声带小结

喉咙沙哑就是声音嘶哑，临床上就叫声嘶。声嘶的原因也比较多，具体包括：1、有的是先天性的，就可以出现声嘶，有的属于先天性喉噗，是一种先天性疾患，可以有声嘶；2、肿瘤可以出现声嘶，肿瘤出现声嘶，一般都是进行性加重，时间比较长；3、炎症性的，像急性咽喉炎，发炎一般时间比较短，近期内就出现，一般都是炎症性造成的；4、声带小结，声带小结平常就是发音不当，声带的不正常摩擦造成声带的边缘对称性的增生；5、声带息肉，就是长期的发音不当、疲劳，造成声音逐渐的嘶哑，时间也比较长；6、喉部的外伤，有时候颈部的外伤也可以造成声音嘶哑；7、功能性的声嘶，精神这方面有问题的，也可以出现声嘶，那种癔病性的声嘶，都是处于功能性的一类，不是说真正的声带发生病变造成的声嘶；8、声带的麻痹，有不全麻痹，还有完全麻痹。不全麻痹，一般就是发音能够有声音，发音时候声音比较哑，但是又不是完全发不出来。完全麻痹的就是两侧声带都不对称，停止在旁正中位了，有时候发音，说话没有声了，声音放不出来了，正常声带不振动了，这种查病因是甲状腺的问题，还是食道的问题，还是气管的问题，还是肺部的问题。查找病因，这样才能找出声带麻痹是怎么造成的，以上这些基本都是声音嘶哑的原因。

喉镜主要是用于检查喉咽部疾病，具体情况如下： 1、喉镜经过口腔，光线到达喉咽和喉部，可以检查喉头有无水肿、炎症，声带的运动情况，如果声带运动不良，需要进一步进行肿瘤筛查； 2、如果患者突然出现声音嘶哑，应通过喉镜明确喉部发炎或出现声带小结，通常不需要进行其它检查即可明确； 3、如果喉咽部或者与食管相接的部位出现病变，导致患者出现进食困难，也可以通过喉镜发现。 因此喉镜检查可以发现喉咽部的病变，几乎所有与呼吸和进食起始端相关的疾病都可以通过喉镜检查，明确判断。

嗓子嘶哑、不舒服的患者先需寻找原因，病因主要包括以下几点： 1、炎症性病变，明确感染源是细菌还是病毒，若为病毒感染，可口服中药或者中成药进行治疗；若为细菌感染，需选择抗生素，可口服糖皮质激素或进行雾化治疗来减轻声带充血、水肿症状；若是由于用嗓不当所致，患者应避免大喊大叫，多喝温开水，忌食酸辣刺激性饮食，可服用黄氏响声丸等清咽、利咽药物进行治疗，改善声带炎症、肿胀、黏膜充血等症状，也可进行雾化治疗； 2、声带的新生物，可能是由于声带小结或声带息肉导致，在临床上主要表现为持续性的声音嘶哑，伴有咽喉部不适、咽部异物感、发音无力等症状，但也无法排除喉肿瘤、喉癌等更严重的疾病，患者需到医院耳鼻喉科就诊；若由于声带息肉、声带小结、喉肿瘤所致，可能需进行手术治疗； 3、声带麻痹、声带运动差，患者需完善相关检查，找出压迫喉返神经的病因，积极治疗原发病。

小孩声带小结大多数能自愈。声带小结主要是长期喊叫且发声不正确造成，同时可能咽喉部也存在炎症，导致小孩出现声音嘶哑。检查喉镜或电子喉镜时，可以看到小孩声带前三分之一出现小结，此时需要先诱导小孩避免大声喊叫，尤其是避免长时间大声说话、喊叫，同时要教给小孩正确的发声方式，进行发声的训练。如果有炎症，可以给予激素类药物进行雾化吸入治疗，但是这种治疗一般不持续应用，同时可以用治疗咽喉炎中成药。多数情况下小孩经过治疗，声音嘶哑会逐渐好转，检查时可以发现声带小结逐渐变小，最后消失。但是部分小孩由于难以改正自己发声的习惯，声音嘶哑长期存在，检查时如果声带小结增大且不恢复，此时也可以通过手术切除。

声带小结术后一周就可以正常说话，声带小结发病原因主要是用嗓过度或者用嗓不当，手术以后禁声非常重要，主张手术以后一周之内禁声，使声带得到充分休息。一周以后也要少说话，尤其是避免大声说话或者低声耳语，对手术的创面恢复非常不利。 手术以后还要配合药物治疗，比如雾化吸入、金嗓清音丸、金嗓散结丸等治疗。声带小结术后最主要的是禁声还有治疗，嗓音师指导怎么样发音、怎么样说话，可以避免声带小结术后复发。

声带小结是一个职业病，往往容易发生于教师或者歌唱者，分以下两种情况： 1、轻度：不是特别影响歌唱或者讲话，要注意休息和保养，尽量减少讲课或演出时间； 2、重度：有的患者即使进行适当的保养后，仍然没有解决问题，声带小结越来越大，声音嘶哑越来越重，可能建议进行微创手术治疗，即喉显微手术，在显微镜下放大若干倍以后，精准地切除声带小结，可有效改善声音嘶哑问题。 所以声带小结是分轻度和严重这两种情况，区别对待。

声带小结是慢性喉炎的一种，其原因往往和说话多以及长期的烟酒，和过辣、过热的饮食刺激有关系，有的也和胃酸反流刺激有关系，所以针对不同的原因，要进行不同的治疗，才能达到最好的效果。说话多如职业用嗓者，常见的如教师、售票员，因为说话多声带摩擦过多、过重，就会导致声带局部水肿，慢慢就可以形成声带小结、声带息肉。此类情况通过一定的禁声，避免说话过多、避免烟酒刺激，通过一定的发音训练，使声带摩擦不再过于频繁、过于严重，声带小结或声带息肉就可以慢慢恢复。如果声带小结、声带息肉持续不好，甚至慢慢加重，则需要通过喉显微手术彻底切除息肉或小结，来恢复声带的光滑，从而改善声音的嘶哑。

声带小结患者，一般建议吃金嗓散结丸1个月左右。声带小结是常见的一种声带黏膜表面的增生性疾病，在声带闭合时会出现缝隙，导致声音嘶哑，因此患者突出的表现是声音嘶哑。声带是日常说话和发音时的重要器官，发出的声音由声带黏膜震动完成。 对于声带小结，患者应先进行药物治疗，如金嗓散结丸、黄氏响声丸。患者复查喉镜可看到声带小结逐渐脱落，声带恢复平滑，在闭合时缝隙消失，声音得到明显缓解。如果患者经过1个月左右的药物保守治疗后，声带小结仍然不见好转，需要考虑做手术切除声带小结，以恢复声带的完整性和声音的平滑性。

声带小结是耳鼻喉科的常见病，患者要尽量避免食用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，以及避免食用生冷食品、油炸食品，或者比较硬的食品等，还要尽量避免接触烟酒刺激。声带小结是发生在声带的良性病变，主要是发生在声带的前中1/3，声带边缘是对称性的结节样病变，患者会有声音嘶哑的表现。声带小结引起的病因较多，如发音不当、用嗓过度、胃食管反流刺激、上下呼吸道炎症刺激，以及有害气体、粉尘刺激等，都可能会导致声带小结。声带小结，临床上没有特效药物治疗，患者要注意休息，使声带休息、注意禁声，大多患者声带小结会逐渐恢复，也可以局部给予吸入用布地奈德混悬液，进行雾化吸入治疗，或者口服些中成药，如金嗓散结胶囊、金嗓散结丸等。如果经过保守治疗效果较差，可以选择手术治疗，可以在间接喉镜下或者电子喉镜下，进行声带小结切除手术。

耳鼻喉科可以做声带小结手术，且声带小结手术是耳鼻喉科较为常见的手术，在保守治疗效果不理想的情况下可以考虑进行手术治疗。声带小结手术属于微创手术，全麻后可在显微镜下将病灶范围放大，随后使用显微器械将凸起的小结切除并将旁边的黏膜修理平整，从而恢复到正常状态。术后相对的手术区域会发生肿胀，所以术后患者需进行一段时间噤声，避免声带拉扯对创面造成影响。术后2周左右患者通常能够恢复到较为正常的状态，但手术也无法解决所有问题。患者应改变自己的发声方式以及讲话习惯，否则术后声带小结可能会复发。