声带麻痹

声带损伤能否恢复需看损伤程度。轻微损伤，如表浅小损伤可恢复，但需要保健措施、治疗措施，如黏膜小损伤经过休息，用保护性药物或者饮食方面调整，可恢复。 如果损伤比较严重，如深度损伤韧带，声带出现关节脱位，恢复情况比较复杂。声带损伤包括支配神经损伤，如喉返神经损伤引起声带麻痹，恢复非常困难。总之轻微损伤通过治疗能够恢复，稍严重的损伤，恢复程度有限。

声带右侧麻痹两年的部分患者能治好。右声带麻痹是单侧麻痹的一种，患者先应在门诊排查原因，做头部、肺部CT排查有无占位，做食道钡餐查看食道有无肿瘤，做甲状腺彩超观察甲状腺有无占位病变。通过以上几方面排查，若可以判断右声带麻痹病因是病毒感染，通过中药、针灸、喉部推拿、耳针、发声训练等综合治疗方法，可治愈单侧声带麻痹患者发声障碍。 如果患者因为手术造成麻痹，声带恢复运动可能性很小，而发声功能通过综合治疗，恢复几率很大，可以达到80%-90%。

患者突然声音嘶哑时首先应明确原因，主要如下： 1、用声过度：长时间讲话或用力讲话均会造成声音嘶哑，但患者咽喉常没有明显疼痛症状，此类患者多为教师、唱歌的人以及负责管理的人； 2、肿瘤、肿物：建议患者前往医院进行喉镜检查以发现声带上的肿物或肿瘤； 3、外伤以及手术：如外伤或患者进行过甲状腺手术、胸部手术、喉咙手术均会引起声带运动障碍，从而导致声音嘶哑； 4、其他疾病：年纪较大患者存在颅脑中风、偏瘫、中枢神经系统麻痹或肺部疾病时，也会造成声带运动障碍，从而引起声带固定、声带麻痹，最终导致声音嘶哑。 综上，根据声音嘶哑的不同原因，临床有不同治疗方法。

声带麻痹由于控制声带的一些神经损伤，所产生的声带运动障碍，从而出现声嘶的状态。声带麻痹病因很多，包括原发性、继发性，还有医源性的因素。声带麻痹的治疗要根据不同的病因做对症的处理，常见情况有以下几种：1、原发性声带麻痹，很多时候找不到病因，通常是由于局部的病毒感染所引起的声带运动障碍，此时扩血管治疗和营养神经的治疗，雾化吸入，可以作为治疗的手段；2、继发性声带麻痹：也就是声带存在肿瘤或甲状腺的病变，会导致声带的麻痹，此时通过切除肿瘤，或消除压迫神经的病变，可以达到治疗声带麻痹的作用；3、医源性声带麻痹：如插管或手术损伤的声带及声带的软骨，此时需要通过治疗相应部位的损伤，达到治疗声带麻痹的目的。

引起左侧声带麻痹的原因不同，其治疗方法也不同，常见病因以及治疗方法如下：1、细菌或病毒感染：细菌或病毒引起支配声带运动的神经损伤，导致声带麻痹，病人会出现声音嘶哑的症状。此时可以用抗病毒或抗细菌的药物进行治疗，同时要给予营养神经的药物。部分病人经治疗后，声带麻痹的情况可逐渐好转、恢复；2、神经病变：不同原因导致支配声带的运动神经，如喉返神经病变引起声带麻痹；3、肿瘤：如甲状腺肿瘤，尤其是恶性肿瘤可以导致左侧声带麻痹。经手术治疗部分病人可以恢复，但也有部分病人不能恢复。另外还有食管肿瘤或肺部肿瘤，均可导致喉返神经损伤，导致左侧声带麻痹。此时可通过手术、化疗，以及放射治疗等综合治疗，部分病人可以恢复。对于仍无法恢复的病人可通过康复治疗，使对侧声带进行代偿，说话能够达到正常声音即可。

正常人也会出现喝水呛咳的现象，喝水的时候，吞咽动作，是通过咽喉部神经反射协调的动作。如果水或者食物进入到下咽腔，喉部周围感觉神经末梢会感觉到，并向中枢发出指令，同时神经中枢会发出动作的指令，使会厌下压、双侧声带闭合，把气道完全关闭，这样水、食物可以顺畅地进入到食道。出现呛咳现象的原因具体如下： 1、如果在喝水或者喝水较急的时候，同时又有说话等情况，容易出现水呛入气管，引起呛咳； 2、在声带麻痹出现时，也会有喝水呛咳，声带的单侧或者双侧麻痹、声门关闭不严，也会出现喝水时，水从喉部呛到气管里的情况； 3、喉部肿瘤也会有这种情况，比如声门型喉癌，声门上型、声门下型，这两型影响声带导致声带活动不灵活、声门关闭不严，也会有喝水呛咳的现象； 4、神经系统存在问题，比如感觉神经、运动神经或者吞咽中枢有问题，也会出现饮水呛咳的现象。

左声带麻痹是因为左侧喉返神经损伤导致，声带不能运动，两条声带闭合差，出现漏气，声音嘶哑。能否治愈与病因有关，如果麻痹是因为手术过程中肿瘤切除或结节切除，将喉返神经切断，不可能恢复。但是通过中医治疗，如中药、针灸训练等综合治疗，能够帮助患者恢复发声功能。 绝大多数的单侧声带麻痹通过中医治疗，声音都能恢复，但是麻痹的声带仍处在麻痹状态，帮助声带闭合的代偿功能恢复，实现发声功能恢复目的。

声音嘶哑的常见原因如下： 1、炎症，如急性喉炎、慢性喉炎； 2、声带长小结或声带息肉，引起声音嘶哑； 3、声带肿瘤，如早期或中晚期喉癌的患者，出现声音嘶哑； 4、声带麻痹，由于各种原因，如手术、食物、中毒等引起声带麻痹，导致声音嘶哑。

声音由声带振动产生，因此可将声音嘶哑原因分为以下几种： 1、急慢性喉炎：由于急慢性喉炎可导致患者声带充血、肥厚、水肿，进而引起声音嘶哑； 2、用嗓过多或用嗓不当：可导致声带出现慢性或机械性摩擦损伤，进而引起声带黏膜肥厚、声带小结、声带息肉等，故可出现声音嘶哑症状； 3、长期吸入粉尘、有害气体等刺激性气体，可对患者声带造成损伤，出现声音嘶哑表现； 4、支配声带神经和肌肉发生问题，使声带麻痹，从而导致声音嘶哑，如中枢性神经问题、周围性神经问题等，均可导致喉上神经、迷走神经及喉返神经麻痹。此外，头颈部手术损伤神经也可导致声带麻痹，出现声音嘶哑； 5、内分泌紊乱、激素水平异常导致声音嘶哑； 6、先天性疾病：如先天性喉蹼等疾病可导致声音嘶哑； 7、功能性原因：如精神、情绪方面因素导致。

化疗会产生一定的副作用，部分病人可能表现为声音嘶哑，但临床上比较少见。声音嘶哑可能由化疗药物导致，比如局部咽喉部黏膜损害，也可能由相应神经损害引起，实际上与肿瘤源性因素的可能性较大。部分肿瘤，尤其位于胸腔的肿瘤，当病变累及到纵膈，或者侵犯相应喉返神经时，会引起到一侧声带麻痹，从而引起声音嘶哑，而且随着病程加重，声音嘶哑的状态也会逐渐加重。化疗作为一类细胞毒性药物，通过静脉、口服、腔内给药，达到全身抗肿瘤治疗的目的。相应的副作用，可以遍布于全身各个组织、器官、系统。出现相关问题后，要结合病人具体临床表现、影像学检查、肿瘤因素，客观评估引起声音嘶哑的原因，从而找到对症治疗的策略。