夏泽锋

直肠癌Ⅲ期患者复发以后通常无法存活超过1年，需要明确直肠癌Ⅲ期属于中晚期，需要通过手术治疗或者以手术为主的综合治疗。经过此种治疗方案，规范治疗以后，仍有复发的可能。如果患者复发，其分期可能较晚，此时则需要规范治疗。如果规范治疗，有可能1年生存期可以达到50%以上，如果复发甚至转移时，1年生存率基本＜10%。如果碰到此类患者，或者身边或者是亲朋好友有此类情况，要积极、规范的进行治疗。规范治疗以后，有可能存活超过1年时间，具体能够存活多久，由多种因素决定，不能一概而论。

直肠癌术后，患者饮食需根据手术方式、手术后恢复的不同阶段决定，具体如下：1、改道手术：对于低位或超低位的直肠癌患者，肿瘤切除后需要改道。改道是指将近端结肠从腹壁上接出，后续经口进食后，食物从食道到胃、小肠再到结肠，最后从腹壁上造瘘口排出。术后第2天或第3天可以少量饮水，观察造口袋有无排气，排气说明肠道功能在逐渐恢复，此时可从饮水过渡到流质饮食，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，再过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等，患者恢复较快；2、非改道手术：如进行吻合手术后会出现吻合口，需要时间生长，此时饮食恢复较慢。在术后2-3天可以饮水，如果肛门有排气，才能进行流质饮食，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，约1周后才能过渡到半流质饮食。患者术后具体的饮食情况需咨询手术医生，因其更了解手术方法和患者的恢复状况。

直肠癌中期生存率是50%-70%，晚期生存率＜10%。判断直肠癌分期的检查是结肠镜，在结肠镜下可以判断是否为肿瘤以及肿瘤程度，患者还可以进行盆腔磁共振、全身CT扫描等，判断直肠病灶周围是否存在淋巴结转移或肺部、肝部、脑部、骨等转移以及侵犯层次等，可以预估患者的生存率。患者的身体状况、肿瘤恶性程度，也可以帮助判断患者的生存率，虽然癌症是恶性肿瘤，但是恶性程度分为轻、中、重。如果患者病变恶性程度较高，预期寿命相对较短，鼓励患者早发现、早治疗，早期生存率与治疗效果较好。

若直肠癌手术后希望通过饮食加快恢复速度，根据手术阶段有所区别，不同阶段饮食注意不同。直肠癌根据手术类别分为以下几种：1、造瘘手术：尤其对于低位或超低位直肠癌患者而言，做完手术后进行改道，即在腹壁上进行造瘘。此时因没有吻合口，恢复可能较快，术后2-3天便可排气。通常术后当天或第1天可以饮用少量水，术后2-3天可以进行清流质饮食，比如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等富有营养的饮食，机体才可能恢复较快，但也需根据具体情况而定；2、吻合口手术：比如中高位直肠癌，肿瘤根治术后肠道吻合口需要时间生长。此时进食速度需放缓，避免对肠道产生压力，导致吻合口生长不良，发生肠瘘风险。需注意2-3天后才能喝水，逐渐过渡至清流质、半流质饮食，包括有营养的饮食，比如营养粉及高蛋白饮食。仅需注意营养、易消化和吸收即可，无需进食特别食物，便能达到较快恢复的效果。

直肠癌不会传染，通常癌症均不属于传染性疾病，不会使周围人发生传染。直肠癌为直肠腺上皮，即黏膜上皮发生恶变后形成的癌症，因癌症细胞生长不受控制，可能严重影响身体健康。若有时发现家中存在直肠癌患者，则周围亲属，尤其父母、兄弟、姐妹等直系亲属患癌概率偏高。通常可能与生活习惯及遗传因素有关，比如直肠癌患者可能与兄弟 、姐妹、父母一起生活几十年，具有相同的不良生活习惯，比如均喜欢吃腌制食品，可能使癌症发生概率较高。此外由于遗传DNA类似，可能癌症发生概率相对偏高，但需要明确直肠癌不为传染病，不会发生传染。

结肠癌患者出现骨转移后的生存时间约为1-2个月，具体存活时间由患者本身情况决定，比如是否进行规范治疗会影响到预期寿命。结肠癌骨转移属于结肠癌晚期，即Ⅳ期，此时患者预期寿命比较短，但临床上也有生存时间较长的患者，可使用5年生存率表示患者预期存活率。结肠癌骨转移患者的五年生存率<10%，即100个结肠癌转移患者，可以存活到5年的不超过10个，此概率比较低。如果是早期结肠癌患者，其5年生存率可以超过90%。所以建议患者如果出现不舒服的感觉，尽早就医，早发现、早治疗，病情预后则会不同。

结肠癌肝转移存活40年后，通常不会再次复发。结肠癌肝转移属于癌症晚期疾病，属于Ⅳ期结肠癌，临床通常以5年预判肿瘤患者的生存率，Ⅳ期结肠癌患者5年生存率通常<10%，即100个结肠癌Ⅳ期患者中，存活期限超过5年的不到10个。若存活期限超过5年，也未发现有复发转移等问题，基本认为肿瘤已痊愈，此后身体情况基本与结肠癌无关，即预期寿命与结肠癌肿瘤没有关系。所以结肠癌肝转移后已存活40年，基本可以不再关注此类问题，无需过分担心，通常不再有复发可能，但此后也有可能还会出现其他疾病。

结肠癌病人术前几天时可以吃流质饮食，做术前准备时需要禁食、禁水，以及服用泻药。结肠癌手术时需要切除病变肠管，进行淋巴结清扫，将正常肠管进行吻合。术后2-3天只能适量喝水，再过渡到喝米汤、牛奶、豆浆等流质饮食。通常术后1周左右可以过渡到半流质，如稀饭、烂面条等，需要根据患者恢复的情况进行具体分析。

结肠癌分型有多种分法，最常用的是根据性状分型，一般分为以下几种：1、溃疡型：如果通过结肠镜看到结肠癌的肿块表现，如溃疡样或者火山口的形状，可能是溃疡型结肠癌，但需要病理检查进行明确；2、肿块型：如果通过结肠镜看到内生型新生物，即肿块向肠腔生长，称为肿物型或者肿块型；3、浸润型：肿物既向肠腔生长，也向肠壁外生长，称为浸润型结肠癌。临床上还可以根据结肠癌的部位不同，分为左半结肠癌、右半结肠癌、横结肠癌、直肠癌等。

造成阑尾炎的较常见原因是粪石堵住阑尾开口处，而阑尾分泌的液体无法流回到结肠里，在身体抵抗力较差时则可能引起炎症表现。阑尾开口于结肠起始部位，正常情况下开口处于通畅状态，虽然阑尾较小，且有时属于废用性器官，但也会分泌液体。当液体能够顺利流入结肠内的情况下，通常不会引起炎症。在人体中，结肠或大肠会逐渐产生粪便，若粪石堵住开口部位，则阑尾分泌的液体无法回流到结肠内，易引起阑尾发炎而出现感染的表现。因此，若患者出现右下腹疼痛或转移性右下腹痛的表现，应尽早到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。