外痔

肛门皮赘最常见于结缔组织性外痔，一般皮赘往肛门外突出比较明显。如果没有明显症状，可以外用痔疮栓、痔疮膏消炎对症处理。如果脱出皮赘较严重，影响生活起居，可以采用手术治疗。手术治疗方法有多种，比如局部切除、套扎方法或选用其它保守治疗方法。 一旦出现肛门周围皮赘，要到医院就诊，与尖锐湿疣及其它病症鉴别，以免贻误病情，致使病情发展到更严重后果。皮赘一般为良性，不会为恶性，且不会发展成癌症较危险疾病。

静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔，在没有影响生活质量情况下，可通过合理安排饮食，改变导致腹泻、便秘的饮食习惯，避免久坐、久站、久蹲，适时提肛锻炼，养成良好排便习惯。排便后注意清洗，保持肛周清洁，每天坚持热水坐浴，避免肛周感染引起静脉炎使肛垫肥厚，并且有利于改善局部血液循环。如果外痔继续加重，影响生活质量，可适当采用手术方式。

肛门部的肉疙瘩根据离肛门的远近，有不同的原因。常见是： 1、外痔，一般需要手术切除； 2、有部分往往是感染，比如尖锐湿疣，乳头瘤病毒的感染而形成； 3、化脓以后形成的瘢痕或者是肛瘘外口增生，此时治疗相应的疾病就可以了； 4、部分软纤维瘤、瘤样痣等都是表现为肉疙瘩。 所以一旦肛门出现肉疙瘩以后一定要到医院就诊，找医生确诊，然后采取相应的治疗措施。

肛门下边有个小肉揪，首先要明确小肉揪的性质。一般可能是外痔或者内痔脱出，也可能是息肉以及肛乳头瘤的脱出。外痔又分为结缔组织性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。结缔组织性外痔通常是没有特殊症状，只是表现为一个小肉球，没有疼痛，所以可以考虑进一步观察。除非对于肛门外观要求比较高的患者，或者是排便以后常有擦不净感觉的患者，可以考虑手术切除。对于内痔或者是息肉以及肛乳头瘤脱出的患者，是建议进行手术切除，否则内痔脱出如果比较大，可能会引起嵌顿不能还纳，从而引起内痔的坏死、大出血等情况。对于息肉或者肛乳头瘤的患者会出现不同程度的恶变概率，所以建议早期手术切除。

肛门突出一块肉，可能是外痔，也有可能是内痔脱出，更有可能是息肉以及肛乳头瘤的脱出。外痔一般分为结缔组织性外痔、血栓外痔、炎性外痔。结缔组织性外痔颜色上和正常的皮肤颜色相同，像一个小肉球，一般没有特殊的症状，可以进行观察、无需特殊的治疗。除非对于肛门外观要求比较高的患者，可以选择手术切除。对于内痔脱出、肛乳头瘤以及息肉脱出的患者，建议手术治疗，否则引起内痔脱出嵌顿则会出现坏死、大出血等情况的发生，息肉会有进一步恶变的可能性。所以对于内痔以及息肉、肛乳头瘤脱出的患者，建议及时进行手术切除。

排便次数特别多确实会引起肛门疼痛，有些人由于腹泻诱发了痔的急性发作，有些人就是由于反复腹泻，大便排泄液对肛门周围皮肤刺激。如果出现了便血，或肛门外面摸到了比较疼的结节，一般就是外痔的情况，可以用痔疮栓，如普济痔疮栓、太宁栓这一类治疗痔疮的药物。如果肛门周围皮肤充血、红肿，一般可以用清水清洗，然后抹氧化锌软膏，这一类软膏其实就是在皮肤表面形成一层保护膜，防止排泄物对局部皮肤刺激，让皮肤可以自己缓解和再生，所以可以清洁皮肤，抹氧化锌软膏。

外痔的典型症状包括肛门不适、坠胀、疼痛，活动或排便时疼痛加剧，便后肛门部不容易清洗，有分泌物常有刺激感和瘙痒感，伴随其他症状，在外痔被擦破或感染后会有出血。根据病史、临床表现与检查，外痔可分为炎性外痔。炎性外痔的表现为肛缘皮肤破损或感染，局部红肿、渗出或有破溃，疼痛明显。静脉曲张性外痔，肛门周围皮下静脉曲张呈椭圆形，触之柔软，在排便时或增加腹压后肿物体积增大，而且呈暗紫色，可伴坠胀感疼痛不明显，经按揉后肿物可以缩小变软，如果引起水肿则可以有疼痛。血栓性外痔多因便秘或劳累过度出现肛门部突发疼痛，并在肛缘皮下出现一肿块，初期尚是柔软，逐渐变硬，分界清楚，触痛明显，通常3-5天可自行吸收或消退。结缔组织外痔，肛门边缘处皮质增生逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅有异物感，往往表现为肛门部不能保持清洁，常有少量粪便及分泌物存积，刺激肛门部发痒不适，发生在肛门前后正中部的皮瓣多伴有肛裂，常见于经产妇。

根据发病机理不同，外痔主要分为四种：1、结缔组织性外痔；2、静脉曲张性外痔；3、炎性外痔；4、血栓性外痔。对于不同症状的外痔，治疗方法的选择也不同。结缔组织性外痔主要表现为肛门急性、慢性炎症刺激，组织进行性肥大、增生，表现为有小肉球、类似于皮赘的样子，该情况若没有特殊不适便不需要特别处理。静脉曲张性外痔患者会感觉肛门口有很柔软的小肉团，呈圆形或椭圆形，其主要表现是静脉曲张，排便后会比较大，早晨起床时会变小，这种可大可小的变化能够体现出静脉的充盈和回流情况，若无特殊不适不需要做特别处理。需要处理的是炎性外痔和血栓性外痔，这两种外痔表现为疼痛、坠胀，非常不舒服。要根据临床情况，可以先用外治法进行坐浴、敷药，如果情况不能缓解，影响正常工作和生活，可能要进行手术处理。

痔疮分为内痔和外痔。外痔疮因为肿胀、疼痛，治疗时可涂些药膏、塞些药栓、吃些清热解毒的中成药。如果无效，只有手术治疗，切除外痔，对改善症状会有好处。总之，外痔治疗可用些药膏，最好咨询医生。出现外痔疼痛，请求医生用药物治疗外，平时饮食方面、生活方面也可适当注意，不要过于久站、久坐、负重，会引起肛门周围痔疮组织的充血水肿，引起疼痛。如果在生活上面注意下，就能减少很多事情。另外大便时不要太用力，时间不要太长。

外痔是位于肛门齿状线结构以下的痔疮，是肛门周围的痔下静脉曲张，和肛门旁边的结缔组织炎症、肿胀、水肿形成的软组织团块。外痔与内痔不同，外痔表面覆盖的是肛门口皮肤，神经比较敏感，发作起来比较疼痛，坠胀感比较明显，外痔一般不能进到肛门中区，在肛门外面可以看的到一块不正常的肿块，临床上外痔常分为结缔组织外痔和静脉曲张性的外痔。结缔组织外痔就是皮赘或者皮垂，静脉曲张性的外痔就是明显看到血管团里面可能会形成血栓肿，症状会比较明显。外痔治疗，如果没有症状不做特殊处理，一般通过控制饮食，避免进食辛辣、刺激食物，避免饮酒，多吃纤维素比较丰富的食物，保持大便通畅，外痔可能不发作，也可以与外痔平安无事，和平相处。如果外痔反复发作，影响美观、影响生活，也可以采取手术治疗，如果是单纯处理外痔可以直接手术切除，如果外痔合并内痔或混合痔比较严重，也可以结合PPH就是老百姓讲的微创办法，如PPH、RPH、TST等手段进行处理，有助于痔疮的恢复和愈合，手术感受会好些，且疼痛轻微。如果有痔疮，其实生活中多注意一下局部护理，比如便后清洗肛门，对避免痔疮的发作非常有帮助。平常还是要多注意冲洗、清洗，避免暴力去挫伤或擦伤肛门黏膜和组织，用水清洗往往比其它纸张清理肛门会更干净、更彻底，且不容易发生损伤，也就不容易发炎。