声带小结

咽喉反复发炎，导致慢性咽炎或者慢性喉炎，慢性喉炎里有一种叫做肥厚性喉炎或者角化症，此类认为是一种癌前病变，有可能会癌变。当然喉炎分肥厚性、单纯性、萎缩性，肥厚性可能癌变。但是单纯性喉炎或声带息肉或者声带小结不会癌变，所以慢性单纯性喉炎、慢性单纯性咽炎也不会癌变。 慢性喉炎、慢性咽炎最大的病因也是讲话较多、烟酒刺激、环境刺激导致，所以最重要的是去除病因，慢性肥厚性喉炎时间长后有可能会癌变。所以这种病人要定期复查，每年至少要查1次声带肥厚程度、声带增生病变状态。喉乳头状瘤、喉角化病、声带白斑、肥厚性喉炎都是喉的癌前病变，要特别注意。所以最重要的是要注重保养，要避开烟酒，避开有害因素刺激。

从喉的剖面可观察到会厌、舌骨、甲状软骨、环状软骨，喉癌是长在该区域的恶性肿瘤。喉癌早期症状最多见的是声音嘶哑，喉癌若长在声带上，患者讲话声音会嘶哑。常见声带息肉、声带小结也会导致声音嘶哑，但这种嘶哑是反复的，即使嘶哑消失后，用嗓过度会出现嘶哑。喉癌导致声音嘶哑会较严重，持续时间更长。 如果喉癌进展到较晚期，可出现颈部淋巴结转移，患者可触摸到颈部有肿大淋巴结，这也是很多喉癌患者就诊的主要原因。因喉癌长在喉里，到晚期会堵塞喉咙气道，患者出现呼吸困难，同时可能会侵犯到旁边下咽、咽侧壁、梨状窝，侵犯后会导致吞咽困难，吃东西有梗阻感，这是晚期喉癌的表现。

患者声音嘶哑数月可能出现咽喉癌，但不一定是喉癌，常见病症如下：1、慢性喉炎：患者可持续存在声音嘶哑症状，常见于教师或销售类用嗓过度人群；2、声带病变：如果患者存在声带小结节、声带息肉或声带囊肿等肿物时，也可能出现较长一段时间声音嘶哑；3、声带良性肿瘤：若患者声带部位存在如乳头状瘤等良性肿瘤，可能导致声音长期嘶哑；4、喉癌：少数患者声带部位出现喉癌，称为声门性喉癌，最初症状表现为声音嘶哑，随着肿瘤不断向上扩大至声门上方或下方，还会引起呼吸困难或吞咽困难等症状。因此，当患者出现声音嘶哑时需尽早到医院进行电子喉镜检查，多数可明确诊断声带病变，可及时采取相关治疗。

声带肿瘤分良性病变和恶性病变，如果是良性病变，首选手术治疗如声带息肉、声带囊肿、声带黏膜淀粉样变性，经过科学合理的手术治疗，可以让患者很快恢复健康。 手术治疗一定要在专科医生的诊断后，才能决定是否手术，而不是根据患者的要求来进行手术。声带手术相对来说有一定创伤、损伤，如果病变较小比如声带小结，相对病变范围比较小，这时候多主张内科治疗，通过吃药、声音训练、改变不良生活习惯这些方式来进行治疗，如果声带息肉较大严重影响生活质量及声音质量，声带囊肿、声带血管瘤、淀粉样变性要尽快手术治疗。 声带恶性肿瘤也是要持别对待，临床早期的病变如声带局部的T1、T2病变，可以选择手术也可以选择放疗，手术比较彻底、效果比较快、比较干脆。放疗治疗以后可以有比较好的声音质量，但是放疗的特点是容易复发，效果比手术要差一些，放疗有一些后遗症。 如果是早期喉癌，建议尽快手术，放疗虽然短期内可以有比较好的声音质量，但是如果一旦复发需再次手术，放疗远期的副作用或者放疗的并发症，很多时候会伴随患者终生，这会严重的影响患者治疗后的生活质量。

声带肿瘤是长在声带上的额外的东西，表现如下： 1、声带良性肿瘤：如声带小结、声带息肉、声带囊肿还有声带黏膜淀粉样变性，是良性肿瘤的范围，主要临床表现是声音嘶哑。 这种声音嘶哑一般持续性存在，当身体疲劳或者讲话多时声嘶可加重，当休息好一点、身体状态好的时候可以减轻或者可以恢复正常的声音质量，症状时轻时重，一般来说不会有痰里面带血丝的情况发生，不会随着时间延长，病情变化很大； 2、声带恶性肿瘤：除了有声嘶外，还伴有其它症状，如痰里面带血丝，随着时间延长，症状进行性加重，除了喉咙症状以外，还可以表现为颈部淋巴结转移、颈部淋巴结肿大或者出现远处转移症状。 再严重一点可以出现呼吸困难，呼吸不好的问题或者出现吞咽障碍、吞咽困难的问题，这是喉癌的特点，它可以随着时间延长，症状进行性加重或者出现其它伴随症状。

狭义讲声带肿瘤指恶性肿瘤，广义的声带肿瘤分为声带良性肿瘤和恶性肿瘤。声带良性肿瘤并不是很严重的疾病，像声带息肉、声带小结、声带囊肿，还有溃疡囊肿其实也算喉部的良性肿瘤之一，要进行科学合理的治疗很快就会痊愈康复，声带恶性肿瘤不严重，只要进行早期诊断、早期治疗、早期干预也可以得到很好的治疗结果。 即使碰到声带肿瘤、声带癌这样的病只要勇敢面对、科学合理治疗结果也是很好的，要找专业医生帮你解决问题。

小儿声带息肉主要与发音过度有关，最常见的不是声带息肉而是声带小结。声带小结和声带息肉是疾病的不同阶段，原因都与发音不当有关，比如音量过大、说话过多、用嗓不当都可以导致声带过损。通常患者都是年龄在4-5岁或8-9岁的儿童，以男孩多见。若孩子的天性过于活泼，不注意控制发音，声音过大，会导致声带受损，长时间后会形成小结，小结进一步发展会形成息肉。 通常儿童的声带小结称为喊叫小结，从定义上可以看出与喊叫有关。对于儿童的声带息肉，目前主张保守治疗，不主张手术，因为儿童声带没有完全发育成熟，做完手术以后需要禁声休息，但儿童做不到。青春期以后有相当一部分儿童，声带息肉和声带小结可以自行消退，所以不建议手术。

声带息肉分为成人声带息肉与儿童声带息肉，成人声带息肉需要积极的手术治疗，儿童声带息肉整体治疗原则倾向于保守治疗。因为手术要求比较高，切除以后要求患者在半个月到一个月之间进行声音休息，防止水肿。因为发音过度会再次形成息肉，而儿童年龄比较幼小，自控能力很差，手术以后要求儿童在两周之内尽量不说话难以达到，所以会严重影响手术效果。 儿童声带息肉和声带小结在青春期会有相当一部分的比例可自行消退，所以通常要观察到青春期以后，如果声带息肉或者声带小结依然存在，再考虑进行手术治疗。此时自控能力比较强，做完手术以后要求进行2-4周的声音休息，也可以做到。所以年龄幼小的患者在青春期以前，不建议进行手术治疗。

嗓子哑说明声带出现疾病而影响到发音功能。最常见的是急性慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带良性或恶性肿瘤等。其中急性喉炎是日常生活中最常见的导致嗓子哑的疾病，常见于用嗓过度以后、熬夜、劳累、烟酒过度和感冒受凉。 要想快速缓解声音嘶哑的情况，首先要禁声，让声带休息。其次可进行雾化吸入治疗，可去医院进行，也可在家里面购买家用雾化机器进行。 常用的方案是生理盐水5-10ml，加入吸入用布地奈德混悬液进行雾化，可比较快速的缓解声带水肿而达到快速恢复发音的目的。 如果无法进行雾化吸入治疗，也可口服糖皮质激素治疗，常用有醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，也能很快速缓解声带水肿来恢复发音。但是该治疗是全身性使用激素，需要注意避免禁忌症，所以最好在专科医生指导下进行服用。

嗓子嘶哑即声音嘶哑，病因较复杂，如果近期出现嗓子嘶哑，考虑可能由声带发炎或者水肿引起，建议含西瓜霜含片、口服蒲地蓝口服消炎液，适当多喝水，少说话。如果出现长时间喉咙沙哑，最常见于声带息肉、声带小结，亦可见声带肿瘤或者肺部、食管、甲状腺的肿瘤压迫喉返神经所致，建议到耳鼻喉科专科医院进行电子喉镜检查。喉镜检查没有痛苦，而且更直观明了，按具体情况进一步治疗即可。部分老年人出现声音嘶哑，症状不一定表现在原发病上，可能为肺部、食管甚至纵隔的肿瘤所致，建议去医院就诊，做电子喉镜检查。