声带小结

喉咙沙哑就是声音嘶哑，临床上就叫声嘶。声嘶的原因也比较多，具体包括：1、有的是先天性的，就可以出现声嘶，有的属于先天性喉噗，是一种先天性疾患，可以有声嘶；2、肿瘤可以出现声嘶，肿瘤出现声嘶，一般都是进行性加重，时间比较长；3、炎症性的，像急性咽喉炎，发炎一般时间比较短，近期内就出现，一般都是炎症性造成的；4、声带小结，声带小结平常就是发音不当，声带的不正常摩擦造成声带的边缘对称性的增生；5、声带息肉，就是长期的发音不当、疲劳，造成声音逐渐的嘶哑，时间也比较长；6、喉部的外伤，有时候颈部的外伤也可以造成声音嘶哑；7、功能性的声嘶，精神这方面有问题的，也可以出现声嘶，那种癔病性的声嘶，都是处于功能性的一类，不是说真正的声带发生病变造成的声嘶；8、声带的麻痹，有不全麻痹，还有完全麻痹。不全麻痹，一般就是发音能够有声音，发音时候声音比较哑，但是又不是完全发不出来。完全麻痹的就是两侧声带都不对称，停止在旁正中位了，有时候发音，说话没有声了，声音放不出来了，正常声带不振动了，这种查病因是甲状腺的问题，还是食道的问题，还是气管的问题，还是肺部的问题。查找病因，这样才能找出声带麻痹是怎么造成的，以上这些基本都是声音嘶哑的原因。

嗓子嘶哑、不舒服的患者先需寻找原因，病因主要包括以下几点： 1、炎症性病变，明确感染源是细菌还是病毒，若为病毒感染，可口服中药或者中成药进行治疗；若为细菌感染，需选择抗生素，可口服糖皮质激素或进行雾化治疗来减轻声带充血、水肿症状；若是由于用嗓不当所致，患者应避免大喊大叫，多喝温开水，忌食酸辣刺激性饮食，可服用黄氏响声丸等清咽、利咽药物进行治疗，改善声带炎症、肿胀、黏膜充血等症状，也可进行雾化治疗； 2、声带的新生物，可能是由于声带小结或声带息肉导致，在临床上主要表现为持续性的声音嘶哑，伴有咽喉部不适、咽部异物感、发音无力等症状，但也无法排除喉肿瘤、喉癌等更严重的疾病，患者需到医院耳鼻喉科就诊；若由于声带息肉、声带小结、喉肿瘤所致，可能需进行手术治疗； 3、声带麻痹、声带运动差，患者需完善相关检查，找出压迫喉返神经的病因，积极治疗原发病。

小孩声带小结大多数能自愈。声带小结主要是长期喊叫且发声不正确造成，同时可能咽喉部也存在炎症，导致小孩出现声音嘶哑。检查喉镜或电子喉镜时，可以看到小孩声带前三分之一出现小结，此时需要先诱导小孩避免大声喊叫，尤其是避免长时间大声说话、喊叫，同时要教给小孩正确的发声方式，进行发声的训练。如果有炎症，可以给予激素类药物进行雾化吸入治疗，但是这种治疗一般不持续应用，同时可以用治疗咽喉炎中成药。多数情况下小孩经过治疗，声音嘶哑会逐渐好转，检查时可以发现声带小结逐渐变小，最后消失。但是部分小孩由于难以改正自己发声的习惯，声音嘶哑长期存在，检查时如果声带小结增大且不恢复，此时也可以通过手术切除。

声带小结不会变成恶性肿瘤，因为本身是炎症病变。早期表现是局部水肿、间质变化，后期会纤维化、上皮增生，形成比较硬的结节状肿物，是对称性发生在声带前中1/3交界处，此部位是声带膜部，是发声部。在过度用声时，尤其发高音超过平时自然发声能力时，容易引起声带损伤，在局部造成结节，此结节是良性，通常不会恶变。 其它癌前病变，如声带白斑、成人喉乳头状瘤、重度不典型增生病变，才有可能变成肿瘤。从临床经验来讲，声带小结、声带息肉、声带囊肿等良性病变不会变成恶性肿瘤。

声带属于发声器官，发炎后主要症状是声音嘶哑，通常与声带本身水肿、黏膜病变有关。但如果炎症很严重，合并其它问题，如声门下水肿或者喉腔其它部位水肿，可能会出现呼吸困难，包括声带损伤后有软骨损伤塌陷等造成喉狭窄，气道受阻会造成呼吸困难。 一般而言，急性声带炎与上呼吸道感染有关，通过保健措施，在饮食方面注意，禁声可能很快能恢复。慢性声带炎，如果合并声带息肉、声带小结、长期慢性炎症，可对病因治疗，如治疗声带息肉、小结、咽喉反流、消化道疾病等。

婴儿声音嘶哑可能是饮水较少造成的咽部黏膜干燥，甚至造成声带水肿或声带小结，因此发声较哑。部分婴儿剧烈哭闹以后造成声带受损，导致声音嘶哑。另外，喉炎也可以造成嘶哑，甚至说话无声音，所以声音嘶哑必须引起注意。要及时到医院就诊，主要到耳鼻喉科。除此之外给婴儿进行雾化吸入，减轻喉头和咽部水肿，帮助分泌物排出。 另外需要给婴儿多喂水，少量、多次喂水非常必要，不能因为婴儿进食母乳后停止喂水，这是错误行为。婴儿在冬天气候干燥寒冷时也要补充水分，因为冬天房间的温度高，所以要补充水，使咽部黏膜保持湿润，利于声音嘶哑的恢复。

声带小结术后一周就可以正常说话，声带小结发病原因主要是用嗓过度或者用嗓不当，手术以后禁声非常重要，主张手术以后一周之内禁声，使声带得到充分休息。一周以后也要少说话，尤其是避免大声说话或者低声耳语，对手术的创面恢复非常不利。 手术以后还要配合药物治疗，比如雾化吸入、金嗓清音丸、金嗓散结丸等治疗。声带小结术后最主要的是禁声还有治疗，嗓音师指导怎么样发音、怎么样说话，可以避免声带小结术后复发。

声带小结是耳鼻喉科的常见病和多发病，是良性肿瘤，不严重。声带小结往往是在声带前中1/3的地方发生小的突起，发音的时候声带不能闭合，出现声音嘶哑或者发声无力。声带小结还有另外一个名称又叫歌者小结，声带小结的病人多发生于歌唱家或者教师、话务员，讲话声音比较多的群体，主要是因为发声过度或者用嗓不当造成的。 发生声带小结不要紧张，到医院进行常规的检查和治疗，大部分病人经过保守治疗都可以获得痊愈。小孩的声带小结也比较多见，主要是小男孩在操场上大喊大叫用嗓过度造成的，也不要紧张，经过保守治疗或者到青春期以后就会自然愈合。

声带小结是一个职业病，往往容易发生于教师或者歌唱者，分以下两种情况： 1、轻度：不是特别影响歌唱或者讲话，要注意休息和保养，尽量减少讲课或演出时间； 2、重度：有的患者即使进行适当的保养后，仍然没有解决问题，声带小结越来越大，声音嘶哑越来越重，可能建议进行微创手术治疗，即喉显微手术，在显微镜下放大若干倍以后，精准地切除声带小结，可有效改善声音嘶哑问题。 所以声带小结是分轻度和严重这两种情况，区别对待。

声带小结是慢性喉炎的一种，其原因往往和说话多以及长期的烟酒，和过辣、过热的饮食刺激有关系，有的也和胃酸反流刺激有关系，所以针对不同的原因，要进行不同的治疗，才能达到最好的效果。说话多如职业用嗓者，常见的如教师、售票员，因为说话多声带摩擦过多、过重，就会导致声带局部水肿，慢慢就可以形成声带小结、声带息肉。此类情况通过一定的禁声，避免说话过多、避免烟酒刺激，通过一定的发音训练，使声带摩擦不再过于频繁、过于严重，声带小结或声带息肉就可以慢慢恢复。如果声带小结、声带息肉持续不好，甚至慢慢加重，则需要通过喉显微手术彻底切除息肉或小结，来恢复声带的光滑，从而改善声音的嘶哑。