外痔

肛门外边有一小赘肉，可能有多种原因，但最常见疾病是外痔，而一般是结缔组织外痔。外痔分为四种，有缔组织外痔、血栓外痔、静脉曲张外痔和炎性外痔。由于炎症反复刺激，引起肛门边皱襞皮肤发生结缔组织增生肥大，叫结缔组织外痔，一般痔内没有静脉丛，包括哨兵痔和赘皮外痔。 结缔组织外痔症状不明显，仅有肛门处轻度异物感或外痔存在，导致大便后粪便擦不干净、污染内裤。如果继发感染会出现疼痛，有时疼痛较为剧烈，检查时可以看到肛门处存在着散在或环状，像鸡冠一样不规则皮肤突起，表面皱褶较多、变深，一般还会伴有色素沉着，触之比较柔软，没有疼痛，在女性患者多为前后位。结缔组织外痔没有症状时，可以不予处理或者手术治疗彻底去除。如果患者继发感染出现红、肿、热、痛症状时，称之为炎性外痔，按照炎性外痔做具体治疗。

外痔分为结缔组织外痔、血栓外痔、静脉曲张外痔和炎性外痔，四种外痔只有血栓外痔和炎性外痔疼痛明显，其它外痔一般不疼痛。 肛周神经分布较多，加上肛周分泌物较多以及排便时刺激，疼痛都较为严重，部分患者甚至描述为肛肠疾病疼痛是天下第一痛。 对于上述两种痔疼痛，首先要采取中药熏洗、外用药膏和内服药物，严重者也可以用止痛药。中药熏洗药物很多，有成方如苦参汤，水煎，先熏后洗。也可以用外用药膏，市面上治疗痔疮药物很多都有很好效果。

所谓结扎疗法指通过细线把痔核用丝线或者用胶圈，结扎以后坏死、脱落，达到痊愈目的。一般用于内痔，因为内痔位于齿线以上，结扎脱落时病人疼痛比较轻。 外痔在齿线以下，疼痛明显，所以对于外痔一般不采用结扎疗法，有好多其它手术方法，如外痔切除术以及其它手术方案，如激光、超声刀或者用其它设备把内痔、外痔去掉，达到治疗目的，所以外痔一般不用结扎方法。

外痔分四种，静脉曲张性外痔、血栓外痔、结缔组织外痔和炎性外痔。如果是结缔组织外痔，肿大以后疼痛明显时可能出现感染、发炎，叫做炎性外痔。所谓炎性外痔即肛门周围皱襞或者其它三种外痔继发感染，水肿疼痛明显时叫炎性外痔。炎性外痔处理分几种情况即保守治疗和手术治疗。 保守治疗有口服、外用，口服有中药、西药，中药包括清热利湿、凉血消肿的药物，西药有抗生素、改善微循环药物，外用药物也有中药和西药。外洗有中药也有西药，生理盐水或者高锰酸钾，外有药膏很多，外痔肿大疼痛以外用药膏疗效最好，市面上卖的有很多，还有栓剂、坐浴药物。如果疼痛明显时候，也可以用止痛药物，如果实在疼痛难忍也可以做手术治疗。经过保守治疗，一般都能够缓解，外痔隆起不能够去掉，但是肿胀、发炎、疼痛，经过治疗都能够缓解，一般用药1-2个礼拜就缓解，会回到原来结缔组织外痔、静脉曲张外痔等情况。

便秘的临床表现主要表现为大便干结或者排便困难，很多长期便秘的患者发现在排便时肛门有肿物脱出来，这时要警惕结缔组织外痔、肛乳头瘤脱出。 长期的便秘患者很多并发有肛乳头瘤，排便时也可以脱出到肛门口，这时候如果还有排便时疼痛，或者是有少量出血，这时候要警惕肛裂。一定要根据临床专科大夫的指导，选择手术或保守治疗。 如果是手术治疗，同时也要调整便秘，否则即使是手术有可能复发。

外痔水肿是继发于其它某种疾病的基础上，如感染、血栓等。如果原发病灶不除，水肿不会自动消退。所以在外痔消肿时必须针对病因治疗，如果是感染需采用抗感染治疗，另外给予促进血管收缩、减少渗出、促进吸收的药物协作治疗。如果是血栓需采用活血化瘀、促进血液循环、促进血栓机化吸收的措施治疗。所以外痔水肿针对病因采取不同治疗手段，才能有效使外痔水肿消除。

怀孕外痔可选则的药物较少，因现在用的痔疮膏、痔疮栓里含有麝香、冰片，对孕妇有禁忌症。 因此，通常让患者中药坐浴或温水坐浴，水肿性外痔用硫酸镁湿敷减轻疼痛和水肿。在孕中期可考虑手术切除，但孕早期不建议手术，对怀孕有影响。怀孕期间外痔，如是单纯皮赘增生无需处理，如患者对疼痛能耐受，可用保守方法如中药坐浴或局部用缓解疼痛的膏剂、栓剂减轻痛苦，等分娩后再处理。 如患者不能耐受，孕中期可做局麻手术切除痔根，患者在怀孕期间，建议保证大便通畅、适当运动，饮食上要加强营养，但辛辣刺激、油腻食物尽量少进食，避免大便干燥加重痔疮发生。

肛门周围出现肿物以后患者一般很痛苦，需要及时就医，前期肿物从肛内掉出来，可以回纳，逐渐加重以后，比如某一次劳累，肿物突出来以后自己不能还纳，这时候要及时进行就医，这种情况可能是混合痔嵌顿，要到专科的医院让专科的医生进一步还纳，或者是进行手术的治疗。 在完善检查情况下通过止血、消肿以后，采取适当的手术时机再进行治疗，有时候肛门周围突然出现小肿块，这时候考虑是血栓性的外痔，这种血栓性的外痔初期可以进行保守的治疗，比如熏洗、外用药膏，超过3天以上的血栓不能完全吸收，需要到医院进一步治疗进行切除。

外痔的治疗有保守治疗和手术治疗。保守治疗一般用于血栓外痔初期或者是炎性外痔初期。可以通过中药熏洗、坐浴或者外用痔疮膏进行治疗。如果症状比较重，药物治疗无效的情况下，应当及时的采取手术治疗。手术的方法也是根据外痔的不同分类，一般把外痔分为结缔组织性、静脉曲张性、血栓性和炎性四大类。治疗方式有： 1、如果是单纯结缔组织性的外痔，直接切除掉； 2、如果是静脉曲张性外痔，一般需要做皮下静脉丛的剥离，把曲张的血管团块剥离，才能够治愈； 3、如果是血栓性的外痔，只需很小的切口把血栓完整取出，可以得到治愈； 4、炎性外痔如果没有化脓阶段，可以采用保守治，如果成脓，需要做切开。

外痔突然出现的球状物多数属于血栓性外痔，也有一些属于炎性外痔，只要进行合理、及时的治疗，水肿、疼痛、球状物很快就能得到消散。常用的办法如下： 1、保持大便通畅，避免过于用力； 2、尽量卧床休息，适当进行温水坐浴、熏洗，可同时进行局部揉压、按摩，以促进血液和淋巴的回流，帮助肉球消散； 3、可以应用外用药膏等，也可适当用一些消肿的内服药物； 4、如果症状发展比较快，疼痛比较剧烈，甚至出现鸡啄样疼痛或者跳痛，或者伴有发热，患者应当及时到医院就诊，必要的时候手术治疗。