夏泽锋

CT检查以及B超检查均可以帮助诊断阑尾炎，阑尾开口于结肠的起始部位，即盲肠部位。导致阑尾炎的较常见原因是开口部位被粪石堵住，阑尾可能发炎而形成阑尾炎。阑尾炎患者可能存在阑尾肿胀、渗出等表现，可以通过B超或CT进行检查。B超通常较方便且无放射线，可以通过在患者的右下腹表面疼痛部位进行扫描，确定阑尾有无肿胀的表现。虽然CT检查存在少量放射线，但除阑尾部位之外，还可查看整个下腹部及上腹部。当患者未明确阑尾炎时，可以通过CT检查确定疾病类型，更为全面。所以需根据具体情况以及临床医生观察到的情况决定进行B超检查还是CT检查，甚至可能两者均需进行。

阑尾炎手术后的患者出院时间较长，出院后基本可以正常饮食。如果刚做完阑尾手术，则不能正常饮食。阑尾手术1-2天的时间，通常可以饮用少量水，如果肠道功能恢复，能够正常排气，可过渡到进食清流质食物，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等。如果手术3-5天后病人恢复较好，可过渡到进食半流质食物，包括比较稀的粥以及比较烂的面条等好消化的食物。过渡到正常吃饭时间通常为1周后，根据具体的情况，决定能否基本正常饮食。以上饮食仅限于症状较轻的阑尾炎。如果是比较严重的阑尾炎，比如穿孔性的阑尾炎，做手术后，恢复饮食的时间要比轻度阑尾炎恢复正常饮食时间更长。所以阑尾炎手术后的具体饮食时间，需要遵从手术医生的医嘱。

阑尾炎手术后患者是否发烧，或者发烧是否正常，需要根据具体的情况而定。在阑尾炎手术后，待炎症消除后，患者通常不会发烧，术前可能会因为有炎症而出现发烧。部分患者发作阑尾炎时比较严重，比如阑尾穿孔后引起腹膜炎，虽然切除阑尾、清理腹腔，但是还会有部分渗出，身体有可能还在吸收炎性的物质，可能导致发烧。通常患者术后低热持续1-3天，体温在38.5℃以下，然后再转至正常，也属于基本正常。但是如果患者在术后发热，体温比较高，比如38.5-39℃，甚至更高，而且持续的时间比较长，则属于异常情况，此时需判断原因，比如肠端出现瘘、腹膜存在炎性反应，可能需要再次手术治疗。因此，患者在阑尾炎术后，在医院里如果出现异常表现，应及时告知管床医生，医生能够帮助判断是否正常、是否需要进一步检查或者手术治疗。

阑尾炎患者术后出院及可以工作的时间受多种因素影响，主要内容如下：1、阑尾炎病情程度：若患者病情较轻如单纯性阑尾炎，术后恢复会比较快，2-3天即可出院，此时对于体力要求较低的工作可正常进行。但部分患者阑尾炎病情较重，如存在阑尾穿孔引起腹膜炎，手术除需要切除阑尾外，还需进行腹腔内清洗，并放置引流管，此时患者住院时间比较长，如1周甚至更长时间。部分患者通气时间不同，恢复时间也有所差别；2、患者健康程度：对于年老体弱患者，恢复时间相对较长，但对于年轻且身体状况较好患者，术后恢复时间较短；3、其他方面：如果为坐办公室轻体力劳动者，通常出院后可上班。但如果是劳动强度较大的工作，则建议患者尽量休息好后再上班。

通常临床需根据具体情况判断阑尾炎治疗方法，如果发作时间较短，可考虑微创手术切除阑尾，应用腹腔镜方法完成，创伤相对较小。而部分患者因某种原因或主观不愿进行手术治疗，也可根据病情轻重选择非手术治疗方式，包括抗感染治疗，禁食、禁水，患者可通过静脉输液进行营养支持。如果炎症逐渐消退，说明抗感染治疗有效，可继续治疗。但观察过程中，患者腹痛或炎症加重、血象更高，说明抗感染治疗效果不佳，此时也需进行手术治疗。此外，对于严重阑尾炎，即出现阑尾穿孔引起腹膜炎时，患者需进行手术治疗，且属于唯一效果较好的治疗手段。

阑尾炎通常由于阑尾开口处被粪石堵塞所致，而患者身体抵抗力降低也属于造成阑尾炎的诱因之一。阑尾开口于结肠起始部即盲肠部位，整体位于人体右下腹部，而结肠或大肠属于粪便排出的器官。在阑尾部位存在开口，如果被粪石堵住则易导致阑尾出现肿胀，而分泌物无法流至结肠中，此时易形成阑尾肿胀、发炎。若患者此时身体抵抗力较弱，或在饮酒或暴饮暴食后，可使消化道蠕动加快，也易形成阑尾炎。

如果患者怀疑自身患有阑尾炎，如出现转移性右下腹痛，此时需要尽快到医院就诊。医生会进行基本体检以明确患者体征，即可通过按压明确有无右下腹压痛或反跳痛。若存在相关症状，可进一步帮助判断是阑尾炎，但还需进一步检查有助于确诊，包括以下几个方面：1、影像学检查：若进行B超检查后发现阑尾增粗或阑尾壁增厚且伴有水肿，甚至阑尾周围存在渗液，此时对于阑尾炎的诊断可达99%以上。若无法确定还可进行CT检查，可观察到阑尾壁增厚、水肿等表现，若此时发现阑尾开口部位存在粪石，则可确诊为阑尾炎；2、血液检查：可进行血常规检查，以明确白细胞、中性粒细胞等有无升高，升高则提示存在炎症。

急性阑尾炎通常较难自愈，即不通过治疗自行痊愈的概率＜5%，且此种情况还仅基于轻度的单纯性阑尾炎，同时患者抵抗力良好。阑尾炎根据临床表现及相关检查，从轻到重可进行不同程度的划分，包括以下几个方面：1、单纯性阑尾炎：属于较轻的阑尾炎；2、坏疽性阑尾炎：此时阑尾炎症较严重，已经出现坏疽与坏死；3、阑尾周围脓肿：此时阑尾为感染性疾病且已经形成脓肿，属于较严重的疾病；4、阑尾穿孔：阑尾炎发作后穿孔，肠道内容物会流至腹腔造成感染，形成较严重的腹膜炎，此时需要进行治疗，包括抗感染措施或手术方法。因此患者出现右下腹痛，可怀疑为阑尾炎，建议尽早到医院进行明确诊断，并及时进行规范治疗。

慢性阑尾炎患者的典型临床表现并不是胀气或排气较多，而是反复发作的右下腹不适感或隐痛感。多数人的阑尾位于右下腹部，若该部位反复发作炎症，则会导致患者出现疼痛感，同时也会影响肠道功能，此时部分患者也可能产生肠道胀气及腹胀感，而肠道内气体较多时也会出现排气较多的表现。然而上述现象并不代表患者一定患有阑尾炎，因为排气较多并非阑尾炎患者的典型症状。对于部分患有炎性肠病或消化不良的患者，也可能经常出现胀气感或排气较多的症状，而慢性阑尾炎的典型表现是反复发作的右下腹不适感、疼痛感及隐痛感等。因此，应避免以胀气与排气较多作为判断患者是否属于慢性阑尾炎的标准，患者需前往医院进行B超、CT等相关检查以明确诊断。

做完阑尾炎手术后肚子胀的原因主要包括以下几种：1、人工气腹：由于阑尾炎手术等微创手术或腹腔镜手术需要在患者腹腔内注射二氧化碳，形成人工气腹，而此类手术需要全麻，所以术后患者苏醒时胃肠道功能尚未完全恢复，从而会出现腹胀感。当患者出现排气，说明肠道功能逐渐恢复，在蠕动时将腹中气体排出，患者腹胀情况即可得到一定程度的缓解；2、严重阑尾炎：若患者阑尾炎较严重，如出现阑尾穿孔引起腹膜炎等，腹腔内的感染性物质影响胃肠道，则患者的肠道功能恢复相对较慢，在恢复过程中也可能出现腹胀等症状。但当肠道功能恢复并排气后，症状即可好转，具体情况还需由临床医生进行观察。