夏立志

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
冠心病的治疗要点，要去除冠心病的易患因素，例如病人吸烟，有高血压、高血脂、高血糖这些病史。首先应该戒烟，然后应用正规的降压药物来控制血压，并且应用正规的降糖药物来控制血糖。再有可以口服他汀类的降脂药物来稳定血脂，并且能够稳定动脉斑块，使易损斑块不能够破裂、出血引起心肌梗死或者病情的进一步进展。\n还需要给予病人进行抗血小板的治疗，例如陪口服阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，这几种抗血小板聚集的药物可以联合应用，也可以单独应用，来防止血栓的形成。也可以考虑给予病人扩张冠状动脉的治疗，缓解心绞痛，建立侧枝循环，治疗冠心病。还可以给予病人应用一些β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等药物，减轻心肌的耗氧量。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
冠心病发作的时候如果想能够缓解，可以考虑舌下含服硝酸甘油来缓解症状。因为冠心病发作的时候会诱发出现心绞痛的症状，出现胸骨后阵发性心前区疼痛，每次会疼痛数分钟之内，可因活动和劳累诱发出现，这个时候如果病人血压在允许的范围内，可以考虑舌下含服硝酸甘油来缓解心绞痛的发生。\n再有一部分冠心病发作时会出现心悸、胸闷的症状，可能会诱发出心律失常出现，也可以考虑给予病人β受体阻滞剂，如美托洛尔或者比索洛尔等来缓解心律失常的发生，这种心律失常会诱发出室性早搏或者房性早搏的出现。再有病人发作冠心病，而出现严重急性心肌梗死的时候，需要立即入院进行系统的治疗，可以考虑溶栓或者冠状动脉介入治疗。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
冠心病患者在没有得到病情完全控制和稳定的情况下，不可以怀孕。因为怀孕的过程当中可以造成心脏负荷加重，导致病人心绞痛或者心肌缺血更加严重，甚至可以导致急性心肌梗死，或者出现心力衰竭的可能性。尤其是对高龄的妇女，如果存在冠心病很严重的情况下，不适合于怀孕。\n但是，对于年轻的女性，因为有雌激素的保护，患者患有冠心病的几率并不是十分高，有一部分病人虽然有冠心病胸痛的相关症状，但是病人也许并不是真正的冠心病。建议这样的患者需要到医院细致的去检查，能够明确是否患有冠心病，再考虑是否可以怀孕。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
冠心病的一期康复不包括门诊康复，以及社区和家庭康复。冠心病的一期康复主要是住院康复，能够达到出院的标准为一期康复的主要目标。在住院期间经过系统的治疗，以防止病人出现猝死的可能，并挽救濒死或者休眠、顿抑的心肌细胞，以达到能够正常出院的目的。\n二期康复是指门诊康复，时限是三个月到半年，需要门诊进行复诊，指导病人运动以及用药。三期康复主要是进行社区以及家庭的康复，主要是对于病人血压、血糖，以及易患因素的控制，以防止病情的反复，恢复病人正常的生活和工作。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心衰的抢救过程，首先应该使患有心衰的患者能够端坐位，不能让病人平卧，并且需要将患者的两条腿下垂，然后需要立即给予患者吸氧，并且建立静脉通路。然后立即给予病人强心、利尿、减轻心脏负荷治疗，强心治疗，给予病人静注洋地黄类的强心药物，或者静脉给予，例如像米力农类的强心药物，或者多巴酚丁胺之类的强心药物，然后再给予病人利尿治疗。利尿的过程当中可以给予病人呋塞米注射液，或者其他的强效利尿剂，然后也可以给予病人扩张血管的药物，例如硝酸甘油、硝普钠等。平喘的过程可以给予病人一些像氨茶碱类的平喘的药物，并且还可以给予病人静注吗啡这类的药物。抢救心衰的过程当中，还要注意病人的呼吸频率、血压以及意识状态，以及心率的变化，还要注意病人诱发心衰的原因是什么，如果有感染，应立即给予病人抗炎药物来抗感染治疗。如果是心肌缺血所造成的，还是应该以改善心肌缺血治疗为主要的方向。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心衰的患者不能吃太咸的食物，不能摄入过多的水分，应限制液体的入量。因为心衰时可以引起水钠潴留，而水钠潴留一方面可以引起血压增高，引起负荷过重，加重心脏的负荷而诱发心衰加重，所以心衰的患者不能吃这种食物，也就是说像咸菜或者熏酱类的食品、方便面等，这类的食品要少吃，甚至尽量不吃。\n另外，要限制液体的入量，所以喝水或者喝饮料、喝汤时要注意。心衰的患者在吃保健品或者小食品的时候也要看一下它们的钠离子含量，如果钠离子含量过高也不适合食用。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心衰时血压的变化是多样性的，很多人出现慢性心力衰竭急性发作时或者诱发急性左心衰的时候，会出现血压增高，而且血压增高的非常明显。血压增高后可以造成病人的心脏负荷增大，会导致病人心衰加重，需要给予病人降压，或者给予病人应用扩血管药物减轻心脏负荷治疗，将血压控制在正常范围后，会减轻病人心衰的症状。\n再有病人心衰比较严重时可能会出现血压降低，出现心源性休克等可能性，预示着病人心衰较为严重，预后极差。再有一部分病人尤其是慢性心力衰竭稳定期的时候，血压一般都会控制在正常范围内，应该定期的复查，应控制病人的诱发因素，减少病人住院的次数。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
先天性心脏病能活到成年，大部分都不是复杂型的先天性心脏病，只有那些简单的先天性心脏病患者，活到成年的可能性非常大，例如房缺、室缺等情况。\n对于那些复杂型的先天性心脏病，例如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性心内膜垫缺损等这种复杂型的先天性心脏病，很少能活到成年。但是经过一些手术方面的治疗之后，有少部分患者能够存活到成年。所以说先天性心脏病的患者能活到成年，并不一定都是简单型，有少部分也可能是复杂型的先天性心脏病。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
风湿性心脏病的食疗主要是在病程中进食易消化和富有营养的饮食，如果出现了心功能不全、心力衰竭的时候，风心病的患者必须低盐饮食，以防止盐负荷过重，加重心力衰竭的症状。\n风湿热合并心脏炎而无瓣膜病的患者必须在末次风湿热发作后持续预防用药10年或者更久的时间，直至成年，如无心脏受累的风湿热患者从风湿热末次发作起，至少维持预防用药五年或者直至年满21岁。风心病的患者应该多吃有营养的食物，这样能够增加机体的免疫力，以防止经常感冒、感染的可能性。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心肌缺血的几大症状，具体如下：\n1、心肌缺血可以造成病人诱发心绞痛症状，典型的部位是在胸骨中上1/3交界处，可以稍微偏左一点。每次发作数分钟，至多不超过20分钟到半个小时。可以伴随一些放散性症状，可以向头面部、颈部、后背、左臂、小指等部位放散。\n2、诱发出心绞痛的疼痛性质有闷痛、刀割样痛、压榨压痛，可以出现心慌、胸闷等症状。\n3、心肌缺血时如果面积过大，还可以直接导致出现心力衰竭、心功能不全症状，可以出现突然的呼吸困难、平卧受限，甚至出现端坐呼吸、肺水肿等情形。心肌缺血如果面积很大，也可以直接造成病人出现急性心源性休克、心肌梗死等不良的后果。