夏泽锋

阑尾炎手术采取全麻或局麻，需要根据患者具体的情况决定，常见于以下几种情况：1、全麻：通常进行此类手术多采用全麻，尤其是做腹腔镜微创手术时，必须进行全麻。腹腔镜微创手术通过腹壁上面打几个洞，将器械送到腹腔内去，可以看到腹腔内的阑尾是否发炎，再进行阑尾的切除手术。腹腔内需充气才能进行腹腔镜的手术，因为需要将腹壁撑起来，才可明确观察腹腔内部，此种情况下只能选择全麻；2、局麻：传统的阑尾切除手术是在右下腹开小口，此时可以采用局麻或者腰麻。而在很长时间之前，会采取局麻的方法，此时患者是清醒的状态，有时会感觉到疼痛，麻醉效果不能保证，但是费用比较低。因此，需根据患者具体情况，由医生判断麻醉方式，并且也与患者是否能够耐受全麻有关，比如年老体弱者则可能无法耐受全麻。

阑尾炎术后多久可以干体力活，取决于患者自身体力恢复的情况。一般进行微创腹腔镜阑尾炎手术，其恢复时间相对较短。轻度或者单纯性阑尾炎恢复较快，术后2-3天即可出院。尤其是年轻患者体力恢复较快，便可进行轻度体力活动。待体力逐渐恢复后，即可进行中度体力活动，基本恢复正常后便可进行重体力活动。但是对于某些年老体弱或者阑尾炎较严重的患者，恢复时间相对较长，体力恢复也较慢。若术后1周后尚未恢复体力，此时可能需要1个月，甚至更长时间，体力才会逐渐恢复。

女性可能会出现阑尾炎，阑尾不分男女，均可能患病。阑尾炎常见原因是粪石堵在阑尾开口部位，造成阑尾分泌物回流不畅，导致阑尾发炎，有时存在诱因，比如劳累、吃辛辣刺激食物、抵抗力降低等，容易诱发阑尾炎。阑尾炎典型表现或症状是转移性右下腹痛，首先肚脐处疼痛，其次转移到右下腹，最后疼痛固定在右下腹。阑尾炎发作后，无论男性或女性，均需要到医院及时诊断治疗，因为阑尾炎诊断需要鉴别其他疾病，尤其是女性，可能需要与妇科疾病进行鉴别诊断，如卵巢蒂扭转、卵巢或妇科炎症，有时表现为下腹部或盆腔疼痛，容易与阑尾炎混淆。患者在就诊后，医生除了做体检，还要做相关的检查，如B超或CT可以判断阑尾、盆腔器官有无问题，有助于诊断。

阑尾炎患者是否能进食，要根据具体情况具体分析，常见情况如下：1、阑尾炎急性发作：患者需禁食，即不饮水、不进食。如果发作阑尾炎时进食，可能加重阑尾炎的疼痛和炎症症状；2、阑尾炎术后：术后患者得到恢复逐渐可饮少量水，逐渐过渡到清流质、半流质饮食，再恢复正常饮食；3、阑尾炎控制后：如经过非手术疗法，阑尾炎症得以控制，患者疼痛感觉消失，恶心、呕吐、发热的感觉消失，此时患者可尝试饮少量水，再过渡到清流质、半流质饮食。

阑尾炎手术过程中有时会放引流管，引流管拔出后腹壁上会有一个与引流管粗细相似的洞，通常不需要特意缝合，经过1-3天换药，小洞会逐渐闭合。但部分特殊情况需进行缝合，比如年老体弱患者小洞难以愈合，此时需在局麻下进行缝合。所以是否需缝合要根据具体情况，由临床医生或手术医生进行判断。阑尾炎从轻到重，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾炎穿孔引起腹膜炎，如果炎症较重，可能在手术中放置一根引流管，即腹腔引流管。因为术后可能有炎性液体渗出，可通过引流管引流出，避免炎性液体淤积在腹腔。如果检查发现腹腔无渗出液，引流管也未引出液体，则可以拔出。

阑尾炎患者腹痛的典型表现是转移性右下腹痛。在病情初始，疼痛时较典型，可能位于脐周部位，但是会逐渐转移到右下腹。因为阑尾位于右下腹，即结肠的起始部位盲肠处，所以阑尾疼痛最后转移到右下腹。部分患者症状不典型，可能没有转移性右下腹痛，初始时即可出现右下腹疼痛。而除腹痛的临床表现外，还可使用触诊等方法辅助诊断患者是否存在阑尾炎。医生可对患者进行体格检查，患者也可自行检查，比如按压右下腹，确定此处是不是最疼的部位，如果是最疼的部位，则可能是阑尾炎发作。有时除压痛以外，患者还会有反跳痛，即腹膜炎的表现，说明阑尾炎比较严重。另外，B超、血常规等检查，都可以帮助诊断阑尾炎。

阑尾炎手术后3天后的饮食，需要根据具体情况进行判断。因为阑尾炎手术，根据炎症程度不同，手术的复杂程度也不同，而手术复杂程度，可以判断患者预后恢复情况。另外包括患者本身因素，如年龄较大、年龄较轻，恢复情况也不同，都涉及到术后饮食的恢复时间。如果阑尾炎是单纯性阑尾炎，病情较轻，且患者手术过程比较顺利，则阑尾切除或者腹腔镜阑尾切除术后的恢复较快。术后1-2天可以喝水，第3天就可以进食清流质，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，甚至可以在里面加入米饭，问题都不大。如果是老年患者，肠道功能恢复慢，再加上本身炎症重、手术较大，如果阑尾穿孔引起腹膜炎表现，手术中除切除阑尾外还要清洗腹腔，因为腹腔感染本身就会影响到肠道功能恢复。所以肠道3-4天才能恢复好、有排气产生，可能只能喝水，所以术后要遵从手术医生的医嘱进行饮食。

慢性阑尾炎通常可以通过B超检查明确，医生可以通过B超在右下腹进行扫描，再观察返回的超声表现，与正常阑尾相比是否出现增粗或病理样变化。慢性阑尾炎患者往往曾经出现过急性发作，经过消炎治疗后被逐渐控制，但会反复发作而引起慢性阑尾炎。上述情况下，阑尾会发生一些改变，但又不同于急性阑尾炎发作时明显。医生有时通过B超无法准确检测出症状不明显的阑尾炎，此时还可以通过CT进行下腹部扫描，观察包括阑尾在内等其他部位是否存在异常，如阑尾有无增粗等变化。此外，可与患者的临床表现相结合，如右下腹反复发作疼痛或隐痛感等，有助于诊断慢性阑尾炎。

阑尾炎有时候会有恶心、呕吐，称为上腹不适 ，但不是阑尾炎典型临床表现，即部分患者没有上述症状。阑尾炎典型的临床表现是转移性右下腹痛，最开始可能是脐周部位疼痛，然后慢慢转移并固定在右下腹部位。但很多患者症状并不典型，比如部分患者开始是右下腹痛，没有转移性情况。部分患者除腹痛以外，还有发烧、恶心、呕吐感。所以只是通过右下腹痛以及伴有相关问题，可怀疑是否患阑尾炎，需到医院就诊，医生根据体检情况以及其他相关检查，如查血、B超或CT等检查，辅助确诊。

阑尾炎在急性发作期时会一直疼痛，患者典型表现是转移性右下腹痛，最开始疼痛部位在脐周，即在肚脐眼周围疼痛，然后疼痛逐渐转移并固定在右下腹。部分患者为不典型表现，最开始可能是右下腹痛，有时可能伴有发热、呕吐，但一般不会出现间歇性疼痛。因为阑尾炎的炎症持续存在，如果没有进行有效、及时治疗，炎症通常会逐渐加重导致疼痛持续。如果出现上述症状，患者需尽早到医院就医，进行及时、规范、有效治疗。