夏立志

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心脏的供血不足我们要考虑可能为冠心病所导致的，针对这样的病人来讲，首先应该去除一些易患因素，调整病人的生活习惯，例如病人应该戒烟、戒酒，调节好睡眠的时间，并且系统的治疗高血压、高血糖、高血脂这几种易患因素。还应该系统的服药，服用的药物包括抗血小板聚集的药物，例如可以口服阿司匹林抗血小板聚集，也可以联合应用替格瑞洛、氯吡格雷来进行抗血小板的治疗。\n还应该给予病人吃一些他汀类的降脂药物来稳定动脉斑块，可以选取辛伐他汀、瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀等这类药物。如果病人的心率偏快，可以选取β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等药物来减低心室率，减少心肌耗氧量治疗。随时身上要备用硝酸甘油这类的药物，如果发生心绞痛的症状，可以含服硝酸甘油来治疗。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心肌缺血时可以出现嘴唇发紫的症状，这种发紫的症状称之为紫绀或者发绀。病人出现紫绀的原因是血中去氧血红蛋白增多，而氧合血红蛋白减少造成的。当心肌缺血严重时导致心功能不全而出现乏氧的症状时，就会出现口唇出现发紫的情形，但是轻微心肌缺血并不会造成心功能损害，没有心力衰竭出现时一般情形不会出现嘴唇发紫。嘴唇发紫的时候也不完全都是心肌缺血造成的，有的时候因为呼吸系统疾病，如肺心病、肺气肿，有的时候因为乏氧较为严重也可以造成嘴唇发紫的症状。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心肌缺血有可能治好，一般引起心肌缺血是因为冠心病所导致。当冠状动脉发生粥样硬化时引起管腔的狭窄或者闭塞，从而导致心肌缺血、缺氧、坏死而出现的心脏疾病。当出现心脏疾病时，可以考虑给予病人抗血小板聚集、稳定动脉斑块、减轻心肌耗氧量治疗。可以给予病人阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛进行抗血小板治疗，并且辅以口服他汀类的降脂药物来稳定动脉斑块。\n在病人可耐受的情况下可以给予β受体阻滞剂来减轻心脏的心肌耗氧量，减慢心室率，并且病人如果血管狭窄比较严重，也可以考虑给予病人进行血管支架治疗，将狭窄的部位血管改善。心肌缺血的供应量增加，这个时候心肌缺血便可以缓解和治愈。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心肌缺血时心跳表现为出现因心肌缺血而造成的心律失常，如出现室性心律失常，比如常见的有室早、成对室早、短阵室速，恶性的时候会发生心室颤动、心室扑动的可能性。再有心肌缺血时可以造成心脏顺应性下降，甚至引起心房扩大和心室扩大，也可以造成房颤、房扑等心律失常的出现。\n针对心律失常出现心跳的表现，要根据病因来治疗，根据病因来治疗主要是针对心肌缺血的治疗，给予病人抗心肌缺血的治疗，包括抗血小板聚集的治疗，可以给予病人口服阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，可以给病人他汀类药物，可以选取阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。还应该控制病人的易患因素，如高血压、高血脂、高血糖，必要的时候可以行冠状动脉介入治疗，行支架或者搭桥治疗来解决心肌缺血的临床表现。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
对于心肌缺血的患者来讲，治疗性的食物是指那些低盐、低脂的食物，导致心肌缺血最主要是因为冠状动脉粥样硬化所造成的，而引起冠状动脉粥样硬化是因为与高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病以及年龄、性别有一定的关系。\n低盐、低脂的饮食对于病人的血压增高以及血脂增高均有帮助以及治疗的意义，而钠负荷过重会导致病人的血压增高，会导致病人心脏的负荷过重，从而加重心肌缺血的表现，而血脂增高也会加重冠状动脉缺血以及病情的进展，所以心肌缺血的治疗性食物是低盐、低脂的食物。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
男性患者出现低血压最佳的办法是吃一些比较咸的食物，因为钠离子的摄入可以提升血压的作用。再有，还可以吃比较营养的食物，能够提高自身的免疫力，这样一方面能够扩张血容量，另一方面体质增加血压也会逐渐的增加。\n有一部分病人为体质性低血压，这样的病人在平常并没有任何的自觉症状，在体检时发现血压偏低，并且常见于比较瘦弱的女性。但是一部分男性患者也可以出现体质性的低血压，对于这样的患者来讲，无需特殊的处置。但是，如果病人血压低得非常明显，还是建议病人进行扩容，补充血容量升压治疗。

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低血压可以造成病人出现头晕、乏力等不适的症状。因为低血压可以导致出现重要脏器的供血受到一定的影响，严重的时候可以导致出现脑梗死，主要是出现分水岭区脑梗死的症状。低血压时可以导致出现肾脏的疾病，可以出现肾脏的灌注不足，而导致肾前性的肾功能不全，甚至出现病情的进一步恶化，导致尿毒症的发生。严重的低血压可以导致休克，出现休克之后可以导致全身多脏器的功能衰竭，使病情进一步的恶化，有导致死亡的可能性。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
可以引起低血压的原因有很多种，首先可以考虑体质性的低血压。体质性低血压又称为原发性低血压，常见于体质较瘦弱的人，女性较多，并可能有家族遗传的倾向。还可以有体位性低血压，从平卧位突然转变为直立位、长时间站立时发生的低血压称之为体位性低血压，其中包括特发性直立性低血压、继发性直立性低血压，继发性的直立性低血压又包括肾上腺皮质功能减退症和垂体前叶功能减退症等情况，还有因为甲状腺功能减退症所造成的血压偏低。以上几种低血压又称之为慢性低血压，还有一种是可以出现急性低血压，急性低血压是因为血压从正常和较高的水平突然明显的下降，称为急性的低血压，其主要表现为晕厥与休克两大临床综合征。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心包炎时出现了心包积液，最突出的症状是呼吸困难，出现呼吸困难的主要原因与病人心脏的舒张受限有一定关系，并且与大量的心包积液对支气管、心脏大血管以及肺部受到了压迫，而导致肺脏淤血，出现心力衰竭有一定的关系。严重的时候可以出现心脏压塞的一些症状，出现低血压、心音低弱和颈静脉怒张。\n大量的心包积液出现时，可以导致病人严重时出现休克的情形，可以出现端坐呼吸，并且出现发绀的症状，而且有些病人还因为压迫气管和食管而导致干咳、声音嘶哑以及吞咽困难。出现静脉回流受阻时可以导致肝脏增大，以及上腹部有压痛、全身浮肿，甚至出现胸、腹腔的积液等情形。

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就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心脏早搏的病人要注意弄清早搏的病因，早搏分为房性早搏、室性早搏以及交界部早搏，发生的时候是频发早搏还是偶发早搏，发生早搏时病人是否有成对早搏发生。还应该弄明白早搏的发病原因，早搏很多发病原因与病人的心肌缺血有直接关系，病人有冠心病，造成心肌缺血或心肌细胞的坏死后，可以诱发室性早搏或房性早搏的发生。病人有心功能不全、心衰时也可以诱发出室性早搏，这时早搏的发生预示着病人的预后很差。病人出现功能性早搏，比如休息睡眠不好、情绪激动时也可以诱发早搏的发生。如果病人早搏只是偶发发作，相对来说危险程度上是差一些，但是病人早搏如果是频发发作，一方面预示着疾病比较严重，如果对药物并不十分敏感，早搏也可以考虑做射频消融术治疗。