外痔

内痔也可产生疼痛。如果内痔有小血栓，出现局部包块时，按压会有疼痛感。如果内痔反复出现，并受到大便的反复刺激，出现局部的炎症和水肿表现，也可产生一定疼痛感。痔疮是较常见的肛周疾病，与腹腔压力增高及盆底筋膜松弛有关，这些病理改变易导致直肠、肛管部位的黏膜静脉回流不畅，进而形成静脉曲张。如果痔疮在齿状线以上，称之为内痔，在齿状线以下，称之为外痔。内痔距离肛门有一定的距离，但如果内痔较大、突出较多，也可突出于肛门外。因此内痔较大或反复受到大便刺激时，也可以产生一定的疼痛感。内痔由曲张静脉形成，如果静脉中有血栓形成，也可产生局部的疼痛感。痔疮是否出现疼痛不是痔疮严重与否的标准，只要无出血，包块可得到缓解，大多通过保守治疗，可得到较好的治疗效果。

血栓外痔是指在肛门处血液淤积形成的血块，有两种治疗方式： 1、保守治疗，即通过中药熏洗，活血化瘀，使炎症吸收，再涂抹痔疮膏于患处，通常见效需要一周时间。保守治疗多用于小的血栓； 2、手术治疗，即使用摘除术把血栓剥离，术后需按时冲洗并涂抹痔疮膏，通常需要大约两周时间使伤口愈合，手术治疗多用于保守治疗无效的大块血栓。

血栓外痔是由血管破裂，血液淤积皮下形成的血块。对于较大的血栓外痔通常需要手术摘除，血栓外痔术后注意事项包括： 1、由于术后形成创面，因此需要按时换药促进伤口愈合，换药时需保持患处清洁干燥； 2、术后需饮食清淡，忌辛辣食物和烟酒，保持患处干燥，以及大便通畅； 3、可用清水、盐水或者中药泡洗，促进伤口进一步愈合。

外痔较轻的情况下是不需要做手术。当血栓性外痔保守治疗无效，需手术治疗。当患有炎性外痔、红肿、疼痛，伴有发烧，或者伴发有肛周脓肿、坐骨直肠周围脓肿时，需手术治疗。当患有结缔组织性外痔，如果肿块较大，影响到肛门的清洁，引起肛门反复发炎、瘙痒，这种情况病人往往比较难受，这时需要做手术。齿状线的外痔手术简单，效果明显，预后较好。术后当天即可出院。术后要保持大便的通畅，不能便秘；要适当地用温水或用温的高锰酸钾稀释来坐浴，保持局部伤口的清洁。适当涂外用的消炎药物，有助于伤口的愈合。

外痔和内痔的主要区别如下： 1、外痔位于齿线以下，受表皮神经支配，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等，形状不一的皮赘。严重时皮赘可呈环形、蝴蝶型等，环形皮赘的发病时间一般在10-20年之间，最常发生于6点位和12点位； 2、内痔发生在肛管齿状线以上，因受内脏神经支配，一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，甚至有嵌顿症状，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。

外痔一般表现为肛门异物感，当患者腹泻、便秘或进食辛辣刺激性食物时可出现局部肿胀、疼痛的症状。根据病程和临床症状可分为皮赘外痔、静脉曲张性外痔和血栓外痔三大类。皮赘外痔和静脉曲张性外痔如不发炎可不做特殊处理；血栓外痔药物治疗效果欠佳，应及时行手术治疗。

肛门血栓应该理解为是肛门的血栓性痔，此类情况临床上比较多见，其它单纯血栓比较少见。 血栓性痔分为血栓性内痔和血栓性外痔，如果是血栓性外痔发生以后非常疼痛、肿胀，这里形成肿块。如果是时间比较短症状比较重，一般会建议患者采取手术治疗把血栓剥除，疼痛就能得到缓解。 如果时间已经超过48小时，有3-5天，患者症状不是特别严重，疼痛比较轻微，也可以考虑保守治疗，通过外用药膏、痔疮膏、消炎药膏或结合热敷清洗，保守治疗经过一段时间后，血栓慢慢的会被吸收掉。 如果是血栓性内痔，症状不明显一般也是采取保守治疗，通过往肛门里面放药物、栓剂或者痔疮膏对症治疗，结合药物坐浴可以把症状缓解，实在不行也可以采取手术治疗，肛肠方面有微创治疗，进行痔的套扎或者是结扎都可以。

外痔与肛乳头瘤一般可以从以下几个方面加以区别： 1、外痔是位于齿状线以下，由远侧静脉丛的病理性扩张或者结缔组织增生而成的，属于血管性疾病，通常形状不规则，质地柔软；肛乳头瘤又称为肛乳头肥大，它位于齿线处，是正常的肛乳头，因为慢性炎症刺激，导致纤维结缔组织增生，是一种肛门常见的良性肿瘤，一般瘤体呈灰白色，形状各异，多数呈柱状的或者乳头状有较长的蒂，顶大或者蒂细、表面比较光滑； 2、外痔的病因现在目前不是很明确，目前认为与肛管黏膜下的静脉平滑肌和结缔组织组成的肛管血管垫充血、下移，并增生、肥大以及静脉曲张、淤血有关；肛乳头瘤主要是由于，肛管处的感染、外伤或者刺激所致，如慢性肠道炎症刺激，习惯性便秘等； 3、外痔表面会被一些皮肤覆盖，一般不容易破裂出血，主要临床表现是肛门的坠胀不适，潮湿不洁，有异物感，一般会伴有疼痛和肛门瘙痒；而肛乳头瘤在小的时候一般没有任何症状，随着肛乳头瘤的瘤体增生变大，它可能会有肛门内有异物感或者是坠胀不适，同时瘤体在排便的时候可以脱出肛门以外。一般来讲均可以自行的还纳，反复脱出可以刺激肛管，同时可以使局部分泌物增多，有时还会出现便后带血、排便不净和肛门瘙痒的症状。

目前医院治疗外痔主要采用痔疮切除手术，但是也有诊所为了拉拢患者，会提出外治的注射疗法。但注射疗法在正规医院几乎不用，因为它会导致患者在治疗期间非常痛苦，而且会损伤肛门的功能，导致肛门狭窄。在正规医院，外痔切除也会根据痔疮的大小、部位，还有痔疮的多少设计切口。在设计切口中会保留足够的黏膜桥和正常的皮肤组织，保证术后的功能不会出现问题，预防狭窄。如果痔疮比较多，手术切除比较多，医生也会做相应的侧切，做术后的修补，预防狭窄。一般住院的患者术后有专门的护士和大夫进行专业的指导，出院后患者应坚持控制饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，还有牛肉、羊肉、海鲜等发物，避免便秘、久坐久站以及重体力劳动，预防痔疮复发。

外痔是痔疮的一种，一般指的是齿状线远侧皮肤下的静脉丛病理性的迂曲扩张或血栓形成。一般外痔分为血栓性外痔、结缔组织外痔、炎性外痔和静脉曲张性外痔。尤其是血栓性外痔，起病比较急，疼痛比较明显，主要症状是水肿、疼痛。齿状线下主要是会阴内神经支配，会阴内神经有一个肛门直肠下神经分支，非常敏感，所以主要表现是疼痛非常剧烈。一般的外痔都是手术切除，手术切除方式也很多，建议去正规医院就诊，正规医院会根据外痔的类型采取不同的手术方式。例如单纯的血栓外痔，采取血栓外痔剥离术，手术创伤比较小，恢复也较快，在手术过程中会保留皮桥、黏膜桥，保留患者的肛门功能。