声带小结

双侧声带小结是用声过度，导致双侧声带表面对称性或不对称的黏膜增厚、纤维化，从而形成结节样物质，主要是由于长期过度、发声错误所致，比如演员、歌唱家、教师、销售者，使得双侧声带摩擦较频繁而出现增生、小结样物质。若患者长期出现上述症状，可以引起声音沙哑，且声带小结会生长，不处理即可形成声带息肉，此时需要通过手术解决。患者早期声带小结是软性小结，可以通过噤声、雾化、服用药物缓解症状。但形成硬性小结后，则需要通过微创手术切除声带小结，并且在此后的生活中，患者应注意正确发音，避免用声过度。

声带小结的最佳治疗方法因人而异，需选择适合个人的个性化方法，具体如下：1、嗓音训练：对于短期出现声音嘶哑的声带小结患者，可以通过正确发声的引导、训练，改善不良发声习惯，从而达到治疗声带小结的目的；2、手术治疗：对于长期声嘶、发声习惯难以改变的患者，可能需要通过手术治疗。尤其是声带小结为一种硬结，难以通过发声训练改善，予以手术可以达到快速改善声音质量的目的。此外，临床大部分患者还是选择嗓音训练与手术治疗相结合的方法，比如短期的声带小结患者可选择长期发声训练，也可以通过手术后训练、建立正常的发声习惯，避免声带小结的复发。

声带小结手术后声音会变，因为发生声带小结时，由于声带两侧边缘存在凸出，会导致声带闭合不严，从而出现漏气、声音嘶哑情况。正常声带存在两条较软的组织，在说话时不存在闭合不严的情况，当出现声带小结时两边均会出现凸起，呈对称性，导致声带闭合时出现闭合不全。当患者进行声带小结手术时，将凸起切除，则声带闭合时能够比较密实，不会存在漏气情况，此时声音嘶哑的情况会得到明显改善，声音类似没有声带小结的正常人，比较清脆、干净。声带小结术后，还要注意发声方式及用嗓卫生，即声带小结手术后，要注意避免说话过多，也不要大声喊，这些情况可能容易使声带小结复发。

声带小结通常可以根治，声带小结主要是由于用嗓过度导致声带形成小结样物质。通常伴有慢性喉炎的症状，如声音嘶哑，以及说话多时会出现疲劳感，可能还伴有异物感、烧灼感、咳嗽等症状。如果声带小结较小，可以使用治疗咽喉炎的中成药，以及含片、漱口水等。另外要注意发声休息，如果是老师、销售等说话较多的职业，患有声带小结的几率较大，同时还要注意避免错误的发声方式。经过治疗多数病人慢性喉炎、声带小结的症状可以得到缓解。如果声带小结较大，且药物治疗效果不好时，可以在全麻状态下通过支撑喉镜、显微镜等，将声带小结切除。术后病人要特别注意发声休息，纠正不正确的发声方式，避免进食辛辣、刺激性食物，以及抽烟、喝酒等，通常疾病能够得到根治。

声带小结的发病与平时用声不当有关，所以属于一种职业病。如最常见的是售票员，在嘈杂的环境中工作的员工，话务员、歌唱者或者教师。 这些人反反复复很难好，因与其工作性质有关，要长期发声、长期用声。声带小结病人的临床治愈率较高，但是存在一定的复发率。 声带小结手术或者药物治疗后，声音嘶哑消失，但是这时要进行声带保健，不能长时间讲话、不能大声讲话、不能吼叫。 如果上述情况都避免，做到预防，声带小结治愈以后复发的几率能大大下降。

声带小结的发病机理是声带的不正当用声，比如长时间讲话、长时间大声讲话、突然间吼一声或者与人吵架，均会导致声带出现充血水肿症状，引起声带小结。过去声带小节都考虑手术治疗，手术治疗要根据做喉镜来看声带小结的形态、大小。现在很多声带小结病人，首先尝试保守治疗，保守治疗就会用药，用中成药、做雾化，以及禁声，即尽量不要说话。一般2周或者1个月左右，大部分病人声带小结都能消失。如果经过保守治疗1-3个月左右，症状还是不明显消失，声带小结外观上即喉镜上所看到的与治疗前基本无改变，而且病人又对声音的要求特别高，此时可以建议病人做手术。

出现经常性声音嘶哑，经正规医院动态喉镜检查确诊为声带小结患者必须引起高度重视。患者应积极乐观治疗，切勿掉以轻心，生命诚可贵，预防和自我保护尤为重要。医生临床治疗只是起辅助作用，还需患者自我重视。确诊为声带小结患者建议及时治疗，以免贻误病情。治疗包括注意饮食、声音休息、药物治疗、手术治疗、心理辅导等。临床治疗和人文关怀相结合，对声带小结患者治愈会有很大帮助。

导致声音嘶哑的原因较多，主要包括以下几点： 1、炎症性疾病：急慢性喉炎以及结核可导致声音嘶哑； 2、用嗓过度：特殊职业如教师、歌唱家由于过度用嗓，可以产生声带息肉、声带小结，导致声音嘶哑； 3、声带麻痹：往往是肿瘤或其它原因导致喉返神经麻痹，导致声带不能运动，引起声音嘶哑； 4、声带肿瘤：往往是喉部或邻近喉咽部的肿瘤，无论是局部侵犯还是神经侵犯，均可导致声音嘶哑，尤其在老年人； 5、甲状腺疾病：甲状腺肿瘤或甲状腺炎症都可能会导致声音嘶哑。

声音嘶哑是耳鼻喉科常见的疾病之一，更准确的描述应为一种症状。声音嘶哑涉及声带功能异常，引起嘶哑的病因比较多，具体如下： 1、炎症：急性喉炎、咽喉炎反流刺激到声带，声带出现炎症； 2、过敏； 3、声带发声不当、急性刺激，比如唱歌后突然喝了冷饮，刺激到声带引起急性水肿、充血，发生声音嘶哑； 4、慢性炎症：用声活动比较多的人常见，比如售货员、播音员等，会引发声带小结、声带息肉； 5、肿瘤：如喉癌、声带肿瘤； 6、神经异常：如甲状腺的肿物或者肺部肿物压迫到喉部的支配神经，出现声音嘶哑； 7、气管插管、环杓关节脱位及癔病等少见因素。 出现声音嘶哑，一定要到医院进一步明确病因，给予检查和治疗。

声带小结治疗首选雾化吸入药物治疗，如中药、地塞米松，庆大霉素等。出现炎症时，可适当服用消炎药品。病情严重者，需手术治疗。手术过程中医生会根据实际情况，对患者进行安全、科学有效治疗，不会出现因剂量使用不当而引起患者后遗症的现象。手术有风险，手术后建议患者注意休息，不要吃辛辣刺激、生冷的食物，生活要有规律，注意保护声带，早日康复。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。