夏泽锋

多数情况下阑尾炎手术做微创腹腔镜好，腹腔镜微创除创伤比较小以外，视野比较广阔，可寻找到或者发现隐匿问题。腹腔镜微创手术是在腹壁上打3个与手指头粗细差不多的手术口，然后建立气腹，即充二氧化碳气体把腹壁撑开，可观察整个腹腔内情况，上可到达肝脏，下可到达盆腔。传统开腹手术达不到此要求，只能看到切口下部位，观察不到其他地方，属于腹腔镜手术的优势。因为有时除怀疑阑尾炎外，还可能是胃部疾病或胆囊疾病所致，表现为阑尾右下腹疼痛。所以如果情况允许，建议用微创方法进行手术治疗。

做完阑尾炎手术后不要吸烟，因为抽烟危害健康。即使患者不做阑尾炎手术或者其他手术，也不存在其他疾病，抽烟对身体也不好。对于阑尾炎手术的患者，尤其是在住院期间更不要抽烟，因为手术后身体需要恢复过程，抽烟影响机体恢复。目前阑尾炎手术一般使用微创方法，即通过腹腔镜在腹壁上打3个洞进行手术，需要全身麻醉，进行插管，此过程对心肺功能是考验。患者拔管后心肺功能需要逐渐恢复，尤其是肺功能，此时如果吸烟会刺激肺部，妨碍交换功能和呼吸功能等，不利于呼吸功能和身体状况的恢复。所以如果患者做过阑尾炎手术或者其他手术，术后短期内不要吸烟。

慢性阑尾炎可以不做手术，但是还需要根据具体情况判断。慢性阑尾炎通常是急性阑尾炎反复发作，导致进入慢性期，可存在右下腹反复隐痛等症状。如果隐痛感觉并不严重，则可以忍受，生活未受到影响。如果能够采用药物消炎控制，则可以不采取手术治疗的方法。如果慢性阑尾炎反复急性发作，或者疼痛感影响到生活质量，此时建议手术切除阑尾，以免再次发作。手术通常是选用腹腔镜微创的方法，即在腹壁打3个孔，于腹腔中切除阑尾，即可避免反复疼痛，而影响到心情与生活。

通常阑尾炎手术不会影响输卵管，尤其是右侧输卵管，比较靠近阑尾部位，但更多接近于盆腔，位置更低。当出现阑尾炎时阑尾部位较低，可能进一步发展到盆腔，或炎症严重的情况下，阑尾对于周围组织、器官可能会产生影响。通常在做阑尾切除手术时，应特别注意避免损伤周围的组织、器官。如果阑尾炎比较严重，甚至与周围粘连较重，可能手术时碰到输卵管，但阑尾本身炎症绝大部分情况下不会影响到女性输卵管。如果阑尾炎手术后出现输卵管异常，建议患者尽早到医院进行检查，从而针对病因进行对症处理。

阑尾炎切除手术并无固定住院时间，因为患者的症状、严重程度以及本身情况均不同，恢复快慢也存在差异。阑尾炎轻重不同，单纯性阑尾炎症状较轻，手术可能较顺利，所以手术后患者能够较快恢复，可能在2-3天即可出院。而部分阑尾炎患者的症状较严重，甚至发生阑尾穿孔而引起腹膜炎表现，则手术相对较复杂，且切除阑尾后需放置引流管。此类患者的出院时间需要根据术后引流管的情况确定，若渗出、炎症未消失，可能出院时间会延长。此外，患者本身的状况也会对住院时间造成影响。年老体弱的患者恢复较慢，而年轻力壮的患者恢复可能较快。所以患者无需关注住院时间，需要由临床医生告知患者每天的病情变化、恢复情况以及出院时间。

任何手术对人体都有一定影响，而且麻醉也会产生一定的影响，患阑尾炎后如果确实需要手术，权衡利弊之后也必须手术。如果恢复较顺利，基本没有影响，所以切除阑尾后，人体的消化道功能通常不受影响。阑尾是开口于结肠的起始部位，即盲肠。其实阑尾是退行性器官，尤其对成年人基本没有任何作用。若阑尾发炎，比如阑尾开口被粪石堵住，炎症较重，引起疼痛、发烧、发热、呕吐等症状，此时属于病变的阑尾，需要切除。对于这样的退行性器官，切除后对人体没有明显影响，无需担心。

CT检查以及B超检查均可以帮助诊断阑尾炎，阑尾开口于结肠的起始部位，即盲肠部位。导致阑尾炎的较常见原因是开口部位被粪石堵住，阑尾可能发炎而形成阑尾炎。阑尾炎患者可能存在阑尾肿胀、渗出等表现，可以通过B超或CT进行检查。B超通常较方便且无放射线，可以通过在患者的右下腹表面疼痛部位进行扫描，确定阑尾有无肿胀的表现。虽然CT检查存在少量放射线，但除阑尾部位之外，还可查看整个下腹部及上腹部。当患者未明确阑尾炎时，可以通过CT检查确定疾病类型，更为全面。所以需根据具体情况以及临床医生观察到的情况决定进行B超检查还是CT检查，甚至可能两者均需进行。

阑尾炎手术后的患者出院时间较长，出院后基本可以正常饮食。如果刚做完阑尾手术，则不能正常饮食。阑尾手术1-2天的时间，通常可以饮用少量水，如果肠道功能恢复，能够正常排气，可过渡到进食清流质食物，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等。如果手术3-5天后病人恢复较好，可过渡到进食半流质食物，包括比较稀的粥以及比较烂的面条等好消化的食物。过渡到正常吃饭时间通常为1周后，根据具体的情况，决定能否基本正常饮食。以上饮食仅限于症状较轻的阑尾炎。如果是比较严重的阑尾炎，比如穿孔性的阑尾炎，做手术后，恢复饮食的时间要比轻度阑尾炎恢复正常饮食时间更长。所以阑尾炎手术后的具体饮食时间，需要遵从手术医生的医嘱。

阑尾炎手术后患者是否发烧，或者发烧是否正常，需要根据具体的情况而定。在阑尾炎手术后，待炎症消除后，患者通常不会发烧，术前可能会因为有炎症而出现发烧。部分患者发作阑尾炎时比较严重，比如阑尾穿孔后引起腹膜炎，虽然切除阑尾、清理腹腔，但是还会有部分渗出，身体有可能还在吸收炎性的物质，可能导致发烧。通常患者术后低热持续1-3天，体温在38.5℃以下，然后再转至正常，也属于基本正常。但是如果患者在术后发热，体温比较高，比如38.5-39℃，甚至更高，而且持续的时间比较长，则属于异常情况，此时需判断原因，比如肠端出现瘘、腹膜存在炎性反应，可能需要再次手术治疗。因此，患者在阑尾炎术后，在医院里如果出现异常表现，应及时告知管床医生，医生能够帮助判断是否正常、是否需要进一步检查或者手术治疗。

在发生急性阑尾炎时，应避免进食、进水。在阑尾炎急性期，若患者进食、进水，会导致急性阑尾炎的进一步加重。并且急性阑尾炎患者可能需要进行手术治疗，若进行腹腔镜微创的手术，需要患者处于麻醉的状态，而全麻状态要求患者至少禁食2小时。所以若患者出现急性阑尾炎，需避免进食、进水，并尽早到医院就诊。阑尾开口于结肠的起始部位，即盲肠部位，位于身体的右下腹部。若开口部位有粪石堵塞，可以引起阑尾炎的发作。阑尾炎是炎性疾病，可以通过非手术方法进行治疗，即消炎、抗感染、营养支持并禁食、禁水。医生还可进行微创或开放手术切除患者的阑尾，但无论使用哪种治疗方案，患者均需注意避免进食、进水。