声带小结

咽喉炎有可能引起呼吸不畅，特别是喉部炎症，如果病情严重，引起声带水肿、充血，或声带周围黏膜肿胀，有可能出现呼吸不畅的情况。两侧声带构成的声门裂是整个上气道较狭窄的部位，此部分的声带稍有水肿，即出现喘气不顺畅的症状。成人与儿童声门裂的大小不同，出现的症状也不相同，具体分析如下：1、成人：声门裂稍大，单纯炎症造成的声带水肿通常不会出现呼吸困难、喘气费劲。因此一旦出现呼吸不畅的情况，患者应尽快通过电子喉镜检查咽喉部黏膜，除炎症外声带表面是否存在其他物质，如声带小结、息肉、囊肿、白斑、恶性肿瘤等。如果未发现上述新物质，可以按照炎症进行处理。如果处理后仍不见好转，可能需进行气管和肺部检查；2、儿童：声门裂较小，患咽喉炎特别容易引起呼吸不畅的情况，因此儿童出现喉炎后声带略微肿胀，会引起呼吸不畅，甚至喘鸣音或呼吸困难的情况。

通常情况下，只要出现咽部不适，即需要进行喉镜检查，而喉镜检查就是检查喉科疾病，具体情况如下： 1、如果出现咽部疼痛，通过喉镜检查可以明确是舌根发炎还是喉部发炎，是喉头水肿还是喉头充血； 2、如果出现声音嘶哑，通过喉镜检查可以明确是简单的声带充血，还是声带小结、息肉，或者一侧声带不运动，另一侧声带闭合不严造成的声音沙哑，必要时需要进行肿瘤筛查； 3、如果出现吞咽困难，通过喉镜检查可以发现梨状窝是否存在炎症或者占位。 因此喉镜可以检查喉咽部不适，包括咽部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状，通过喉镜进行甄别、检查、诊断，给予对应治疗。

喉镜主要是用于检查喉咽部疾病，具体情况如下： 1、喉镜经过口腔，光线到达喉咽和喉部，可以检查喉头有无水肿、炎症，声带的运动情况，如果声带运动不良，需要进一步进行肿瘤筛查； 2、如果患者突然出现声音嘶哑，应通过喉镜明确喉部发炎或出现声带小结，通常不需要进行其它检查即可明确； 3、如果喉咽部或者与食管相接的部位出现病变，导致患者出现进食困难，也可以通过喉镜发现。 因此喉镜检查可以发现喉咽部的病变，几乎所有与呼吸和进食起始端相关的疾病都可以通过喉镜检查，明确判断。

喉咙长期声音嘶哑多见于长期用声过度患者，建议患者前往医院进行检查，可通过间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等检查后明确声带状况，治疗与病因有关，常见如下： 1、喉炎、声带肥厚：患者可使用响声丸等润喉药物，同时需注意避免大声说话即可得到恢复； 2、声带小结：患者基本能够通过保守治疗得到恢复； 3、声带息肉：声带存在大息肉时通常需要通过手术将息肉去除，同时还应修复声带黏膜才能使声音得到恢复； 4、肿瘤：声音嘶哑时间较长且呈进行性加重的患者应排除肿瘤可能性，避免发展为晚期肿瘤。

咽喉疾病主要有急慢性咽喉炎，以及急慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，扁桃体上还有可能有新生物，如扁桃体囊肿、扁桃体乳头状瘤或扁桃体角化等。咽喉疾病还有会厌部的炎症，如急性会厌炎、会厌囊肿或会厌部长其他新生物，还有可能是急慢性喉炎以及声带病变，如声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带白斑，或乳腺炎癌、喉癌等。咽喉部疾病，一个是炎症性疾病，另一个是肿瘤性疾病。肿瘤性疾病分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿物切除后，症状会得到明显缓解。恶性肿物要根据病变的临床分期以及病变病理性质，进行手术的治疗，部分经手术切除后，还要进行术前和术后的放疗、化疗治疗。

声带小结主要在慢性喉炎的病人当中存在，这类人群主要说话比较多，如老师、销售。开始时可能会有发音疲劳，在用嗓过度、说话过多时会出现声音嘶哑，但休息一段时候声音嘶哑可以消失，但是随着时间推移，逐渐声音嘶哑会呈持续性，发声休息后声音嘶哑消失并不明显，这时要到医院就诊，通过电子喉镜的检查可以看到声带的前三分之一有对称性小结，声哑通常呈持续性。治疗方面可以采用发声休息以及正确用嗓，还有含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗，生活上一定要避免辛辣、刺激性的食物，避免抽烟、喝酒等不良习惯。经过一段时间的治疗，部分人声带小结可以逐渐消失，但是还是有些人声带小结会逐渐长大，需要手术切除。

声带肿物分两类，一类是良性或者炎症性，另一类是恶性或者新生物。良性病变包括声带小结、声带息肉、声带囊肿，甚至是部分乳头状瘤，恶性病变常见于喉癌、恶性肿瘤。良性病变生成主要是由于炎症因素、机械性刺激、理化刺激、病毒感染，病毒感染通常为HPV感染所致。 在妇科宫颈癌感染中，病毒因素在喉部会引起良性病变，同时也会引起恶性病变。喉癌是最常见恶性肿物，发病与多种因素有关，如HPV感染、抽烟、喝酒、不良生活习惯或饮食习惯、遗传因素等。

孩子声带小结比较多见，实际在课本或者科普材料上称为喊叫小结。此病变是由于孩子平时哭闹、喊叫过度用声造成，尤其是小学生，在学校不节制的大声读书、朗读，可造成声带损伤。 孩子饮食方面不注意，进食刺激性食物、凉饮料等，可能加重病变，局部因素可造成声带小结，如腺样体肥大、扁桃体炎，对声带小结形成有促进作用。若能根据病因采取针对性措施，可使声带小结自愈。

声带小结也称为歌者小结，主要是用嗓不当即不科学的用嗓，比如长期大声说话、用力演讲，同时气息调节不匀导致，常常会发生在以言语、歌唱为职业的人群之中，所以也称为歌者小结。普通人大喊大叫、与人争吵，或长时间说话没有休息，造成声带充血、黏膜损伤，也会出现声带小结。 一般声带小结是双侧对称性，病灶较小，早期可以用药物治疗，比如吃激素、做雾化，有可能让声带小结消失。但重要的是要改善用嗓方法、科学用嗓。若影响发声，职业、生活也收到影响，可以做手术切除，把两侧长出的小结通过微创切除，切除以后注意少说话、禁声，一般禁声1-2天即可。

声带小结的治疗分为保守治疗和手术治疗，大部分声带小结病人经过保守治疗都能够痊愈。保守治疗包括雾化吸入治疗、超短波理疗治疗，还有中成药，比如金嗓散结丸、金嗓清音丸或者黄氏响声丸等。最主要的一点，声带小结是由于用嗓过度或者发声不正确引起的，发生声带小结以后一定要让病人尽量少说话，尤其是避免高声讲话或者低声耳语，大部分都能获得好的治疗效果。 儿童的声带小结保守治疗一般都能好，尤其是到青春期以后一般会自然痊愈。病情迁延不愈、治疗效果不好、声音嘶哑严重的病人，可以进行手术干预，手术是在显微支撑喉镜下行声带小结摘除术，非常微创，手术以后立竿见影，效果也非常好。