声带小结

通常声带息肉临床上都是单侧长声带息肉，真正的双侧声带息肉临床上比较少见。通常都是由于声带小结，声带两侧震动时，碰撞以后在声带的前中1/3的交界的地方接触面较多，形成小的结节样隆起，称为声带小结。声带小结如果不治疗，逐渐增生以后就会形成双侧性声带息肉。声带息肉症状与单侧声带息肉症状相同，主要表现是声音嘶哑，时间长了以后会感觉到说话累。

声带息肉及声带小结是咽喉部的慢性疾病，属于慢性咽喉炎，急性发作期症见声音嘶哑加重，儿童的声带息肉及声带小结相关治疗如下： 1、患儿＜9岁：西医以咽喉部的雾化治疗及口服激素类药物为主，中医治疗可咨询相关专业医师进行对症治疗； 2、患儿＞9岁：声带息肉或声带小结久治不愈者，可进行手术摘除声带息肉或声带小结，但术后应注意正确的发音训练，否则易复发。

声带息肉是耳鼻喉科门诊的常见疾病，术后按严格要求患者应1-2周再开始说话，且说话量一定要控制。按照医生要求，第一天只能说5句话，第二天说10句话，然后循序渐进。 声带息肉手术患者说话往往有暴力用声倾向，所以要纠正用声方式，否则暴力用声可导致息肉复发。临床上声带息肉、声带小结患者手术后复发率较高，原因在于没有掌握好科学的发声方法。

如果进行声带息肉切除术后，患者仍然会觉得声音嘶哑，原因主要包括以下几种：1、声带息肉体积较大：由于声带息肉体积较大，在切除时整个声带的创面比较明显，患者在恢复期内有可出现瘢痕或者少量的肉芽增生。尤其是患者禁声做的不好，在声带息肉术后，仍然说话较多，并且声音较大，瘢痕和少量的肉芽增生更为明显，导致在声带震动时黏膜波不是很好，仍然出现声音嘶哑的情况；2、黏膜损伤：患者在手术过程中，黏膜损伤之后出现黏膜瓣，并且黏膜瓣没有贴附于声带表面，形成新的声带息肉或者声带小结；3、声带运动不良：由于手术损伤导致的声带运动不良，可以引起的声音嘶哑；4、生活习惯不当：手术以后，由于患者生活习惯引起咽喉反流，使得声带黏膜充血、水肿，也会引起声音嘶哑。

儿童的声带息肉部分可以自愈，引起儿童声带息肉最常见的病因为用嗓过度、用声方式不正确、反复大喊大叫、哭闹或者是长期用嗓。此时会导致声带的充血、水肿，形成息肉样变，并且通常在一侧声带或者双侧声带的前1/3，出现声带息肉或声带小结。出现这种情况时需要让儿童尽量避免发声，同时要积极纠正发声方式，如果炎症比较明显，可以采用激素进行雾化吸入治疗，也可以使用治疗咽喉炎的中成药。经过一段时间的治疗，通常部分儿童声带息肉会明显好转，声带息肉逐渐减小，声带充血得到缓解。但少数儿童如果声带息肉越长越大，声音嘶哑会非常明显，也可以行手术治疗。

声带肿物分两类，一类是良性或者炎症性，另一类是恶性或者新生物。良性病变包括声带小结、声带息肉、声带囊肿，甚至是部分乳头状瘤，恶性病变常见于喉癌、恶性肿瘤。良性病变生成主要是由于炎症因素、机械性刺激、理化刺激、病毒感染，病毒感染通常为HPV感染所致。 在妇科宫颈癌感染中，病毒因素在喉部会引起良性病变，同时也会引起恶性病变。喉癌是最常见恶性肿物，发病与多种因素有关，如HPV感染、抽烟、喝酒、不良生活习惯或饮食习惯、遗传因素等。

孩子声带小结比较多见，实际在课本或者科普材料上称为喊叫小结。此病变是由于孩子平时哭闹、喊叫过度用声造成，尤其是小学生，在学校不节制的大声读书、朗读，可造成声带损伤。 孩子饮食方面不注意，进食刺激性食物、凉饮料等，可能加重病变，局部因素可造成声带小结，如腺样体肥大、扁桃体炎，对声带小结形成有促进作用。若能根据病因采取针对性措施，可使声带小结自愈。

声带小结也称为歌者小结，主要是用嗓不当即不科学的用嗓，比如长期大声说话、用力演讲，同时气息调节不匀导致，常常会发生在以言语、歌唱为职业的人群之中，所以也称为歌者小结。普通人大喊大叫、与人争吵，或长时间说话没有休息，造成声带充血、黏膜损伤，也会出现声带小结。 一般声带小结是双侧对称性，病灶较小，早期可以用药物治疗，比如吃激素、做雾化，有可能让声带小结消失。但重要的是要改善用嗓方法、科学用嗓。若影响发声，职业、生活也收到影响，可以做手术切除，把两侧长出的小结通过微创切除，切除以后注意少说话、禁声，一般禁声1-2天即可。

婴儿声音嘶哑可能是饮水较少造成的咽部黏膜干燥，甚至造成声带水肿或声带小结，因此发声较哑。部分婴儿剧烈哭闹以后造成声带受损，导致声音嘶哑。另外，喉炎也可以造成嘶哑，甚至说话无声音，所以声音嘶哑必须引起注意。要及时到医院就诊，主要到耳鼻喉科。除此之外给婴儿进行雾化吸入，减轻喉头和咽部水肿，帮助分泌物排出。 另外需要给婴儿多喂水，少量、多次喂水非常必要，不能因为婴儿进食母乳后停止喂水，这是错误行为。婴儿在冬天气候干燥寒冷时也要补充水分，因为冬天房间的温度高，所以要补充水，使咽部黏膜保持湿润，利于声音嘶哑的恢复。

声带小结患者不进行手术治疗可能会痊愈，但主要取决于声带小结大小以及患者用嗓卫生情况，主要内容如下：1、声带小结较小：患者比较注意讲话音量及频率，同时定期饮水或者口服含片、润喉糖，声带小结会逐渐好转；2、声带小结较大：患者仍大声喊叫、频繁讲话，如老师尤其为幼儿园老师，需要经常对小朋友对话，口干舌燥时没有及时饮水，声带小结可能会逐渐加重。因此，患者需注意用嗓卫生，特别是老师或销售，可佩戴"小蜜蜂"尽量减少发音强度，避免大声说话，且平时注意保养，减少进食辛辣、含盐量较多食物，可使声带小结逐渐减小甚至好转。