基底细胞癌

预防皮肤癌的措施如下： 1、避免强烈紫外线照射，因为强烈紫外线照射与基底细胞癌、鲍温病或鳞癌相关，建议如果要晒太阳、日光浴，尽量做好防晒； 2、避免长期接触有害物质，比如砷、汞等，因为临床上可见长期接触化学物质工人，得鳞癌或鲍温病等皮肤肿瘤； 3、可以定期进行皮肤检查，如果怀疑出现问题，可以进行皮肤镜检查，以便早诊断、早治疗，获得更好的治疗效果。

皮肤癌实际上是皮肤肿瘤，皮肤由于长期暴露在外界的理化刺激里面，所以很容易发生肿瘤，皮肤肿瘤从性质上可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的良性皮肤肿瘤，包括经常看到的皮肤纤维瘤或色素痣，包括老年斑等，这些都是皮肤的良性肿瘤，皮肤的恶性肿瘤主要是基底细胞癌、鳞状细胞癌还有恶性黑素瘤。大部分皮肤肿瘤尤其是良性肿瘤，通过物理治疗的方法或手术切除的方法，几乎不会发生转移，所以对患者的生存期不会造成影响。在恶性肿瘤里面，恶性黑素瘤是很容易发生转移的恶性肿瘤，恶性黑素瘤的患者在没有发生其内脏器官的转移时，经过彻底的手术治疗，可以完全治愈。如果恶性黑素瘤的患者发生了广泛的转移，生存期就会大大减少，平均生存期大概是在6个月-2年之间。

不同的皮肤癌，有不同的症状。皮肤癌常见的有基底细胞癌、黑色素瘤、鳞癌。基底细胞癌常见丘疹样的结节，边界不太清楚、高低不平；鳞癌在四肢出现皮损样的改变，部分鳞癌之前有烧伤的疤痕，到了后期会有恶臭味，鳞癌发生恶臭提示骨头破坏了，很多病人都要截肢。黑色素瘤多是黑痣发展来的，逐渐增大，扩大以后反复破溃，随着病情的发展会逐渐演变、逐渐加重，可能原来是良性的，逐渐转变成黑色素瘤。

皮肤癌的生长，不同的类型的皮肤癌生长的部位也不同。基底细胞癌生长在鼻部、鼻周围或者头面部；黑色素瘤生长在足底、足趾、手指，甚至甲床；鳞癌发生在四肢，部分病人前期由于四肢的烫伤、疤痕发展而来。不同的发生的部位可能有不同，需要医生根据不同的病情来诊断。同一个部位，如腿破溃，有可能是鳞癌也有可能是基底细胞癌，也有可能是黑色素瘤，就需要做活检来明确基底细胞癌、黑色素瘤或者鳞癌。女性常见的湿疹样癌，好发于乳房的乳头部位，乳头如果出现红肿、溃烂也要及时来就诊，甚至有的出现奇痒应就诊。

基底细胞癌是起源于皮肤基底细胞的一种恶性肿瘤，多数病人早期采取扩大根治手术，复发几率相对较低。如果病人手术3-6个月后出现手术切口变硬或者皮下和皮肤糜烂组织形成新的硬结，需及时到医院进行相关检查，排除是否复发或者转移病灶。

基底细胞癌能否治愈受很多因素影响，如病情分期、肿瘤大小、对周围组织侵犯程度、有无转移以及肿瘤细胞的恶性程度，同时和病人自身情况以及采取的治疗方法是否有效密切相关。本病早期发展较慢，早发现、早治疗，预后较好。中晚期病变出现转移，预后不理想。

皮肤基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，是起源于皮肤表皮基底细胞的一种恶性肿瘤。好发于头面、颈以及手背等暴露部位，多见于中年以上人群，发病原因尚不明确，可能与机体癌细胞生成机制起主要作用有关，日光暴晒、X线过量照射以及饮用含有砷的水可能诱发基底细胞发生癌变。

皮脂腺囊肿可变成基底细胞癌或鳞癌，癌变前会有变硬的感觉，在查体时可感觉肿物活动度较差，若为良性肿物，边界较清，活动度较好，按压时会到处动。如果囊肿活动度变差，无法推动，且有一种麻木的感觉，有时会溃破、渗液，且溃破后不易愈合，需注意是否出现瘤变，可进行超声检查囊肿是否由囊性变成实性，且可取病理确定细胞分化是否达到恶性程度，故病理诊断为最终的诊断。 皮脂腺囊肿较小时，可通过通畅皮脂腺导管的方式，如给予酸溶脂或面部清洁等进行治疗。但若皮脂腺囊肿较大，如花生米样大小，通过通畅导管的方法无法解决，需采用局部手术切除，且需将囊膜完整切除，不易复发。如果皮下囊肿发生感染，则不适合进行手术，需先控制感染。如果已形成脓肿，要切开引流，待炎症完全消退后再考虑手术治疗。因炎症时进行手术往往无法彻底清除，且易复发。如果怀疑皮脂腺囊肿发生恶变，应及早切除，通过病理检查确诊，术后可辅助一定的局部放疗，达到根治效果。

脂溢性角化病通常指老年疣、老年斑等。色素性斑疹不突出于皮面称为老年斑，突出于皮面，上面较粗糙、有疣状损害称为老年疣。总体属于良性表皮肿瘤，因此一般不需要担心。临床表现可从轻淡褐色斑疹一直发展为越来越深，如深褐色、黑色，可以是疣状丘疹，甚至是斑块，也可以呈菜花样改变。 因此脂溢性角化病临床表现多样，出现黑、粗糙、高起、菜花状表现时需要和皮肤恶性肿瘤鉴别，有时需要和癌前病变、日光性角化病鉴别。临床常见表皮恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌等，因此经常建议患者将肿瘤切除做病理。 病理如果诊断为脂溢性角化病无需担心，病理诊断为鳞癌或基底细胞癌需要进一步诊疗。脂溢性角化病短时间内较大量出现时，可能是Leser-Trélat Sign综合征，需要寻找体内有无恶性肿瘤。

癌是恶性病变，基底细胞癌指基底细胞癌性恶变，主要发生于表皮，是一种恶性肿瘤，可以来源于表皮基底层或附属器基底层。此病需要积极治疗，50岁以上老年患者较多见，但年轻人可以发病。 基底细胞癌主要是发生于日光暴露部位，因此长期日光暴晒，皮肤发生恶性肿瘤概率增加，包括头皮、面部。非曝光部位同样可以发生基底细胞癌，一旦发生需要积极治疗，常规治疗包括手术，尤其Mohs显微手术是良好的选择。除手术治疗以，外部分浸润性、侵袭性病变，可能还需要放疗。