夏泽锋

阑尾炎手术后3天后的饮食，需要根据具体情况进行判断。因为阑尾炎手术，根据炎症程度不同，手术的复杂程度也不同，而手术复杂程度，可以判断患者预后恢复情况。另外包括患者本身因素，如年龄较大、年龄较轻，恢复情况也不同，都涉及到术后饮食的恢复时间。如果阑尾炎是单纯性阑尾炎，病情较轻，且患者手术过程比较顺利，则阑尾切除或者腹腔镜阑尾切除术后的恢复较快。术后1-2天可以喝水，第3天就可以进食清流质，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，甚至可以在里面加入米饭，问题都不大。如果是老年患者，肠道功能恢复慢，再加上本身炎症重、手术较大，如果阑尾穿孔引起腹膜炎表现，手术中除切除阑尾外还要清洗腹腔，因为腹腔感染本身就会影响到肠道功能恢复。所以肠道3-4天才能恢复好、有排气产生，可能只能喝水，所以术后要遵从手术医生的医嘱进行饮食。

慢性阑尾炎通常可以通过B超检查明确，医生可以通过B超在右下腹进行扫描，再观察返回的超声表现，与正常阑尾相比是否出现增粗或病理样变化。慢性阑尾炎患者往往曾经出现过急性发作，经过消炎治疗后被逐渐控制，但会反复发作而引起慢性阑尾炎。上述情况下，阑尾会发生一些改变，但又不同于急性阑尾炎发作时明显。医生有时通过B超无法准确检测出症状不明显的阑尾炎，此时还可以通过CT进行下腹部扫描，观察包括阑尾在内等其他部位是否存在异常，如阑尾有无增粗等变化。此外，可与患者的临床表现相结合，如右下腹反复发作疼痛或隐痛感等，有助于诊断慢性阑尾炎。

阑尾炎有时候会有恶心、呕吐，称为上腹不适 ，但不是阑尾炎典型临床表现，即部分患者没有上述症状。阑尾炎典型的临床表现是转移性右下腹痛，最开始可能是脐周部位疼痛，然后慢慢转移并固定在右下腹部位。但很多患者症状并不典型，比如部分患者开始是右下腹痛，没有转移性情况。部分患者除腹痛以外，还有发烧、恶心、呕吐感。所以只是通过右下腹痛以及伴有相关问题，可怀疑是否患阑尾炎，需到医院就诊，医生根据体检情况以及其他相关检查，如查血、B超或CT等检查，辅助确诊。

阑尾炎在急性发作期时会一直疼痛，患者典型表现是转移性右下腹痛，最开始疼痛部位在脐周，即在肚脐眼周围疼痛，然后疼痛逐渐转移并固定在右下腹。部分患者为不典型表现，最开始可能是右下腹痛，有时可能伴有发热、呕吐，但一般不会出现间歇性疼痛。因为阑尾炎的炎症持续存在，如果没有进行有效、及时治疗，炎症通常会逐渐加重导致疼痛持续。如果出现上述症状，患者需尽早到医院就医，进行及时、规范、有效治疗。

多数情况下阑尾炎手术做微创腹腔镜好，腹腔镜微创除创伤比较小以外，视野比较广阔，可寻找到或者发现隐匿问题。腹腔镜微创手术是在腹壁上打3个与手指头粗细差不多的手术口，然后建立气腹，即充二氧化碳气体把腹壁撑开，可观察整个腹腔内情况，上可到达肝脏，下可到达盆腔。传统开腹手术达不到此要求，只能看到切口下部位，观察不到其他地方，属于腹腔镜手术的优势。因为有时除怀疑阑尾炎外，还可能是胃部疾病或胆囊疾病所致，表现为阑尾右下腹疼痛。所以如果情况允许，建议用微创方法进行手术治疗。

做完阑尾炎手术后不要吸烟，因为抽烟危害健康。即使患者不做阑尾炎手术或者其他手术，也不存在其他疾病，抽烟对身体也不好。对于阑尾炎手术的患者，尤其是在住院期间更不要抽烟，因为手术后身体需要恢复过程，抽烟影响机体恢复。目前阑尾炎手术一般使用微创方法，即通过腹腔镜在腹壁上打3个洞进行手术，需要全身麻醉，进行插管，此过程对心肺功能是考验。患者拔管后心肺功能需要逐渐恢复，尤其是肺功能，此时如果吸烟会刺激肺部，妨碍交换功能和呼吸功能等，不利于呼吸功能和身体状况的恢复。所以如果患者做过阑尾炎手术或者其他手术，术后短期内不要吸烟。

慢性阑尾炎可以不做手术，但是还需要根据具体情况判断。慢性阑尾炎通常是急性阑尾炎反复发作，导致进入慢性期，可存在右下腹反复隐痛等症状。如果隐痛感觉并不严重，则可以忍受，生活未受到影响。如果能够采用药物消炎控制，则可以不采取手术治疗的方法。如果慢性阑尾炎反复急性发作，或者疼痛感影响到生活质量，此时建议手术切除阑尾，以免再次发作。手术通常是选用腹腔镜微创的方法，即在腹壁打3个孔，于腹腔中切除阑尾，即可避免反复疼痛，而影响到心情与生活。

通常阑尾炎手术不会影响输卵管，尤其是右侧输卵管，比较靠近阑尾部位，但更多接近于盆腔，位置更低。当出现阑尾炎时阑尾部位较低，可能进一步发展到盆腔，或炎症严重的情况下，阑尾对于周围组织、器官可能会产生影响。通常在做阑尾切除手术时，应特别注意避免损伤周围的组织、器官。如果阑尾炎比较严重，甚至与周围粘连较重，可能手术时碰到输卵管，但阑尾本身炎症绝大部分情况下不会影响到女性输卵管。如果阑尾炎手术后出现输卵管异常，建议患者尽早到医院进行检查，从而针对病因进行对症处理。

阑尾炎切除手术并无固定住院时间，因为患者的症状、严重程度以及本身情况均不同，恢复快慢也存在差异。阑尾炎轻重不同，单纯性阑尾炎症状较轻，手术可能较顺利，所以手术后患者能够较快恢复，可能在2-3天即可出院。而部分阑尾炎患者的症状较严重，甚至发生阑尾穿孔而引起腹膜炎表现，则手术相对较复杂，且切除阑尾后需放置引流管。此类患者的出院时间需要根据术后引流管的情况确定，若渗出、炎症未消失，可能出院时间会延长。此外，患者本身的状况也会对住院时间造成影响。年老体弱的患者恢复较慢，而年轻力壮的患者恢复可能较快。所以患者无需关注住院时间，需要由临床医生告知患者每天的病情变化、恢复情况以及出院时间。

任何手术对人体都有一定影响，而且麻醉也会产生一定的影响，患阑尾炎后如果确实需要手术，权衡利弊之后也必须手术。如果恢复较顺利，基本没有影响，所以切除阑尾后，人体的消化道功能通常不受影响。阑尾是开口于结肠的起始部位，即盲肠。其实阑尾是退行性器官，尤其对成年人基本没有任何作用。若阑尾发炎，比如阑尾开口被粪石堵住，炎症较重，引起疼痛、发烧、发热、呕吐等症状，此时属于病变的阑尾，需要切除。对于这样的退行性器官，切除后对人体没有明显影响，无需担心。