夏泽锋

大便化验属于初筛的手段，有可能查出胃癌和肠癌，但并不能确诊，只能筛查可疑指标，即怀疑是否得了胃肠道肿瘤。如果想要确诊胃癌和肠癌，需要通过胃镜或肠镜，加上病理检查的方式才能确诊。虽然大便化验属于初筛手段，但也很重要，机体没有创伤时可进行大便隐血试验，如果大便隐血试验阳性，则说明有消化道出血。但不能确定到底是肿瘤导致的出血，还是其它方面的原因导致的出血，需要尽快进行进一步检查。部分大便化验可以检查与肿瘤相关的指标，即可以帮助筛查或提示患有胃癌和肠癌的可能性，但最后还是需要用胃镜或者肠镜，加上病理检查才能确诊。

胃肿瘤的症状，据不同情况、不同分期，表现也不同。胃肿瘤分良性肿瘤与恶性肿瘤，通常胃部恶性肿瘤，基本是胃癌，胃癌分I、II、III、IV期，I期胃癌属于早期，基本没有临床表现，但可能体检时做胃镜检查时发现。胃癌进展期或中晚期，可能有相应的一些表现，如腹胀、嗳气、反酸等，此类表现没有特异性，胃炎、胃溃疡也可能出现，所以并非出现上述表现即为胃癌。但发现时需提高警惕，做胃镜检查，检查胃是否有异常，如胃炎、胃溃疡、胃癌等。此外，胃部良性肿瘤较小时基本没有临床表现，若肿瘤长大，可能会产生梗阻感，吃东西后产生饱胀、哽噎感等。总而言之，建议定期做相关胃镜检查，如患者40岁后建议每2年做1次胃镜，若没有问题也可较放心，有问题早发现、早治疗，效果较好。

直肠癌术后预期寿命，要根据以下几个方面的因素来判断，预判肿瘤包括直肠癌预期寿命有5年生存率指标，对不同分期的直肠癌，其5年生存率不一样。直肠癌分为1、2、3、4期，1期属于早期，4期属于晚期，2期、3期属于中期，而早期直肠癌患者，其5年生存率可达到90%以上，这个比率很高，也就是100个中经过有效治疗后有90个能活过5年，若没有复发、转移表现，基本上可视为痊愈。若是晚期患者即4期直肠癌患者，其5年生存率往往小于10%，也就是100个中能活过5年的比例不到10个。所以，直肠癌患者一定要早发现、早治疗，其以后效果才会好。

轻微阑尾炎即轻度阑尾炎，饮食注意事项需根据具体情况进行判断，具体如下：1、急性发作期：单纯性阑尾炎属于较轻阑尾炎，急性发作时需要禁食、禁水，避免加重阑尾炎；2、手术前：阑尾炎急性发作需要到医院就诊，可能需要手术，手术需要麻醉，全麻要求禁食、禁水至少6小时；3、手术后：轻度的阑尾炎术后，通常术后当天或第2天就能够排气，此时可以适量饮水。根据排气量和体力恢复情况、有无发热，可从水过渡到清流质，如鱼汤、肉汤、菜汤、米汤、牛奶或豆浆等。3-4天后若恢复不错，可逐渐过渡到半流质，如稀饭、软烂面条、蒸鸡蛋和鸡蛋羹等，具体能进食何种食物需遵从医生医嘱。

胃肠道间质瘤危险度通常分为4级，即极低危、低危、中危、高危。从理解方面而言，若为极低危的胃肠道间质瘤，可以姑且理解为大致属于良性疾病，中高危可以理解为恶性肿瘤性疾病。但在临床上，规范使用危险度分级评判胃肠道间质瘤，即通过以上4个等级，而这4个等级需至少3+1个因素，即3个因素加1个是否破裂因素进行评判，具体如下：1、瘤体大小：如在2cm以下，或2-5cm，或5-10cm甚至更大，肿瘤越大危险度越高；2、瘤体部位：胃肠道间质瘤可以生长于胃、小肠、结肠，也可能生长于胃肠道以外，如肠系膜、腹膜、腹腔内等，危险度也不一致；3、病理检查：肿瘤切除后，通过病理检查观察病理核分裂象，病理核分裂象越高，危险程度越大；4、是否破裂：若间质瘤发生破裂均属于高危情况，若没有破裂可能级别与危险度较低。

早期肠癌通常无特殊症状，如果出现症状时，多半即不是肠癌早期。肠癌表现并无特异性，有时与肠道炎症的表现类似，比如大便习惯改变，平时大便都比较规律，每天1-2次或者2天1次都没有关系。但是近段时间开始，出现1天拉几次大便的情况，而且有时不成形，大便有时较扁，此时则需要注意到医院去检查。最常见的检查方式，即结肠镜，即可明确结肠是否有问题，如果有可疑问题，可能需要去病检或者去活检。活检以后就可以帮助诊断到底是否为肠癌。如果想早发现肠癌，建议超过40岁的人群，每1-2年定期复查肠镜，如果有问题即可早发现、早治疗，其效果则完全不同。

内痔无法自己自愈，人从刚出生时即可排大便，会对肛门周围的组织产生压力，此压力一生都会存在，由于长期给予压力，可能会逐渐形成痔疮，包括内痔。内痔形成后有时表现为排大便后内痔脱出，症状较轻时可以自行回纳，逐渐严重时可能无法自行回纳，需要用手帮助痔疮回纳。此状态通常不可能自己消失或治愈，通常可能只是缓解，但内痔的组织始终无法自行消除。如果严重内痔，已经影响到患者的生活质量，则可以通过手术进行治疗，即通过微创手术将内痔切除。如果内痔症状较轻，则可以选择局部药物进行治疗，如痔疮栓等。

阑尾癌能否治愈需要根据具体分期判断，如果发现比较早，阑尾癌可以治愈。治愈状态可以根据5年生存率评判。如果处于早期，经过规范治疗后5年生存率可以达到90%以上。如果生存5年后进行复查没有复发和转移的迹象，基本可以称作治愈。如果是早期阑尾癌，治愈可能性比较大。如果分期比较晚，甚至腹腔中已经有转移，上述情况治愈可能性较低。如果有右下腹不适感，或者阑尾炎切除后诊断为阑尾癌，需要及时、规范治疗，早期进行治疗规范，治愈可能性比较大。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肿胀处发热需要看是哪里肿胀，可能说的是表皮或者皮肤哪个部位有肿胀。一般而言可能是炎症的表现，炎症也就是感染，感染会有红、肿、热、痛的表现。 红就是看起来有点发红，肿胀的地方颜色偏红些；肿就是所说的肿胀；热就是摸上去跟周围的皮肤的温度有不一样，就是有些发热；痛就是按着或者摸着有痛的感觉。 红、肿、热、痛是炎症或者感染的临床表现。患者可以前往医院感染科或者内科就诊，由医生进行诊断。

部分患者做胃镜的时候取了几块活检，或者病理检查，相对于不取病检的一部分患者而言，病情肯定更严重。但是具体的严重程度，需要等待病理检查的结果进行判断。因为大部分取了病检的患者，其实还是良性疾病，比如胃炎或者息肉，有少部分人可能是癌症。做胃镜通常是患者出现了上消化道腹胀、嗳气等表现，为了明确诊断，就需要做胃镜。胃镜其实是比较细的一根软镜，大概直径为1cm，这个软镜经过口腔、咽喉部到食道，一直到胃腔里面，在胃腔里面观察，可以看到胃壁、胃黏膜是否发生病理性的改变。比如觉得有息肉有可能会取下来做病检，有些症也有可能取病检，还有一部分新生物怀疑是癌症，也有可能取病检。所以，取病检本身并不特别说明一定就是恶性疾病，而是可疑，需要进一步地明确诊断。病理结果出来以后，明确诊断以后，进一步地有效有针对性地规范地治疗，效果会比较好。