夏泽锋

部分患者做胃镜的时候取了几块活检，或者病理检查，相对于不取病检的一部分患者而言，病情肯定更严重。但是具体的严重程度，需要等待病理检查的结果进行判断。因为大部分取了病检的患者，其实还是良性疾病，比如胃炎或者息肉，有少部分人可能是癌症。做胃镜通常是患者出现了上消化道腹胀、嗳气等表现，为了明确诊断，就需要做胃镜。胃镜其实是比较细的一根软镜，大概直径为1cm，这个软镜经过口腔、咽喉部到食道，一直到胃腔里面，在胃腔里面观察，可以看到胃壁、胃黏膜是否发生病理性的改变。比如觉得有息肉有可能会取下来做病检，有些症也有可能取病检，还有一部分新生物怀疑是癌症，也有可能取病检。所以，取病检本身并不特别说明一定就是恶性疾病，而是可疑，需要进一步地明确诊断。病理结果出来以后，明确诊断以后，进一步地有效有针对性地规范地治疗，效果会比较好。

十二指肠溃疡的患者可以进食红薯。十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等非癌症的疾病，对饮食并没有太多的禁忌，而且红薯是相对比较好消化的食物。十二指肠溃疡的患者需要注意禁食硬质食物，如带硬渣或带刺的食物，如部分十二指肠溃疡的患者喜欢饮用鱼汤，但需要注意鱼汤中可能含有一些小刺，可能会刮破溃疡面，引起出血。另外，此类患者饮用排骨汤时，如果误食排骨渣，也有可能划破溃疡面，引起出血。

十二指肠溃疡不难治疗，目前临床通常应用抑酸剂，即抑制胃酸分泌的药物进行治疗效果比较好。部分十二肠溃疡患者通过药物规范治疗，溃疡面会渐渐消失。部分因十二指肠溃疡穿孔到医院就诊的患者，需要外科手术干预，可以通过外科手术，比如腹腔镜等，进行腹腔探查，明确十二肠溃疡是否有穿孔。如果有穿孔会在腹腔镜下对穿孔部位进行修补，修补完成后再进行内科治疗。如果患者有上腹部不适，应尽早做相关检查，包括胃镜检查。胃镜检查可以明确是否存在胃溃疡、十二指肠溃疡，如果有上述疾病，需尽早药物治疗效果比较好。

盲肠炎包括阑尾炎，早期症状是疼痛，右下腹部疼痛是典型的盲肠炎或者阑尾炎部位发炎，疼痛位于右下腹部，有时会是转移性右下腹痛。刚开始疼痛时在脐周，之后逐渐转移至右下腹部，是早期的表现。除此之外有些患者还伴有恶心、呕吐、发热等，要及时到医院就诊。根据症状进行体检，有无按压痛、反跳痛，包括B超、CT等影像学检查，以及血常规等，明确诊断后才能有效进行治疗。

如果发现肠道息肉，不管是暂时观察或者是切除术后，在1年左右进行复查，具体分析如下：1、如果是小息肉，比如0.2-0.3cm，可以暂时观察，观察时间相对来说可以比1年更长；2、如果是息肉比较大，如0.5cm，建议尽早在肠镜下面切除。因为各种各样的原因，可能暂时未切除，复查的时间相对来说比1年要短，比如0.5年或者9个月复查一次；3、如果是炎性息肉，一般不会恶变，复查的时间可以超过1年，如1.5年；4、如果是腺瘤型息肉，没有切除，复查的时间相对来说稍短，1年之内，如0.5年时复查一次。如果进一步长大，需要尽早切除。

肠道息肉切除以后能够吃水果的时间，需要根据具体情况判断，具体如下：1、症状较轻：息肉仅有1-2个，体积不大，肠镜切除较为顺利，恢复比较快，可能术后1-3天即可喝水、牛奶，进行清流质饮食，3-5天后过渡到进半流质饮食，如稀饭、烂面条等，这时也可以吃水果，可以将水果搞烂或者食用容易消化的水果；2、症状较重：部分患者病情可能比较严重，如息肉比较大，层次比较深或者个数比较多，这时做手术创面比较大，部分患者肠壁甚至被切穿，需要手术中闭合，预后较慢，伤口生长需要时间，这时术后饮食需要较慢恢复，吃水果的时间也会比较慢，需要1-2周，甚至更长的时间。因此具体的情况需要具体分析，要遵从手术大夫、临床大夫的医嘱。

肠道息肉切除以后，吃干饭的时间，需要在医生的指导下，根据具体情况来判断。分析如下：1、如果息肉比较少，1-2个，或者比较小，在内镜下切除以后，创面愈合比较快，恢复也比较快，能够慢慢饮食，一直到吃干饭的时间会比较短。术后当天可能可以喝一点水，如果没有出现并发症，恢复比较好，可以过渡到喝米汤、牛奶、豆浆，可能2-3天以后可以吃稀饭、面条等半流质，1周基本上可以普通饮食，如米饭；2、如果息肉比较严重，比较多，有1-20个或者更多，息肉比较大，甚至层次比较深，在内镜下切除以后，创面会比较大，比较深，这时需要观察的时间，愈合的时间，恢复的时间会比较长。这时慢慢过渡到饮食，时间也会比较长，可能1-2周以后，甚至更长才能过渡到普通饮食。

正常人可能患有肠息肉，属于比较常见的疾病。肠息肉是肠道黏膜隆起性病变，早期为芽状息肉，经结肠镜观察可发现较小隆起，大概在1-3mm。如果进一步长大，则有可能达到0.5cm，即5mm左右，如果不处理，则有可能进一步增大。0.5cm以下的炎性息肉可以暂时观察，但如果是腺瘤性息肉建议尽早处理。＞0.5cm，即5mm以上的息肉恶变可能性会增加，建议尽早在肠镜下切除。部分息肉为宽基息肉，建议尽早在肠镜下切除。综上所述发现有肠息肉无需惊慌，属于比较常见的疾病，尽早处理即可。

早期的结肠癌，5年生存率可以达到90%以上，即100个早期结肠癌患者，能够活过5年的有90多个，一般而言对于肿瘤患者活过5年没有复发转移，就基本上称为痊愈，痊愈就说明后续预期寿命与结肠癌没有太大关系。如果是Ⅳ期，即晚期的结肠癌，5年生存率小于10%，且预后较差。所以肠道息肉需要早发现早处理，尤其怀疑肿瘤性息肉，比如腺瘤性息肉，尽早切除掉效果较好，即使病理报告是癌变，如果发现较早、分期早，预后通常也较好。肠息肉已经有恶变，此时如果发现较早、处理较好，通常患者预期寿命较长，且预期寿命跟恶变的肠息肉关系不大，但前提是发现早期癌变、早处理。癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，尤其是结肠癌的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的分期是早、中、晚期的理解，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期，Ⅱ期、Ⅲ期属于中期。

肛肠疾病通常属于肛肠外科，也可以属于胃肠外科。早期肛肠外科或者肛肠疾病通常在普外科就诊，目前普外科分为较多亚专科，包括胃肠科、肝胆科、胰腺科、血管科等，有些医院甚至将胃肠外科分为肛肠外科、上消化道外科等。肛肠疾病有痔疮、肛裂，以及肛门部位的良性肿瘤与恶性肿瘤等，表现为大便习惯改变。如果怀疑有肛门部位不适，可以到综合性医院的肛肠外科、胃肠外科就诊。