基底细胞癌

基底细胞癌是最常见的一种皮肤恶性肿瘤，常见的发病部位是头面部等暴露的部位。基底细胞癌治疗后如果出现复发，与基底细胞癌本身的特性有关。基底细胞癌的特性是极少转移，缓慢的扩张性生长。如果治疗后局部还残留有癌细胞，它还会沿着局部生根发芽，继续扩张性生长，所以基底细胞癌如果复发，一定会在原发部位继续出现破溃、结节、溃疡等症状。 如果基底细胞癌在上一次治疗的时候没有完全切除，则不能做皮瓣修复。一旦做了皮瓣的修复，可能会将没有去掉的癌组织盖到皮下，如果基底细胞癌再复发，因为被周边的组织覆盖，会经过很长的时间才能被发现。

基底细胞癌是皮肤癌的一种类型，基底细胞癌的预后比鳞状细胞癌相对要好。因为肿瘤大夫老跟病人讲一句话，皮肤癌可能是唯一可以治愈的癌症，当然前提是比较早，全身转移了也治不好。基底细胞癌一般首选手术，肿瘤越小，手术的破坏性越小，术后美容效果更好。 如果肿瘤长到眼角、耳背、鼻腔内，手术难度比较大，或者病人高龄，不愿意手术，可以选择放疗。如果是早期肿瘤，放疗也可以达到根治的效果。除非是肿瘤破溃，形成较大的创面，放疗的效果可能相对较差，需要做手术治疗，做皮瓣修复术。毕竟切除肿瘤要彻底，切除得越彻底，预后越好。 基底细胞癌一般不转移，所以基底细胞癌术后，大家也不像别的癌症那么去太在意，不用定期做彩超等影像学检查，自己可以在体表发现。大夫会交代病人定期自己观察，觉得有皮肤隆起，心里面不踏实时候，到医院让外科大夫看，如果需要进一步处理，重做手术也可以。

高分化鳞状细胞癌也是皮肤癌的一种，鳞状细胞癌分高分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌和低分化鳞状细胞癌三种类型。除了基底细胞癌，高分化鳞状细胞癌预后相对较好。高分化鳞状细胞癌也是需要手术或者放疗，手术一般是选择期别比较早的肿瘤，又称为Ⅰ期、Ⅱ期，手术跟放疗可以二选一，只要手术彻底可以不做放疗，或者是放疗后也可以不做手术。如果肿瘤比较大、破溃、局部淋巴区域有转移，术后需要做放疗补充，改善生存期，提高生存质量。所以老年人皮肤面部发现有隆起，怀疑皮肤癌的表现，一定要早期发现，早期到医院就诊，早期处理，提高疾病的预后。如果脸部发现有坏死，怀疑皮肤癌的时候，一定不要太紧张，也不要去讳疾忌医，不要逃避，一定到医院先排除一下重大疾病，如皮肤癌，不能拖延，以免破溃，病情更加严重，手术难度增加，预后差，病人痛苦又多，带来不必要的麻烦，一定要早期发现、早期诊断、早期治疗。

基底细胞癌和鳞状细胞癌是两种不同类型的皮肤肿瘤，常见于老年人，头皮是其好发部位。基底细胞癌通常呈现粉红色或黑色的丘疹，中部可能有凹陷、破溃，边缘有串珠状隆起。而鳞状细胞癌通常表现为增生性肿块，形状不规则，有破溃，表面有结痂，需采取病理检查鉴别二者。如需进一步诊断，还可通过免疫组化或基因诊断等方法。二者治疗方案均为手术治疗。当怀疑患有鳞状细胞癌或基底细胞癌，应及时就诊，以免贻误病情。

鳞状细胞癌引发的症状取决于发生部位，常见于以下几种情况：1、头颈鳞癌：常见于鼻咽癌，会引起患者出现鼻塞、鼻涕带血丝的症状。如果罹患口腔癌、舌癌、眼睑癌，患者会出现肿块，并且肿块表面存在溃疡；2、食管鳞癌：若患者存在食管鳞癌，会引起吞咽困难呈进行性加重；3、肺鳞癌：肺鳞癌可能与患者长期抽烟有关，常见症状包括咳嗽、咯痰较多、痰中带血，甚至后期会引起呼吸困难与转移症状；4、皮肤鳞癌：包括皮肤基底细胞癌，患者会出现皮肤溃疡，并且面积逐渐增大，存在表面渗出，甚至大块肿瘤侵犯部位无皮肤覆盖，并且会加重溃疡；5、宫颈鳞癌：可能引起女性阴道出血，通常在体检时发现宫颈有肿块。

外阴基底细胞癌是一种较为罕见的外阴恶性肿瘤，占外阴恶性肿瘤2%-3%。该病临床表现与外阴鳞癌比较相似，外阴基底细胞癌恶性程度比较低，生长比较缓慢，病程比较长，有的患者需要几年才形成可见的外生肿瘤，并且以局部浸润、蔓延为主，而腹股沟淋巴结转移比较少见。 该病治疗原则以手术治疗为主，对于比较局限的病灶，推荐行改良广泛外阴切除术。而对于比较广泛，且浸润深度比较深的病灶，推荐行广泛外阴切除术。如果怀疑存在腹股沟淋巴结转移，还应进行淋巴结活检。如果病理检查证实淋巴结转移，则需要决定下一步进行同侧还是双侧腹股沟淋巴结清扫术。由于外阴基底细胞癌对化疗不敏感，彻底手术后一般不需要再进行放疗和化疗，但对于未切净或基底阳性的肿瘤可以补充放疗。总体而言，外阴基底细胞癌预后相对比较理想。

外阴肿瘤不一定为外阴癌。外阴肿瘤包括外阴良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤较少见，通常无症状，少部分因肿块表面反复摩擦出现破损、出血。 外阴是女性生殖系统最外部分，因此外阴长肿块后易发现。一旦发现肿块，应尽快至医院就诊，行肿块活检明确良、恶性。确诊属于良性肿瘤切除即可。恶性肿瘤多数发生于绝经后女性，约占女性生殖系统恶性肿瘤的5%。 外阴癌中鳞状细胞癌最常见，其它包括外阴恶性黑色素瘤、外阴基底细胞癌等。外阴鳞状细胞癌与HPV感染相关，最常发生部位为大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂、会阴等部位。外阴鳞状细胞癌最常见表现为长时间治疗后，依然具有外阴瘙痒和各种不同形态肿块，且肿块逐渐增长，出现感染、破溃、液体渗出及疼痛现象。外阴黑色素瘤主要症状为外阴瘙痒、出血、外阴色素沉着范围增大，建议尽早治疗。

外阴癌包括外阴鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌、疣状癌、肉瘤等。外阴是女性生殖系统最外部分，一旦发现外阴肿块，应尽快至医院就诊，行活检明确良、恶性。外阴癌多数发生于绝经后女性，约占女性生殖系统恶性肿瘤5%，其中鳞状细胞癌最常见。其它包括外阴恶性黑色素瘤、外阴基底细胞癌等，相对较少见。 目前认为外阴鳞状细胞癌与HPV感染相关，最常发生部位为大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂、会阴等部位。外阴鳞癌常见表现为疗后依然存在外阴瘙痒及各种不同形态肿块，且肿块逐渐生长，出现感染、破溃、液体渗出及疼痛现象。外阴黑色素瘤主要症状为外阴瘙痒、出血、外阴色素沉着范围逐渐增大，需尽早治疗。

根据疾病病例不同以及侵犯的部位不同，患者的生存时间也会不同： 1.基底细胞癌：侵犯重要器官会导致死亡，由于基底细胞癌发展较慢，患者的生存时间也相对较长； 2.鳞状细胞癌：鳞状细胞癌患者生存时间取决于疾病的分化程度。分化度越低，恶性度越高，引起的预后也较差。

预防皮肤癌的措施如下： 1、避免强烈紫外线照射，因为强烈紫外线照射与基底细胞癌、鲍温病或鳞癌相关，建议如果要晒太阳、日光浴，尽量做好防晒； 2、避免长期接触有害物质，比如砷、汞等，因为临床上可见长期接触化学物质工人，得鳞癌或鲍温病等皮肤肿瘤； 3、可以定期进行皮肤检查，如果怀疑出现问题，可以进行皮肤镜检查，以便早诊断、早治疗，获得更好的治疗效果。