外痔

外痔分为几个不同种类，预后也不同： 1、血管性外痔：是从内痔缓慢延伸出来的，往外推出来的松弛脱垂为主，可以减轻或长期控制其稳定，但不会消退； 2、血栓性外痔：开始时会肿疼，但血块会被吸收缩少，3周左右可以消退； 3、炎性外痔有可能消退； 4、结缔组织外痔：有皮赘，皮下无血管，增生的结缔组织会引起瘙痒，且不会消退。

外痔的治疗方法有： 1、血管性外痔：将其收缩，避免充血。无其它症状，患者调节生活习惯，避免便秘，服用收缩血管的药物； 2、血栓性外痔：可以自行消退，消退过程2-3周，若收缩不好，形成结节，可用手术切除； 3、炎性外痔：发炎时用药消除； 4、结缔组织外痔：无不适感觉，无症状，可以不做手术；若有症状，通过手术切除，此时用药物无效。

外痔位于齿状线以下，表面覆盖皮肤。外痔分为以下几类： 1、血管性外痔； 2、结缔组织外痔； 3、血栓性外痔； 4、炎性外痔。 不同的外痔有不同的临床表现和特征：血管性外痔与内痔相连，易出血、有坠胀感；炎性外痔、结缔组织外痔出血不明显，会出现瘙痒，发炎时有炎症性的疼痛和胀痛。血栓性外痔有血包，会肿疼。

所谓外痔微创是指切口﹤1cm的切除方法，常用于轻症或外痔较小的患者。如环形痔、半环形的痔等，可用微创治疗，需做3-5个切口治疗。黄豆粒或玉米粒样外痔，可用激光、冷冻等微创技术来治疗。一般1-2周基本能彻底治愈。手术后需要保持局部卫生，每天定时换药，饮食上以清淡为主，避免辛辣油腻，戒烟戒酒，注意保暖，以防着凉引起病情加重。

外痔治疗的费用有如下几种情况： 1、单纯外痔微创治疗，手术费用约1000元左右。如：物理疗法的激光、冷冻等，可随治随走，无需住院； 2、环形、蝴蝶形、半圆形痔，一般用手术治疗，术前辅助检查、术中麻醉费、手术费、术后床位费、换药费等，费用共计约4500元左右； 3、外痔若合并内痔，伴有肛乳头肥大、肛裂、肛肠脓肿、肛瘘等多种病症，术前、术中及术后的费用约在9000-10000元之间。

肛门外有小肉疙瘩这个情况有几种可能性：首先就是平常说的痔，痔在肛门外，从医学的分割的角度来说，它属于是外痔，这是一种情况。外痔有炎性的外痔、有血栓性的外痔、有混合型的外痔。血栓性的外痔它往往就因为在微小血管里边的曲张血管，造成里边的血栓形成，造成炎症反应，如疼痛、红肿，这是一种情况。还有一种就是所谓的一些炎性结缔组织痔，属于慢性的结缔组织增生造成的一些小硬疙瘩，发炎的时候会疼痛，但是不发炎的时候没有任何的不适，皮肤的颜色正常的。混合痔相当于这两种相混合都存在。还有一种情况是肛裂，往往很多病人把肛裂忽视掉了，肛裂形成实际上是肛管，就是在肛门缘到肛门上方有皮肤的裂伤，往往就是因为肛门的狭窄或者大便的粗硬造成的皮肤的硬性损伤，损伤之后，因为它常迁延不能愈合，慢慢的外面形成一个哨兵痔，哨兵痔往往是一个炎性的痔的表现。

肛门外小肉疙瘩，也可能是一个结缔组织外痔，假如伴有疼痛，也可能就是血栓外痔，主要是因为小血管破裂出血积聚形成一个小团块状，引起疼痛。血栓外痔的疼痛程度比较重，它主要是血液里头的含铁血黄素刺激导致的疼痛明显，是一种化学性刺激性疼痛。还有也可能肛瘘的外口反复发作形成一个肉芽组织增生物，也就是肛门口一个小肉纠纠，这是比较常见的。

外痔根据病程和临床症状可分为皮赘外痔、静脉曲张性外痔和血栓外痔三大类。一般来说，如患者无临床症状，可不做特殊处理；如局部出现肿胀、疼痛、瘙痒等症状时，应采用药物治疗，包括马应龙痔疮膏、痔疮栓等外用药，也可使用中药坐浴。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

手术并非一劳永逸，如果术后用药或者护理不当，不仅会出现各种并发症，很可能还会发生术后的复发。外痔术后通常一般需要注意的事项：需要遵医嘱服用抗生素和止血药、镇痛药，防止的伤口感染，有利创面的愈合，如果口服的镇痛药效果不佳，可以考虑肌注或者静脉用镇痛药。如果粪便干燥，不可以久蹲或者过度用力，应该用通便的药物或者开塞露协助排便；2、术后的前三天尽量食用少渣的食物，术后多食蔬菜、水果和高蛋白食物，每天的主食，像地瓜、稀饭，多吃含纤维的食品，包括蔬菜、香蕉、蜂蜜、梨这些蔬菜、水果，不要辣椒或者牛、羊、肉这一类的热性食品，同时保持排便通畅，术后一定要尽量避免，服用像牛奶、豆类、豆浆这类的食物，造成或者加重肠道的胀气；3、术后当天应该卧床休息减少活动，大便以后可以用温开水的坐浴，便后一般来说时间大概5-10分钟，坐浴以后局部换药，一般一天1-2次；4、术后的复诊对创面的愈合和恢复效果至关重要，它可以及时处理创面的水肿和肉芽；5、要预防术后的复发，外痔术后复发几率比较高，有的人甚至多次手术仍然有复发，原因很多，但是忽视肛门功能的锻炼，往往是术后复发的重要因素，有效的肛门功能锻炼，可以增强肛门的括约功能；同时可以改善局部的血液循环，减少痔静脉的淤血和扩张；同时增加肛门、直肠部位的抗病能力，避免和减少复发，锻炼的方法，患者可以通过自己的病情，在医生的指导下进行锻炼，以感到舒适为佳。

外痔的治疗通常是以保守治疗为主，但是在一些特殊的情况下，也会需要手术治疗，手术目的是消除外痔引起的症状，并不追求完全外痔的切除，同时要保护肛门的功能。这个外痔是否需要手术，是需要医生和患者共同决定，患者的主观感受对于是否手术起重要的作用，如果外痔的表现很明显，但是患者的感觉没有明显不适，对生活也没有什么影响，就不一定需要手术。但是有些外痔的表现其实并不是很厉害，但是患者自觉生活极为不便，对于这类的情况，如果经过药物治疗无效也可以手术治疗，外痔的手术指征包括： 1、经食物和生活习惯的调整，药物治疗无效或者效果不佳影响生活质量，排除了手术禁忌； 2、外痔的痔体较大，而且经常感染，同时有水肿或者伴有局部肿痛的； 3、血栓性外痔痔体较大，不能自行吸收，疼痛剧烈； 4、经常便血，发作比较频繁，而且便血量较多的外痔，这四类是它的手术指征。