基底细胞癌

对于亚洲人而言，早期皮肤癌最常见的是基底细胞癌或鳞状细胞癌。基底细胞癌最常见，可以治愈，只要及时的发现，进行正规的手术治疗，治愈率能达到95%以上。 对于皮肤的恶性肿瘤而言，最好的治疗方法是Mohs显微外科手术，这种方法是一边扩大切除，一边用冰冻切片的方式检测边缘和基底的组织是否还有癌细胞残余，每次扩切之后都要检查一次边缘和基底有无癌细胞，如果发现某个部位还有癌细胞，再进行一次扩大切除，一直到所有的边缘和基底全部都没有癌细胞了，再进行修复，这种治疗方法是最科学，治愈率也是最高。

长在耳部的肿瘤，症状与其部位及性质相关，耳朵肿瘤的症状具体如下： 1、耳廓及外耳道口肿瘤：早期没有明显的症状，只表现为局部隆起或者是包块； 2、耳道内肿瘤：耳道瘙痒、听力下降、耳鸣，伴感染时可出现流脓、耳痛、流血； 3、中耳及内耳肿瘤：耳鸣、听力下降、面瘫、眩晕；累及周围重要器官或颅内时危及生命； 4、如为恶性肿瘤，发生于耳廓、耳道，常是鳞状细胞癌、基底细胞癌，或者是恶性黑色素瘤，局部表现只是皮肤的破溃、溃疡、经久不愈，或者有流脓血水、耳痛。 中耳的恶性肿瘤会出现流脓、耳痛。 早期肿瘤比较小的时候就可能出现面瘫，严重的时候会累及颅内或远处转移而危及生命。

皮肤癌为一种恶性程度很高的癌症，在皮肤癌的多种类型中，鳞状细胞癌发病率最高，基底细胞癌发病率较低。皮肤出现慢性溃疡、结节时应引起足够重视，皮肤癌的确定主要根据患者是否经常暴晒在日光下，接触紫外线照射较多，或接触有毒化学物质、射线等较多的工作判断。皮肤癌局部主要表现为皮肤丘疹、溃疡、有结节样肿块，处置时可引起出血，长期不愈合的小溃疡。皮肤癌病程较长，病理诊断为金标准，在不确定的情况下可病理检查确诊。

高分化鳞状细胞癌也是皮肤癌的一种，鳞状细胞癌分高分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌和低分化鳞状细胞癌三种类型。除了基底细胞癌，高分化鳞状细胞癌预后相对较好。高分化鳞状细胞癌也是需要手术或者放疗，手术一般是选择期别比较早的肿瘤，又称为Ⅰ期、Ⅱ期，手术跟放疗可以二选一，只要手术彻底可以不做放疗，或者是放疗后也可以不做手术。如果肿瘤比较大、破溃、局部淋巴区域有转移，术后需要做放疗补充，改善生存期，提高生存质量。所以老年人皮肤面部发现有隆起，怀疑皮肤癌的表现，一定要早期发现，早期到医院就诊，早期处理，提高疾病的预后。如果脸部发现有坏死，怀疑皮肤癌的时候，一定不要太紧张，也不要去讳疾忌医，不要逃避，一定到医院先排除一下重大疾病，如皮肤癌，不能拖延，以免破溃，病情更加严重，手术难度增加，预后差，病人痛苦又多，带来不必要的麻烦，一定要早期发现、早期诊断、早期治疗。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
基底细胞癌是起源于表皮和皮肤附属器的基底细胞恶性肿瘤，基底细胞癌不具有传染性。病理特点是肿瘤细胞呈大小不等的集合状，多见于50-70岁的中老年人，男女差别不大，与暴露于日光以及暴晒有一定关系。基底细胞癌诊断需要进行活体组织学检查，基底细胞癌很少发生远处转移，但是容易发生局部的侵犯，很少情况下可以致死。治疗以放疗为主，一般都能取得比较好的效果，基底细胞癌的临床表现、大小、部位决定了治疗方式的选择。

临床上可将皮肤癌分为以下几种类型： 1.基底细胞癌：多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位； 2.鳞状细胞癌：外观上常呈菜花状，癌组织发生坏死而脱落形成溃疡，产生恶性臭味； 3.角化棘皮瘤：发展迅速，中央为充满角质栓的火山口状凹陷，基底无浸润。

基底细胞癌多见于老年人，特别是头面部、手背等经常暴露的位置。尤其老年人突然出现破溃、红斑等，要警惕发生基底细胞癌的可能，其临床表现较多，部分表现为单独红斑，或者破溃、溃疡，部分表现为黑色小丘疹等等。 如果近期身上出现特殊皮疹，建议尽快到医院进行相关检查，排除基底细胞癌可能，如果诊断为基底细胞癌，需要尽快治疗。

皮肤癌是癌症，可能面临着生命危险，面临着死亡的危险。但是，临床皮肤癌的病人，除了黑色素瘤外，其他恶性程度会低，如基底细胞癌，病人发现以后，通过手术、复发又做手术，经过3-4次手术，仍然能存活3-5年甚至10年、20年；鳞癌的恶性程度又比基底细胞癌恶性程度高，基底细胞癌病人如果早期发现，可能存活率比较长。但是，鳞癌发现晚期的病人，往往五年生存率会比基底细胞癌要短；恶性程度最高的是黑色素瘤，Ⅱ期、Ⅲ期的病人，只有40%-50%的生存率，Ⅰ期的病人，可能会超过90%，如果是Ⅳ期的病人生存率更低。

癌是恶性病变，基底细胞癌指基底细胞癌性恶变，主要发生于表皮，是一种恶性肿瘤，可以来源于表皮基底层或附属器基底层。此病需要积极治疗，50岁以上老年患者较多见，但年轻人可以发病。 基底细胞癌主要是发生于日光暴露部位，因此长期日光暴晒，皮肤发生恶性肿瘤概率增加，包括头皮、面部。非曝光部位同样可以发生基底细胞癌，一旦发生需要积极治疗，常规治疗包括手术，尤其Mohs显微手术是良好的选择。除手术治疗以，外部分浸润性、侵袭性病变，可能还需要放疗。

对于基底细胞癌术后复查的情况，一般会交代患者在术后三个月、六个月、一年来复查。基底细胞癌在临床上是皮肤癌中恶性度相对较低的疾病，特点是易复发，转移几率较小。所以，在临床上对待基底细胞癌一般是扩大切除，修复方法根据具体的位置以及侵犯的深度可以用直接缝合、游离皮片移植或转移皮瓣的方法进行修复。 术后复查如果发现有异常的情况，比如手术的边缘或者术区又出现新的病变，要及时进行治疗。如果出现基底细胞癌的复发，可继续再进行扩大切除，然后根据受损的部位、病变的范围、深度等具体情况进行修复。