外痔

外痔分为几大类，有静脉曲张性外痔、血栓性外痔、赘皮外痔、炎性外痔。一般来讲，外痔如果是症状明显，都需要做手术治疗，因为一般注射疗法只适宜内痔。 当然现在外痔的根据不同类型，比如血栓外痔患者症状一般起病比较急，表现症状比较痛苦，一般都要在麻醉下把血栓取出来。像结缔组织外痔，即赘皮外痔，一般都是用手术切除，当然是在结缔组织外痔比较多，对患者造成生活的不便的时候，采取手术治疗。 一般的静脉曲张外痔也不主张去手术治疗，当然是静脉曲张程度比较严重的时候，也要进行静脉曲张的剥离。还有炎性的外痔，一般都是采用消炎治疗，待炎症控制以后再看看需不需要手术治疗。

肛门长息肉的概念可能不是完全正确，肛门一般不会长息肉，但可能有些人把肛门长的一些肉赘，认为肛门长息肉。通常肛门长的肉赘最常见的是外痔，另外肛周还有出现传染性疾病，比如尖锐湿疣、梅毒软下疳，所以有的人认为是肛门长息肉了，实际上不是息肉；另外还有肛管的恶性肿瘤，可能会长到肛门外，有的人也以为长息肉了，实际上息肉是只有长在直肠内，不会长到直肠外；还有一些人出现的肛乳头肥大，由于排便时肛乳头较大，可以排便时脱出到肛门外，被认为是长息肉，实际上这是肛乳头肥大，肛乳头肥大是良性的疾病，可以直接手术切除。

消除外痔主要采取手术治疗。外痔多为结缔组织病变，其形成过程缓慢，主要由于皮肤松弛、炎症反复发作，引起皮下结缔组织增生导致，还有部分患者由于外痔造成局部炎症引起特殊炎性外痔，出现肿痛现象。因该病为结构性改变，形成后通过药物难以消除。如果患者想彻底消除外痔，达到肛门部美观效果，建议患者首选手术治疗，如药物注射、缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等。

血栓性外痔是由于大便干结或排便努挣，引起肛周的静脉破裂，破裂后血液进入到血管之外发生凝结，形成硬块，初期硬块不是很硬，逐渐纤维化后较硬，患者会有剧烈的疼痛感。一般血栓性的外痔，可以考虑保守治疗，如果疼痛较为明显，可以做血栓剥离术，从而减轻疼痛等不适症状。血栓剥离术的操作，一般可在血栓性外痔周围打少量局麻药物，用刀片将血栓性外痔表面的皮肤切开，轻轻将血栓挤出，挤出后皮肤的张力明显降低，疼痛减轻。

高锰酸钾坐浴采用高锰酸钾比温开水是1:5000配置，高锰酸钾浓度过高会造成皮肤灼伤，水温以40℃为宜，即手能放进去，过高会造成皮肤烫伤。当配置好、水温调节合适可将臀部置于盆内坐浴，一般为15-20分钟左右。但是高锰酸钾坐浴目前在临床上应用不广泛，因为医院没有高锰酸钾制剂，不太方便买。目前采用坐浴方法是用中药，一般以清热解毒、清血凉血、活血化瘀中药制剂进行坐浴，方法简单，同时有治疗作用，效果比较好。

一般小血栓外痔可通过口服或外用药物治疗，机制主要是通过消炎止疼、活血凉血、增加血管张力，改善循环，促进静脉血和淋巴回流，早日促进血栓机化、吸收。代表药物主要是口服药包括迈之灵、消脱止、地奥司明片、化痔栓、痔速宁。外用药主要是喜辽妥、马应龙痔疮膏。大血栓外痔一般血栓机化吸收需要很长时间，患者疼痛比较剧烈，并且有感染可能。所以治疗大血栓外痔最好首选手术方式，尽量减少病人痛苦，利于痔疮治疗。

血栓外痔痊愈时间取决于血栓大小，小的血栓外痔可通过保守治疗，血栓机化吸收时间需要2-3周，基本可痊愈，一般需要口服药物和外用药物进行治疗。 大的血栓外痔由于疼痛比较剧烈、血栓机化吸收比较慢，首选方式是手术。如果单纯切开取栓或者血栓痔切除，在没有感染、没有不利于创面愈合因素情况下，一般愈合时间比较快，临床观察20多天基本可达到痊愈。

肛门后面有硬块，按压时疼痛可能是癌症也可能是良性疾病，如果肿块初期起病时间不长，考虑是肛门周围感染、炎症，或者血栓性外痔、炎性外痔等。如果肿块持续时间长，而且变化比较缓慢，需警惕是不是有恶性肿瘤，即癌症的可能。 建议患者到正规医院找专业医生做指检或者镜检，必要时局部取活体组织送病理检查。此症状良性病比较多，所以出现症状不要害怕，经过初步治疗无效情况下，建议到医院及时诊治。

痔疮根据发生部位分为内痔、外痔和混合痔。外痔发生在齿状线以下，一般结缔组织外痔就是皮赘，也有血栓性外痔、炎性外痔等多种，具体是否手术要看患者有无症状，单纯皮赘没有症状可以保守，但如果外痔出现水肿、血栓形成，患者疼痛比较明显，可以局麻把血栓剥离。明显的外痔引起肛门瘙痒，建议手术。 所以不是所有的外痔都不手术，具体需要看对患者有无影响。如果进食辛辣刺激食物，外痔明显水肿，疼痛比较明显、行走困难、严重影响生活，建议手术。如果对生活没有明显影响，可以不手术。不是所有的外痔都不手术，也不是所有的外痔都需要手术。

如果肛门长了一个包发病时间比较短，发病原因有以下几点： 1、血栓外痔：是外痔的一种，发病时间一般在1-3天，通常和大便时间比较长或用力解便有关，属于外痔的治疗范围。如果出现这种情况，建议及时到医院就诊，医生会根据外痔大小以及肿胀疼痛时间选取治疗方案，尽早就诊可使用药物治疗而避免手术治疗； 2、肛周脓肿：肛周脓肿一旦发病，伴有疼痛、发热，在后期会出现破溃流脓的情况。建议及时到医院进行肛门检查，明确分辨是痔还是肛周脓肿，根据情况选用合适的治疗手段。一般情况下，肛周脓肿需要手术治疗。