夏泽锋

术后肠梗阻并没有最佳的治疗方法，通常需要根据具体情况判断肠梗阻发生的原因，从而根据原因进行对症治疗，常见原因以及治疗措施如下：1、肠麻痹：临床上比较常见的术后肠麻痹引起肠梗阻，肠道功能恢复较差，需要让肠道功能逐渐恢复；2、电解质紊乱：尤其是做手术以后由于机体内环境变化，导致水电解质平衡紊乱，并伴有肠道功能恢复较差，从而表现为肠梗阻。多数患者可能会引起低钾，此时需要进行补钾，将水电解质平衡紊乱恢复，从而使肠梗阻的表现逐渐好转；3、其他：手术后腹腔内形成内疝，以及肠管出现在疝道内，导致肠道形成梗阻，可能需要再次进行手术治疗。

肠梗阻不仅由不排便来决定，而且跟几天不排便也无关。几天不排便也有可能是便秘，便秘不是肠梗阻。肠梗阻的临床表现，主要为腹痛、恶心呕吐、腹胀，以及肛门停止排便、排气，不排便只是其中的一条而已，如果没有其他的几条，很有可能只是便秘。除了临床表现以外，还有症状体征，做体检时可以看到腹部比较膨隆，可能伴有压痛，如果只是便秘，腹部不一定膨隆。比较严重的肠梗阻，在腹部可以看到蠕动的肠型，便秘就没有。需要进行相应的检查，包括腹部立位X线片，站着拍腹部X线片，如果提示有扩张的肠管或者有气液平，才能明确是肠梗阻。

肠道梗阻后多走路是否有作用，需要根据具体的情况来判断。如果肠道梗阻并不严重，比如不完全性的肠梗阻，可以活动时，走路也许会有帮助。如果是完全性的肠梗阻，可能连下病床都较为困难，此时要避免活动过量，要少走路。有多种原因可以导致肠道梗阻，需要找到病因。比如肠道肿瘤可以堵塞肠腔，引起肠道梗阻，还有肠道粘连。之前做过腹腔手术，创面引起肠道粘连，导致肠梗阻。还有进食不好消化的食物，比如生柿子，如果摄入量较大，不好消化，引起肠道结石，导致肠梗阻。通常需根据肠梗阻的原因，对因治疗。通常只有找到原因，才能明确治疗方法。如果明确患有肠梗阻，要咨询临床医生，根据具体情况，告知是活动还是卧床休息，需要遵循临床医生的意见。

肠癌肠梗阻的症状及治疗方法具体如下：1、症状：腹胀、腹痛，有时候还伴有肛门的停止排便、排气；2、治疗方法：根据不同的情况来采取，包括手术、放支架等，需要根据具体的情况来判断。肠癌引起肠梗阻，从结肠的起始部、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，一直到肛门，任何一个部位引起的肿瘤，比如结肠癌，长在这个部位，肠道以上的肠内容物在这里会堵住，形成了梗阻，近端的肠管会扩张，远端的肠管就会塌陷，这就是肠癌引起来的肠梗阻，会引起腹胀、不适感。所以出现肠梗阻的表现，还是应该尽早去找专门的外科大夫，来帮助早诊断，早期采取有效的治疗方法，这样恢复才会比较快。

低位性肠梗阻即低位肠梗阻，典型临床表现为腹胀、腹痛、肛门停止排便与排气等。通常结肠即远端肠管，如消化道远端，属于低位，所以如果患者出现结肠癌引起的肠梗阻，可称为低位肠梗阻。若患者小肠，尤其是近端小肠堵塞，属于高位肠梗阻。另外，低位肠梗阻和高位肠梗阻的临床表现有相应区别，通常高位肠梗阻患者恶心、呕吐表现较明显，包括腹胀、腹痛、肛门停止排便与排气，而低位肠梗阻的患者呕吐并不明显，甚至没有呕吐表现。而判断高位肠梗阻、低位肠梗阻时可以进行CT检查，帮助诊断堵塞部位。并且可以应用腹部立位X片，即站立位拍X线判断扩张严重部位。因此，患者出现上述现象需要尽早到医院，由医生指导进行相关检查，并且明确诊断。

患者肠道梗阻可通过CT明确检查，且可观察肠管扩张程度与原因，如肠道肿瘤会梗塞肠管引起近端扩张。即使初期肠梗阻不明显且有不全性，通过CT也可观察明确，但若为轻度且肠道粘连，此时不一定可观察到，但多数患者出现临床表现时均表示已存在梗阻。通常肠道梗阻患者临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，以及肛门无法排便、排气等，还可能存在机械性因素，如肿瘤、结石堵塞肠腔、粘连或麻痹性肠梗阻等，均可通过CT帮助明确诊断。同时患者需要结合CT、腹部立位片、查血指标、临床表现等综合诊断肠梗阻，建议患者出现相应表现时尽早就诊，由医生帮助诊断。

患者出现肠道梗阻后需住院治疗，临床表现可概括为痛、吐、胀、闭，即腹痛、腹胀，对于高位肠梗阻可能会出现呕吐、恶心、肛门停止排便与排气等典型表现。另外，患者可能存在不全性肠梗阻，肠梗阻表现较轻微，如肛门有排气、排便现象，但与正常相比功能较差。完全性肠梗阻患者需及时到医院就诊，不完全性肠梗阻也建议到医院就诊，否则可能变成完全性肠梗阻。因此，患者出现上述症状尽早到医院治疗，肠梗阻患者需禁食，通常需要输液治疗，待检查明确病因解除肠梗阻后，才可有效缓解病情。

肠梗阻在外科较常见，最常见于患者进行腹部手术后引起肠粘连而导致的肠梗阻。若患者存在腹部的手术史且出现肠梗阻的表现，应怀疑是否由于粘连引起。若患者初次发作肠梗阻，可能存在肿瘤，尤其是年龄稍大的患者可能罹患结肠癌或小肠部位间质瘤等，均可能引起肠梗阻的表现。此外，良性疾病，如患者食用柿子后不易消化而形成柿石，也会导致肠梗阻。肠梗阻多见于不全性肠梗阻，患者存在少量排气、排便，但腹胀、腹痛表现较明显。若患者存在完全性肠梗阻，则会完全停止排便、排气，在临床上也较常见。所以若患者出现腹胀、腹痛且肛门停止排便、排气，甚至伴有呕吐等症状，应前往医院就诊，由医生帮助明确诊断并及早进行治疗。

肠梗阻保守治疗通常无确定时间，因为患者的病情不同，治疗时间也存在差异，部分患者能够进行保守治疗，而并非患者可能需进行手术。肠梗阻的病情变化较大，医生应根据患者具体的情况进行判断。患者既往存在腹部手术史的情况下可能形成粘连，在肠粘连严重的情况下可能会引起肠道梗阻。在初期可能是不全性梗阻，患者应考虑非手术治疗即保守治疗，包括禁食、禁水，部分情况下患者需要插胃管，尤其是呕吐较明显时需要插胃管进行负压吸引为肠道减轻负担。此外，还需要进行灌肠等操作，并且由于患者需禁食、禁水，患者需通过静脉输注营养维持基本的生命代谢。经过上述治疗，部分患者起效较快，逐渐可以排气、排便。但部分患者可能经过1-2周，仍然未出现明显缓解的情况。所以肠梗阻保守治疗的时间存在差异，需根据患者的病情变化确定下一步治疗。若患者病情加重，甚至需进行手术治疗，若患者病情减轻，可以拔出胃管并饮水。所以当患者出现肠梗阻时需前往医院，由医生根据每天的病情变化以及具体情况确定下一步治疗和出院时间。

慢性肠梗阻患者可出现间断性发作、时间维持比较长的症状，主要包括：1、痛：即腹痛；2、吐：即呕吐，高位肠梗阻，比如小肠部位肠梗阻，有时会伴有呕吐；3、胀：即腹胀；4、闭：即肛门停止排便、排气。慢性肠梗阻可能反复发作，有时患者经过保守治疗或者非手术治疗有缓解，但是过段时间又发作。因此反复发作的肠梗阻，患者应在发作时进行相关的治疗。但是更重要的是找到原因，因为如果找不到原因，不对病因进行有针对性的治疗，则无法解决根本问题。常见的原因包括肠道的粘连，部分患者腹部做过手术，可能会形成肠粘连、肠梗阻。另外，逐渐生长的肿瘤也可能导致肠梗阻的表现。如果患者出现上述的临床症状，应到医院咨询专科大夫帮助诊断和治疗。