声带小结

病人就诊时候会主诉声带上长小疙瘩，其实不是小疙瘩，一般临床诊断可能叫双侧声带小结，或者大一点叫双侧声带息肉，原因可与长期用声或者与用声不当有关系。出现这种情况时候，如果不严重情况下，建议病人一定少说话。禁声一段时间让声带尽量减少摩擦，会导致小结节即小疙瘩，经过治疗可能会逐渐消退，不需要手术治疗。但是如果经常摩擦，小疙瘩会长大，医生可能会建议进行手术治疗。

儿童声带息肉及声带小结的手术一般在9岁后进行，手术过程短且技术成熟，手术相关如下： 1、术前：因需全身麻醉，常规要求禁食6小时； 2、术中：用显微器械去除声带息肉或声带小结； 3、术后：禁食6小时后可正常饮食，因声带处于充血水肿状态，需经雾化治疗及口服消炎类药物，应禁声2周以上。

声带息肉及声带小结是咽喉部的慢性疾病，属于慢性咽喉炎，急性发作期症见声音嘶哑加重，儿童的声带息肉及声带小结相关治疗如下： 1、患儿＜9岁：西医以咽喉部的雾化治疗及口服激素类药物为主，中医治疗可咨询相关专业医师进行对症治疗； 2、患儿＞9岁：声带息肉或声带小结久治不愈者，可进行手术摘除声带息肉或声带小结，但术后应注意正确的发音训练，否则易复发。

声带肿物要从两个方面考虑： 1、良性声带肿物：大多所见声带小结、声带息肉和声带囊肿，是最常见的声带肿物； 2、恶性声带肿瘤：见于各种各样的癌症，在外观形态上均不一样。 所以出现肿物一定要按照医生意见进行喉镜检查，或者做病检，按照病检结果区分性质。如果是良性，先采取保守治疗，如中医中药、针灸、声带滴药等方法，如果是恶性，手术越早越好，不可推延。

声带息肉是耳鼻喉科门诊的常见疾病，术后按严格要求患者应1-2周再开始说话，且说话量一定要控制。按照医生要求，第一天只能说5句话，第二天说10句话，然后循序渐进。 声带息肉手术患者说话往往有暴力用声倾向，所以要纠正用声方式，否则暴力用声可导致息肉复发。临床上声带息肉、声带小结患者手术后复发率较高，原因在于没有掌握好科学的发声方法。

如果进行声带息肉切除术后，患者仍然会觉得声音嘶哑，原因主要包括以下几种：1、声带息肉体积较大：由于声带息肉体积较大，在切除时整个声带的创面比较明显，患者在恢复期内有可出现瘢痕或者少量的肉芽增生。尤其是患者禁声做的不好，在声带息肉术后，仍然说话较多，并且声音较大，瘢痕和少量的肉芽增生更为明显，导致在声带震动时黏膜波不是很好，仍然出现声音嘶哑的情况；2、黏膜损伤：患者在手术过程中，黏膜损伤之后出现黏膜瓣，并且黏膜瓣没有贴附于声带表面，形成新的声带息肉或者声带小结；3、声带运动不良：由于手术损伤导致的声带运动不良，可以引起的声音嘶哑；4、生活习惯不当：手术以后，由于患者生活习惯引起咽喉反流，使得声带黏膜充血、水肿，也会引起声音嘶哑。

声带小结与声带息肉的主要表现是声音嘶哑。声音嘶哑不是突然性嘶哑，可能是间歇性的，由于某次说话太多，或者大声喊叫后，嘶哑加重，导致这次嘶哑很长时间不愈。声带小结或声带息肉的患者，除了声音嘶哑，还会有咳嗽，或者痰多，或者痰里带血丝等症状，所以很难通过症状区别声带小结和声带息肉。必须通过电子喉镜检查，观察的声带表面出现的问题。声带小结一般是双侧声带对称性的小突起，可以理解为声带长的茧子，由于说话过多，局部摩擦过多，声带局部出现增厚。声带息肉一般是单侧性的，有的时候也是双侧性的，但是声带息肉，是声带局部有一些隆起，隆起这部分呈水汪汪的状态，一般没有明显充血。通过检查，可以大概判断，是声带小结还是声带息肉，如果需要明确病因，要通过手术切除后，病理切片的结果才能判断。

用嗓过度引起的声音嘶哑为耳鼻喉科经常遇到的问题，需要注意以下几点： 1、到医院耳鼻喉科进行检查，如果明确没有声带息肉、声带小结的问题，尽量休声一段时间，以促进声带水肿、炎症的消除； 2、如果为声带息肉或声带小结，患者必须保护嗓音，休声一段时间，配合用清喉利咽的药物，促进声带息肉、声带小结消除。经过休声或用药后，再次检查若发现声带息肉仍未缩小，则需要做声带息肉手术，住院时间3-4天。对于用嗓过度的职业，即使进行了手术治疗，如果手术后说话习惯没有改变，声带息肉还会复发。

儿童的声带息肉部分可以自愈，引起儿童声带息肉最常见的病因为用嗓过度、用声方式不正确、反复大喊大叫、哭闹或者是长期用嗓。此时会导致声带的充血、水肿，形成息肉样变，并且通常在一侧声带或者双侧声带的前1/3，出现声带息肉或声带小结。出现这种情况时需要让儿童尽量避免发声，同时要积极纠正发声方式，如果炎症比较明显，可以采用激素进行雾化吸入治疗，也可以使用治疗咽喉炎的中成药。经过一段时间的治疗，通常部分儿童声带息肉会明显好转，声带息肉逐渐减小，声带充血得到缓解。但少数儿童如果声带息肉越长越大，声音嘶哑会非常明显，也可以行手术治疗。

声带小结治疗后需要禁声多久，因人而异，需根据个体具体分析对待。一般建议禁声7天以上为好。所谓禁声就是两种，一种是真正的禁声，不发出任何声音，与外界可使用纸笔，微信，短信，平台，QQ，字幕等多种方式交流；另一种是使用耳语交流，是一种假禁声形式，对声带有潜在危害，不是真正意义上的禁声。患者禁声时间越久，对病情治愈越理想，真正做到让声音得到完全恢复。