声带小结

声带小结患者，一般建议吃金嗓散结丸1个月左右。声带小结是常见的一种声带黏膜表面的增生性疾病，在声带闭合时会出现缝隙，导致声音嘶哑，因此患者突出的表现是声音嘶哑。声带是日常说话和发音时的重要器官，发出的声音由声带黏膜震动完成。 对于声带小结，患者应先进行药物治疗，如金嗓散结丸、黄氏响声丸。患者复查喉镜可看到声带小结逐渐脱落，声带恢复平滑，在闭合时缝隙消失，声音得到明显缓解。如果患者经过1个月左右的药物保守治疗后，声带小结仍然不见好转，需要考虑做手术切除声带小结，以恢复声带的完整性和声音的平滑性。

声带小结是耳鼻喉科的常见病，患者要尽量避免食用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，以及避免食用生冷食品、油炸食品，或者比较硬的食品等，还要尽量避免接触烟酒刺激。声带小结是发生在声带的良性病变，主要是发生在声带的前中1/3，声带边缘是对称性的结节样病变，患者会有声音嘶哑的表现。声带小结引起的病因较多，如发音不当、用嗓过度、胃食管反流刺激、上下呼吸道炎症刺激，以及有害气体、粉尘刺激等，都可能会导致声带小结。声带小结，临床上没有特效药物治疗，患者要注意休息，使声带休息、注意禁声，大多患者声带小结会逐渐恢复，也可以局部给予吸入用布地奈德混悬液，进行雾化吸入治疗，或者口服些中成药，如金嗓散结胶囊、金嗓散结丸等。如果经过保守治疗效果较差，可以选择手术治疗，可以在间接喉镜下或者电子喉镜下，进行声带小结切除手术。

声带小结手术后，患者可以吃温凉的半流食，或者是流食，一般2周左右可以恢复到正常饮食。声带小结切除后，声带黏膜也属于有创面的状态，因此，患者术后常常会有比较明显的咽喉部疼痛。在术后的1-2天，这种疼痛会比较剧烈，此时应选择比较温凉的流食或半流食，比如可以喝冷牛奶、喝温凉的粥、果汁、鸡蛋羹等，都可以减少局部的刺激，如果食物的温度过高，也会引起局部的疼痛加重，饮食方面，患者还要避免进食辛辣刺激的食物。声带小结是引起声音嘶哑的常见的疾病，经过药物保守治疗没有明显缓解的声带小结，患者可以选择手术切除，此时可以恢复声音。目前声带小结的手术，多是在支撑喉镜下暴露出声带，再将声带小结切除，在手术的过程中，支撑喉镜会对口咽，以及咽喉部黏膜形成一定刺激和损伤。

耳鼻喉科可以做声带小结手术，且声带小结手术是耳鼻喉科较为常见的手术，在保守治疗效果不理想的情况下可以考虑进行手术治疗。声带小结手术属于微创手术，全麻后可在显微镜下将病灶范围放大，随后使用显微器械将凸起的小结切除并将旁边的黏膜修理平整，从而恢复到正常状态。术后相对的手术区域会发生肿胀，所以术后患者需进行一段时间噤声，避免声带拉扯对创面造成影响。术后2周左右患者通常能够恢复到较为正常的状态，但手术也无法解决所有问题。患者应改变自己的发声方式以及讲话习惯，否则术后声带小结可能会复发。

声带小结多见于讲话较多的人群，主要是由于讲话较多或声音较大导致，需针对病因进行治疗，治疗方法主要包括以下几种：1、噤声：患者应尽量少讲话，使用正常的音调说话并避免喊叫；2、药物治疗：在保证少讲话的前提下，患者可以使用金嗓散结丸、黄氏响声丸等药物进行治疗。但患者需长期用药，坚持1个月以上并配合噤声，可能将声带小结消除；3、手术治疗：若声带小结较大且存在时间较长，可能用药效果不佳，此时患者也可考虑进行手术治疗。若声带小结凸起较明显，则手术治疗效果较好，但若声带小结导致声带肥厚、隆起、增生，则术后患者可能需要一段时间的恢复过程，无法立刻消肿。

双侧声带小结是用声过度，导致双侧声带表面对称性或不对称的黏膜增厚、纤维化，从而形成结节样物质，主要是由于长期过度、发声错误所致，比如演员、歌唱家、教师、销售者，使得双侧声带摩擦较频繁而出现增生、小结样物质。若患者长期出现上述症状，可以引起声音沙哑，且声带小结会生长，不处理即可形成声带息肉，此时需要通过手术解决。患者早期声带小结是软性小结，可以通过噤声、雾化、服用药物缓解症状。但形成硬性小结后，则需要通过微创手术切除声带小结，并且在此后的生活中，患者应注意正确发音，避免用声过度。

声带小结的最佳治疗方法因人而异，需选择适合个人的个性化方法，具体如下：1、嗓音训练：对于短期出现声音嘶哑的声带小结患者，可以通过正确发声的引导、训练，改善不良发声习惯，从而达到治疗声带小结的目的；2、手术治疗：对于长期声嘶、发声习惯难以改变的患者，可能需要通过手术治疗。尤其是声带小结为一种硬结，难以通过发声训练改善，予以手术可以达到快速改善声音质量的目的。此外，临床大部分患者还是选择嗓音训练与手术治疗相结合的方法，比如短期的声带小结患者可选择长期发声训练，也可以通过手术后训练、建立正常的发声习惯，避免声带小结的复发。

声带小结癌变的几率并不大，声带小结属于炎性疾病，而喉癌是恶性肿瘤，声带小结很少演变成喉癌。 声带小结一般见于说话多、职业用嗓的人群，如老师、导游、戏曲演员、歌唱演员等。如果用声方法不得当，声带疲劳，会长声带小结，其典型的症状为声音哑。如果声带小结加重，声音哑的症状会更明显，但大多不会演变成喉癌。 喉癌是恶性肿瘤，根据病变的部位分为声门型、声门上型和声门下型，恶性程度因人而异，病理类型大多数是鳞状细胞癌。如果分化程度高，恶性程度相对较低，而低分化的恶性程度相对较高。其常见症状有声音哑、喉咙痛、痰中带血等，到后期会阻塞喉部，引起呼吸困难。声带小结需要手术治疗，喉癌也是以手术为主的综合治疗。

声带小结的发病与平时用声不当有关，所以属于一种职业病。如最常见的是售票员，在嘈杂的环境中工作的员工，话务员、歌唱者或者教师。 这些人反反复复很难好，因与其工作性质有关，要长期发声、长期用声。声带小结病人的临床治愈率较高，但是存在一定的复发率。 声带小结手术或者药物治疗后，声音嘶哑消失，但是这时要进行声带保健，不能长时间讲话、不能大声讲话、不能吼叫。 如果上述情况都避免，做到预防，声带小结治愈以后复发的几率能大大下降。

声带小结的发病机理是声带的不正当用声，比如长时间讲话、长时间大声讲话、突然间吼一声或者与人吵架，均会导致声带出现充血水肿症状，引起声带小结。过去声带小节都考虑手术治疗，手术治疗要根据做喉镜来看声带小结的形态、大小。现在很多声带小结病人，首先尝试保守治疗，保守治疗就会用药，用中成药、做雾化，以及禁声，即尽量不要说话。一般2周或者1个月左右，大部分病人声带小结都能消失。如果经过保守治疗1-3个月左右，症状还是不明显消失，声带小结外观上即喉镜上所看到的与治疗前基本无改变，而且病人又对声音的要求特别高，此时可以建议病人做手术。