声带小结

喉咙良性肿瘤是咽喉部较常见的肿瘤，通常声带息肉、声带小结不属于良性肿瘤。而真正良性肿瘤具有肿瘤膨胀性生长的特点，但没有恶性肿瘤侵袭、转移的特征，且不具有致命性，常见症状如下：1、喉乳头状瘤：如果患者出现喉乳头状瘤，是由于人乳头瘤病毒感染所致，通常是小孩出产道时感染HPV引起。患者喉腔内生长出菜花样新生物，即使进行手术也容易复发，部分患者的喉乳头状瘤急诊术后2-3个月会重新生长，甚至反复做2-4次手术。目前没有较办法治疗，患者随着年龄增长，机体免疫力增强，肿瘤即可逐渐停止生长；2、其他良性肿瘤：如喉部神经鞘瘤、脂肪瘤、血管瘤，较为少见，患者可能出现非特异性症状。血管瘤生长位置不处于声带，患者没有声音嘶哑，仅表现为痰中带血。因此，喉部良性肿瘤种类较多，常见于喉乳头状瘤，属于较特殊的肿瘤，多见于小孩。而其他良性肿瘤较为少见，患者通过手术切除，可以达到根治的效果。

声带息肉患者可出现反复声嘶。家长需带儿童到医院做电子喉镜检查，可发现双侧声带前中1/3的位置有小结样增生，一侧或双侧声带上有息肉。其中部分息肉的蒂较小，呈圆珠状；另一部分息肉的基底部较宽，呈椭圆形或半圆形。一般初期可通过禁声及辅助中医药治疗，包括雾化吸入以此得到改善。若存在时间较长，儿童年龄到8-9岁时可通过手术治疗。若为双侧声带小结，不建议进行手术治疗。

声带受损主要是分为两种情况，具体如下： 1、唱歌或者说话的时间久，用声过度造成的声音嘶哑，这种情况一般1周之内能够恢复，自然痊愈； 2、急性感染、急性喉炎，通过药物治疗，雾化发声休息，也在7-10天左右，有一些声带的慢性受损即慢性炎症。声音嘶哑造成声带小结，或者声带息肉，可能有些病人需要手术干预，还有用药，进行综合治疗的时间较长。如果病人伴有反流性疾病等，综合治疗一般需要几个月的时间。

双侧声带息肉治疗的方法与单侧声带息肉治疗方法相同，患者到医院里面检查以后，通过电子喉镜或动态喉镜发现确实是声带息肉，而不是小节，这时要看该息肉到底是水肿性息肉还是出血性息肉，还是黏膜增生性息肉，不同的情况采用的治疗方法不同。患者如果担心手术治疗，可以先通过药物治疗，局部做雾化，或口服治疗声带息肉、声带小结的中成药，用药治疗以后1-2个月还未改善，这时就必须考虑手术。如果不及时手术，长时间声带息肉刺激以后，声带黏膜会逐渐增生、肥厚，这时如果再去做手术，手术做完以后声音还是嘶哑。所以一旦发现该情况，如果医生认为要手术，建议患者及时手术。

声音嘶哑就是声带表面肿胀、充血，或者有新生物造成声带闭合不全，引起声音嘶哑的表现。其发病原因如下： 1、炎症：常见的感冒、急性上呼吸道感染以后会造成声音嘶哑； 2、用嗓方式不对：比如一些职业，像销售、老师或者播音员，经常用声方式不对，导致声带急性充血，造成声音嘶哑； 3、肿瘤：常见声带小结、声带息肉、声带恶性肿瘤，这种情况必须通过鼻咽喉镜检查进行确诊； 4、外伤：比如喉部被外力撞击，造成喉部急性肿胀或者关节性脱位，会引起声带活动受到影响，也会引起声音嘶哑； 5、手术：喉部手术或者气管插管以后，对声带造成了损伤，引起了声带活动受限，也会造成声音嘶哑。

说话声音沙哑主要是因为喉部病变，比如声带、室带发生病变以后，有可能会影响发声。具体原因如下： 1、炎症：急性咽炎、急性喉炎或者慢性喉炎都可以引起说话声音沙哑。在喉镜下一定要仔细检查，观察两侧声带是否有炎症，是急性炎症还是慢性炎症； 2、声带肿物：包括良性肿物和恶性肿物。良性肿物最常见的是声带小结、声带息肉、声带乳头状瘤、囊肿；声带恶性肿物，比如喉癌； 3、声带麻痹：一侧声带活动不良或受限，或不全麻痹、完全麻痹都可引起说话声音嘶哑。 因此一定要明确引起声音沙哑的原因，根据不同的病因采取正确的治疗办法，以缓解声音嘶哑。

嗓子哑可能大多数由炎症引起，如感冒或说话比较多等诱因，发生急性喉炎的可能性比较大。最简单的方法是减少说话，最好禁声，可以同时用漱口水、含片、喷剂等来改善症状。也可以接一杯热水，用热蒸汽熏嗓子，会有一定效果。如果效果不好，可以服用清热去火的中成药，但观察时间不要过长，3-5天即可。如果症状没有好转，要及时到医院去检查。 声音哑还可由其它原因导致，比如长息肉或者声带小结，另外声带白斑、任克氏间隙水肿等也会导致声音哑。更少见的比如声带麻痹，可能是其它部位的肿瘤压迫喉返神经导致，或者喉部肿瘤，如喉癌也会出现声音哑。所以一定要尽早到医院检查，以免耽误病情。

声带受损最常见的病因是慢性咽喉炎，会导致声带发生肥厚，发生肿胀，甚至小结，甚至息肉。要避免病因，避免说话过多，避免烟酒刺激，避免过辣、过热的饮食刺激，这是最基础的注意事项。同时如果发音习惯不好，要进行适当的发音训练来改变发声习惯。如果是声带小结、声带息肉持续增大，要考虑喉显微手术来切除声带小结和声带息肉，达到了声带恢复，同样使声音也能恢复的目的。另外还有一个是肿瘤的情况，肿瘤也有可能导致声带受损，切除肿瘤之后可以导致声带永久性受损，这个情况有时跟手术、跟肿瘤大小有关系，跟手术范围大小有关系，有时很难避免声带受损，或很难达到术后声带完全恢复的目的。但通过一定的发音方法，还可以适当有发音。肿瘤当然首先以切除肿瘤为主，可能声带的功能方面相对顾及不全面，这是肿瘤治疗没办法的事情。当然在切除肿瘤彻底的情况下，还是要尽量避免声带损伤，或把声带损伤减小到最小程度。

喉部检查需要特殊的器械即喉镜，喉镜分类多种：1、间接喉镜，是一个小硬镜片，可以放到咽部上方往下照；2、纤维喉镜，纤维喉镜检查患者痛苦小一点，从鼻腔里进去或者从口内进入，患者痛苦小；3、电子喉镜，电子喉镜是反映到电视屏幕上，影像特别清晰，现在电子喉镜有较细的镜子，患者痛苦较小，检查清楚；4、支撑喉镜，支撑喉镜是一种比较新型的喉镜，能固定，还能在手术的时候加用纤维镜。支撑喉镜做手术特别清楚，操作操作方便，如声带息肉、声带囊肿、声带小结、喉部肿物、会厌囊肿，这一类都可以用支撑喉做彻底的检查。

喉镜为耳鼻喉科常用的检查工具，主要检查喉部、口咽部、下咽部的病变情况。不同喉镜检查区域也不同，具体如下： 1、间接喉镜：属于硬镜，经口检查可以发现咽部是否有异物、炎症、声带小结、会厌囊肿等，可以进行初步判断； 2、动态喉镜：可准确研究声带振动情况，观察声带黏膜细微变化，在嗓音病的早期诊断和鉴别诊断方面有其它喉镜无法替代的作用； 3、电子喉镜：属于软镜，头端可以弯曲，从鼻腔进镜，医生可以清楚观察到双侧鼻腔、鼻咽部、口咽以及下咽、喉部的情况，如观察是否存在鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大以及鼻咽癌，同时还可检查喉部良性肿瘤，如乳头状瘤、声带息肉等，也可检查出恶性肿瘤，如喉癌、下咽癌、舌根癌等。电子喉镜的优势在于可以进行组织学活检，进行病理学诊断，对明确诊断和指导治疗有重要意义。