不定、长久站立或坐、长久腹泻、便秘、腹部肿瘤压迫等，根据内痔发展程度不同临床分为四期： 1、Ⅰ期：内痔症状为大便滴血、带血，无明显脱出； 2、Ⅱ期：内痔痔核体积逐渐增大，伴有黏膜变厚，结缔组织触之柔软，大便时易擦破出血，但因痔核体积较小，脱出肛外可自行还纳； 3、Ⅲ期：内痔由间歇性便以后滴血，存在感染时肛门出现坠胀、胀痛感，伴有里急后重症状。但因痔核较大，排便时可以脱出肛外，便后需要用手复位； 4、Ⅳ期：内痔脱出不能还纳，伴有嵌顿、绞窄。 痔疮出血可以服用中药或中成药，例如槐角丸、外用膏药熏洗。平时注意饮食，少食用辛辣刺激性食物，多食用水果蔬菜，保持大便通畅。排便困难可以运用开塞露，外用温水和中药坐浴，每天两次，每次5-10分钟。内痔出血伴随剧烈疼痛、表面糜烂、分泌物增多、发热，小便困难，严重时甚至因干燥大便擦破溃烂痔核，表面引起大出血症状，反复出血可能伴有继发性贫血，建议及时手术治疗，出血量较多可能会危及生命。

外痔初期不能自愈，但可以通过调整饮食习惯以及排便习惯改善外痔症状，避免外痔进一步加重。平时养成良好排便习惯，以每日大便一次为宜，尽可能缩短排便时间。排便时进行深呼吸运动，每次排便时间以5-10分钟为宜，尽量避免排便时看手机，大便干结时可用开塞露润滑后再排便。可以进行仰卧起坐运动，增加腹肌力量，对于排便功能有一定帮助。因饮食不当导致大便干燥可调整饮食结构，多饮水，每天饮水量约1500-2000ml，忌辛辣、刺激性食物。 合理运动有利于保护植物神经正常功能，保持肠道正常蠕动，有利于保持排便规律性及大便性状正常。每天应做适当运动与瑜伽、徒步等，避免久坐，经常变换体位，每坐1个小时左右应站起活动10分钟，可以应用定时闹钟提醒，经常将下肢抬高、平卧，有利于下肢和盆腔血液回流，避免痔静脉曲张。每天坚持进行提肛运动，可以改善局部血液循环，改善肛门括约肌功能，对预防痔疮等肛周疾病颇有功效。

外痔应用盐水坐浴有一定效果，盐水清洗痔疮可以达到消炎作用，如果痔疮破损，不宜使用盐水，如果出现刺痛，可以用清水清洗。治疗方法为生理盐水加热至38-41℃为宜，坐浴时间每次5-7分钟，可以使局部血管扩张促进血液循环、减轻局部充血、消除肿胀、减轻疼痛、促进炎症好转。 平常生活需要注意肛周清洁，保持大便通畅，预防便秘或腹泻。养成良好排便习惯，按照规定排便时间排便，排便时避免玩手机，注意控制排便时间，避免时间过长。饮食清淡，减少摄入辛辣刺激食物，运动与休息相结合，才能有效预防和减缓痔疮发生。如果痔疮较为严重，疼痛和坠胀感明显，建议到医院专科就诊。