夏泽锋

直肠癌转移到淋巴以后，需要根据转移情况判断生存时间，具体分析如下：1、局部淋巴结转移：通常是直肠癌Ⅲ期，5年生存率可以达到50%以上。有转移的直肠癌，经过规范治疗后，50%以上的患者生存时间可以超过5年，通常生存时间超过5年，代表肿瘤治愈；2、远处淋巴结转移：通常为直肠癌Ⅳ期，生存时间超过5年的概率＜10%，即100个Ⅳ期病灶的患者，只有＜10个患者可以活过5年，所以区别较大。如果患者大便性状有变化、不成型，要引起高度警惕直肠癌，需要进行相关检查，如结肠镜检查，如果发现有直肠癌，要进行进一步判断，明确具体分期，提倡早发现、早治疗。

直肠癌术后预期寿命，要根据以下几个方面的因素来判断，预判肿瘤包括直肠癌预期寿命有5年生存率指标，对不同分期的直肠癌，其5年生存率不一样。直肠癌分为1、2、3、4期，1期属于早期，4期属于晚期，2期、3期属于中期，而早期直肠癌患者，其5年生存率可达到90%以上，这个比率很高，也就是100个中经过有效治疗后有90个能活过5年，若没有复发、转移表现，基本上可视为痊愈。若是晚期患者即4期直肠癌患者，其5年生存率往往小于10%，也就是100个中能活过5年的比例不到10个。所以，直肠癌患者一定要早发现、早治疗，其以后效果才会好。

轻微阑尾炎即轻度阑尾炎，饮食注意事项需根据具体情况进行判断，具体如下：1、急性发作期：单纯性阑尾炎属于较轻阑尾炎，急性发作时需要禁食、禁水，避免加重阑尾炎；2、手术前：阑尾炎急性发作需要到医院就诊，可能需要手术，手术需要麻醉，全麻要求禁食、禁水至少6小时；3、手术后：轻度的阑尾炎术后，通常术后当天或第2天就能够排气，此时可以适量饮水。根据排气量和体力恢复情况、有无发热，可从水过渡到清流质，如鱼汤、肉汤、菜汤、米汤、牛奶或豆浆等。3-4天后若恢复不错，可逐渐过渡到半流质，如稀饭、软烂面条、蒸鸡蛋和鸡蛋羹等，具体能进食何种食物需遵从医生医嘱。

患者阑尾炎复发时需进行抗感染治疗，可服用头孢但相较于输液而言药效较为缓慢。若患者复发较严重且疼痛感较为严重，检查血象时数值较高，此时仅口服头孢抗生素效果可能不明显，需要进行静脉输液治疗。若出现急性发作等更严重的情况，患者甚至还需进行手术治疗，因此不可一概而论。但如果患者复发较轻，在口服抗生素时可能有效，可在医生指导下采取边治疗、边观察措施。对于阑尾炎、感染性疾病患者而言，尽管可进行抗感染治疗却仍不可掉以轻心，若再次发作或反复发作，患者需根据严重程度采取措施。如果程度较轻则可在家自行口服抗生素，若程度较重则需到医院就诊，以免口服药物效果不佳延误病情。

发生肠梗阻是否属于肠癌所致，需要根据具体情况进行判断，通常肿瘤、肠道功能不佳以及食物等均会导致肠梗阻，具体如下：1、麻痹性肠梗阻：肠道功能不佳，肠道不能蠕动，引起肠梗阻；2、肿瘤：结肠癌出现肿瘤、肿块，导致堵塞肠腔，引起肠道梗阻；3、食物：部分人喜食柿子、柿饼，但难以消化，易形成食物团块，无法消化，也可引起肠腔堵塞以及肠梗阻；4、手术：腹部手术后，发生肠道粘连也可能引起肠梗阻。

肠梗阻手术后可以进食、出院，通常认为已经基本恢复，具体恢复时间与患者自身因素、手术方式、病情严重程度等均有一定关系，内容如下：1、手术方式：采取造瘘术的患者，由于此术式并无吻合口，恢复相对比较快，通常在5天左右。术后3-5天或5-7天便可进行半流质饮食，即肠道功能恢复比较好。如果采取肠道吻合，则恢复时间相对更长，通常在1周以上，可能是10天左右，甚至2周。饮食需逐渐过渡由饮水、半流质饮食，至过渡软食等；2、患者自身因素：对恢复时间也有一定影响，比如老年患者可能恢复相对更慢，而青年患者年纪较轻，身体健康状况较好，从而恢复较快。因此，肠梗阻术后的恢复或出院时间，需由专业医生根据具体的情况告知患者。

胃肠道间质瘤危险度通常分为4级，即极低危、低危、中危、高危。从理解方面而言，若为极低危的胃肠道间质瘤，可以姑且理解为大致属于良性疾病，中高危可以理解为恶性肿瘤性疾病。但在临床上，规范使用危险度分级评判胃肠道间质瘤，即通过以上4个等级，而这4个等级需至少3+1个因素，即3个因素加1个是否破裂因素进行评判，具体如下：1、瘤体大小：如在2cm以下，或2-5cm，或5-10cm甚至更大，肿瘤越大危险度越高；2、瘤体部位：胃肠道间质瘤可以生长于胃、小肠、结肠，也可能生长于胃肠道以外，如肠系膜、腹膜、腹腔内等，危险度也不一致；3、病理检查：肿瘤切除后，通过病理检查观察病理核分裂象，病理核分裂象越高，危险程度越大；4、是否破裂：若间质瘤发生破裂均属于高危情况，若没有破裂可能级别与危险度较低。

早期肠癌通常无特殊症状，如果出现症状时，多半即不是肠癌早期。肠癌表现并无特异性，有时与肠道炎症的表现类似，比如大便习惯改变，平时大便都比较规律，每天1-2次或者2天1次都没有关系。但是近段时间开始，出现1天拉几次大便的情况，而且有时不成形，大便有时较扁，此时则需要注意到医院去检查。最常见的检查方式，即结肠镜，即可明确结肠是否有问题，如果有可疑问题，可能需要去病检或者去活检。活检以后就可以帮助诊断到底是否为肠癌。如果想早发现肠癌，建议超过40岁的人群，每1-2年定期复查肠镜，如果有问题即可早发现、早治疗，其效果则完全不同。

内痔无法自己自愈，人从刚出生时即可排大便，会对肛门周围的组织产生压力，此压力一生都会存在，由于长期给予压力，可能会逐渐形成痔疮，包括内痔。内痔形成后有时表现为排大便后内痔脱出，症状较轻时可以自行回纳，逐渐严重时可能无法自行回纳，需要用手帮助痔疮回纳。此状态通常不可能自己消失或治愈，通常可能只是缓解，但内痔的组织始终无法自行消除。如果严重内痔，已经影响到患者的生活质量，则可以通过手术进行治疗，即通过微创手术将内痔切除。如果内痔症状较轻，则可以选择局部药物进行治疗，如痔疮栓等。

直肠息肉通常到5mm，建议尽早在结肠镜下进行手术切除。直肠息肉是否需要手术切除，多与大小、性质、位置深浅以及基底部有关，具体如下：1、大小：息肉有大有小，比如2-3mm的息肉，可暂时进行观察，如果发展到5mm或更大的息肉，需要尽早在结肠镜下面进行切除；2、性状：如果为炎性息肉，较小的炎性息肉可暂时观察，不进行处理。如果为腺瘤型息肉，即使不大依然建议尽早切除，因为腺瘤型息肉存在恶变倾向；3、位置深浅：如果息肉位置较深，有可能需要尽早切除，因为有时候无法明确性质；4、基底部：如果息肉基底部较宽，存在恶变倾向，需要尽早在结肠镜下面切除。