声带小结

纤维喉镜一般从前鼻孔进入鼻腔，可以观察到患者下鼻甲、鼻中隔、中鼻道、中鼻甲，通过后鼻孔进入鼻咽部。鼻咽部可以观察到两侧咽鼓管咽口、圆枕以及鼻咽咽隐窝。鼻咽癌最常见好发部位，可以存在隆起，表面存在不光滑突出。 进入口咽可以看到咽后壁，再往深可以观察到会厌、会厌舌面、喉面以及会厌骨，下咽、双侧声带、室带、喉室，声带肿物、声带息肉、声带小结、声门型喉癌。还可以看到环杓关节双侧梨状窝，例如梨状窝存在潴留，考虑存在下咽占位以及食道占位。

患有声带小结，经常性声音嘶哑，需要到医院问诊，建议于耳鼻喉科就诊。声音嘶哑不一定是声带小结，具体问题具体对待。建议患者先挂耳鼻喉科，耳鼻喉科确诊后，根据诊断耳鼻喉科医生会给于恰当科学建议，进行一些检查如肺部胸透、CT检查、头部CT检查，当声音嘶哑伴有声带麻痹时，会与呼吸科会诊，以解决患者疑问，给出有效治疗方案。

声带受损主要是分为两种情况，具体如下： 1、唱歌或者说话的时间久，用声过度造成的声音嘶哑，这种情况一般1周之内能够恢复，自然痊愈； 2、急性感染、急性喉炎，通过药物治疗，雾化发声休息，也在7-10天左右，有一些声带的慢性受损即慢性炎症。声音嘶哑造成声带小结，或者声带息肉，可能有些病人需要手术干预，还有用药，进行综合治疗的时间较长。如果病人伴有反流性疾病等，综合治疗一般需要几个月的时间。

声音嘶哑就是声带表面肿胀、充血，或者有新生物造成声带闭合不全，引起声音嘶哑的表现。其发病原因如下： 1、炎症：常见的感冒、急性上呼吸道感染以后会造成声音嘶哑； 2、用嗓方式不对：比如一些职业，像销售、老师或者播音员，经常用声方式不对，导致声带急性充血，造成声音嘶哑； 3、肿瘤：常见声带小结、声带息肉、声带恶性肿瘤，这种情况必须通过鼻咽喉镜检查进行确诊； 4、外伤：比如喉部被外力撞击，造成喉部急性肿胀或者关节性脱位，会引起声带活动受到影响，也会引起声音嘶哑； 5、手术：喉部手术或者气管插管以后，对声带造成了损伤，引起了声带活动受限，也会造成声音嘶哑。

说话声音沙哑主要是因为喉部病变，比如声带、室带发生病变以后，有可能会影响发声。具体原因如下： 1、炎症：急性咽炎、急性喉炎或者慢性喉炎都可以引起说话声音沙哑。在喉镜下一定要仔细检查，观察两侧声带是否有炎症，是急性炎症还是慢性炎症； 2、声带肿物：包括良性肿物和恶性肿物。良性肿物最常见的是声带小结、声带息肉、声带乳头状瘤、囊肿；声带恶性肿物，比如喉癌； 3、声带麻痹：一侧声带活动不良或受限，或不全麻痹、完全麻痹都可引起说话声音嘶哑。 因此一定要明确引起声音沙哑的原因，根据不同的病因采取正确的治疗办法，以缓解声音嘶哑。

声带受损最常见的病因是慢性咽喉炎，会导致声带发生肥厚，发生肿胀，甚至小结，甚至息肉。要避免病因，避免说话过多，避免烟酒刺激，避免过辣、过热的饮食刺激，这是最基础的注意事项。同时如果发音习惯不好，要进行适当的发音训练来改变发声习惯。如果是声带小结、声带息肉持续增大，要考虑喉显微手术来切除声带小结和声带息肉，达到了声带恢复，同样使声音也能恢复的目的。另外还有一个是肿瘤的情况，肿瘤也有可能导致声带受损，切除肿瘤之后可以导致声带永久性受损，这个情况有时跟手术、跟肿瘤大小有关系，跟手术范围大小有关系，有时很难避免声带受损，或很难达到术后声带完全恢复的目的。但通过一定的发音方法，还可以适当有发音。肿瘤当然首先以切除肿瘤为主，可能声带的功能方面相对顾及不全面，这是肿瘤治疗没办法的事情。当然在切除肿瘤彻底的情况下，还是要尽量避免声带损伤，或把声带损伤减小到最小程度。

嗓子有异物感并非定为喉癌，多考虑为慢性咽炎，主要表现为咽异物感、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等症状，咽喉部肿瘤亦可出现咽部异物感，但同时会有持续咽痛、声音嘶哑等情况。出现这种情况后，建议及时到耳鼻喉专科就诊，做电子鼻咽镜检查。如果排除肿瘤所致，可对症治疗，平时多喝水，不要吃刺激、辛辣食物。如果有肿瘤或者声带小结等，通过激光或者其它微创手术治疗，可达到治愈目的。但是有些情况下，比如声音嘶哑还伴有严重的咽痛等不适，可能就要考虑有喉部恶性肿瘤，必须到医院进行专科检查并明确诊断。因此，声音嘶哑的原因很多，要分类去治疗，不可一概而论，否则可能达不到治疗效果，同时导致病情延误。

喉部检查需要特殊的器械即喉镜，喉镜分类多种：1、间接喉镜，是一个小硬镜片，可以放到咽部上方往下照；2、纤维喉镜，纤维喉镜检查患者痛苦小一点，从鼻腔里进去或者从口内进入，患者痛苦小；3、电子喉镜，电子喉镜是反映到电视屏幕上，影像特别清晰，现在电子喉镜有较细的镜子，患者痛苦较小，检查清楚；4、支撑喉镜，支撑喉镜是一种比较新型的喉镜，能固定，还能在手术的时候加用纤维镜。支撑喉镜做手术特别清楚，操作操作方便，如声带息肉、声带囊肿、声带小结、喉部肿物、会厌囊肿，这一类都可以用支撑喉做彻底的检查。

喉镜为耳鼻喉科常用的检查工具，主要检查喉部、口咽部、下咽部的病变情况。不同喉镜检查区域也不同，具体如下： 1、间接喉镜：属于硬镜，经口检查可以发现咽部是否有异物、炎症、声带小结、会厌囊肿等，可以进行初步判断； 2、动态喉镜：可准确研究声带振动情况，观察声带黏膜细微变化，在嗓音病的早期诊断和鉴别诊断方面有其它喉镜无法替代的作用； 3、电子喉镜：属于软镜，头端可以弯曲，从鼻腔进镜，医生可以清楚观察到双侧鼻腔、鼻咽部、口咽以及下咽、喉部的情况，如观察是否存在鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大以及鼻咽癌，同时还可检查喉部良性肿瘤，如乳头状瘤、声带息肉等，也可检查出恶性肿瘤，如喉癌、下咽癌、舌根癌等。电子喉镜的优势在于可以进行组织学活检，进行病理学诊断，对明确诊断和指导治疗有重要意义。

声带受损导致声音嘶哑时应首先判断受损程度，具体治疗方法与病因有关，主要如下： 1、声带轻微肥厚；讲话过多致声带出现肥厚性喉炎时，如果患者仅表现为声带肥厚则可以通过禁声、休息少讲话、润喉药以及响声丸等保护声带的药物进行治疗； 2、声带小结：一般不建议手术，建议患者通过保守治疗使小结自行消失； 3、声带息肉：患者通过保守治疗没有取得较好效果时建议采取纤维喉镜手术，同时患者术后也应控制发音，以此避免息肉复发； 4、肿瘤：声带固定造成声音嘶哑时应去除肿瘤，并明确压迫部位。