声带小结

患者声带小结预后如何，取决于患者本人，治疗需要患者积极配合，不可忽略声带小结的危害性。部分患者经常熬夜、唱歌、随意饮食等不良习惯，导致声带小结病情反反复复，难以治愈。患者需遵循医嘱服药，保持生活规律，饮食清淡，勿食用辛辣刺激、生冷的食物。要乐观积极，注意休息，保护声带，用嗓适当。只要重视病情，声带小结的治疗效果就比较乐观。

喉部良性肿瘤通常以声音嘶哑为主要临床表现。患者因声音嘶哑就诊时，医生首先进行电子喉镜检查了解声音嘶哑原因，在电子喉镜检查过程中可能发现喉内占位。良性肿瘤表现肿块非菜花状，比方声带小结或者声带息肉。根据临床医生经验可做出判断。 而且良性肿瘤大多不会影响声门运动，即使声带息肉较大，与恶性肿瘤不同。恶性肿瘤即使体积较小，亦可导致声带活动固定。这是良性肿瘤与恶性肿瘤的典型区别。

儿童声音嘶哑的常见原因是说话太多、说话声音太大，经常乱喊乱叫，导致声带前端摩擦过度，引起上皮增生，形成声带小结。声带小结又被称为喊叫小结，是导致儿童声音嘶哑最常见的原因。对于声音嘶哑的患儿，需要禁声2周左右。儿童通常不能完全依从禁声的建议，需要家长对患儿进行宣教，使患儿尽量少说话，不要大喊大叫或哭闹。如果有条件可以进行电子喉镜检查，以观察声带表面是否存在声带小结，并且可以排除其它病变。在禁声基础上还可以使用药物进行雾化治疗，雾化治疗对于儿童声音嘶哑的缓解也有一定的帮助。

咽喉结节即为声带小结，声带小结也叫歌唱家小结，或老师易患声带小结。所以只要讲话少，自然小结就会消失，也谈不上癌变。如果是声带白斑，或者喉乳头状瘤、角化病、肥厚性喉炎等，以上都是癌前病变。 但是声带小结会影响到人的生活质量，导致声音沙哑，对人的自信心、交际能力都有影响很大。所以虽然不会癌变，但是会引起生活质量下降，所以要引起重视它。要注意发音方法，尽量用腹部发声，讲话时间不能过长，多喝水，适当休息，以上对于保护嗓子起很大的作用。

小儿声带息肉主要与发音过度有关，最常见的不是声带息肉而是声带小结。声带小结和声带息肉是疾病的不同阶段，原因都与发音不当有关，比如音量过大、说话过多、用嗓不当都可以导致声带过损。通常患者都是年龄在4-5岁或8-9岁的儿童，以男孩多见。若孩子的天性过于活泼，不注意控制发音，声音过大，会导致声带受损，长时间后会形成小结，小结进一步发展会形成息肉。 通常儿童的声带小结称为喊叫小结，从定义上可以看出与喊叫有关。对于儿童的声带息肉，目前主张保守治疗，不主张手术，因为儿童声带没有完全发育成熟，做完手术以后需要禁声休息，但儿童做不到。青春期以后有相当一部分儿童，声带息肉和声带小结可以自行消退，所以不建议手术。

声带息肉分为成人声带息肉与儿童声带息肉，成人声带息肉需要积极的手术治疗，儿童声带息肉整体治疗原则倾向于保守治疗。因为手术要求比较高，切除以后要求患者在半个月到一个月之间进行声音休息，防止水肿。因为发音过度会再次形成息肉，而儿童年龄比较幼小，自控能力很差，手术以后要求儿童在两周之内尽量不说话难以达到，所以会严重影响手术效果。 儿童声带息肉和声带小结在青春期会有相当一部分的比例可自行消退，所以通常要观察到青春期以后，如果声带息肉或者声带小结依然存在，再考虑进行手术治疗。此时自控能力比较强，做完手术以后要求进行2-4周的声音休息，也可以做到。所以年龄幼小的患者在青春期以前，不建议进行手术治疗。

嗓子哑说明声带出现疾病而影响到发音功能。最常见的是急性慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带良性或恶性肿瘤等。其中急性喉炎是日常生活中最常见的导致嗓子哑的疾病，常见于用嗓过度以后、熬夜、劳累、烟酒过度和感冒受凉。 要想快速缓解声音嘶哑的情况，首先要禁声，让声带休息。其次可进行雾化吸入治疗，可去医院进行，也可在家里面购买家用雾化机器进行。 常用的方案是生理盐水5-10ml，加入吸入用布地奈德混悬液进行雾化，可比较快速的缓解声带水肿而达到快速恢复发音的目的。 如果无法进行雾化吸入治疗，也可口服糖皮质激素治疗，常用有醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，也能很快速缓解声带水肿来恢复发音。但是该治疗是全身性使用激素，需要注意避免禁忌症，所以最好在专科医生指导下进行服用。

声带息肉由于长时间讲话刺激，出现声带小结最终慢慢变大而形成。声带息肉最大的症状是声音嘶哑，但不会癌变。如果采取保守治疗，可以少说话，休养一段时间，经过休息、调理、吃药，多不需要手术。 但是有些人用药效果不好时，建议手术，术后将声带息肉手术拿到病理科，如果是病理科诊断是声带息肉，就彻底不会恶变，只要注意讲话方式就可以。当然有时外观看是声带息肉，最后病理诊断为肿瘤，因此病理科的性质判断非常重要。

双侧声带息肉治疗的方法与单侧声带息肉治疗方法相同，患者到医院里面检查以后，通过电子喉镜或动态喉镜发现确实是声带息肉，而不是小节，这时要看该息肉到底是水肿性息肉还是出血性息肉，还是黏膜增生性息肉，不同的情况采用的治疗方法不同。患者如果担心手术治疗，可以先通过药物治疗，局部做雾化，或口服治疗声带息肉、声带小结的中成药，用药治疗以后1-2个月还未改善，这时就必须考虑手术。如果不及时手术，长时间声带息肉刺激以后，声带黏膜会逐渐增生、肥厚，这时如果再去做手术，手术做完以后声音还是嘶哑。所以一旦发现该情况，如果医生认为要手术，建议患者及时手术。

声带肿物要从两个方面考虑： 1、良性声带肿物：大多所见声带小结、声带息肉和声带囊肿，是最常见的声带肿物； 2、恶性声带肿瘤：见于各种各样的癌症，在外观形态上均不一样。 所以出现肿物一定要按照医生意见进行喉镜检查，或者做病检，按照病检结果区分性质。如果是良性，先采取保守治疗，如中医中药、针灸、声带滴药等方法，如果是恶性，手术越早越好，不可推延。