基底细胞癌

临床上的眼睑恶性肿瘤最多见为基底细胞癌，也常见鳞状细胞癌、睑板腺癌等。此类肿瘤和其它肿瘤类似，目前大部分无法找到病因，或可能是多种因素所致。 眼睑肿瘤一般初期表现为不痛、不痒、不红的肿块，但是肿块的特点为会不断长大。对于不断长大的肿块，一定要特别谨慎小心，这是恶性肿瘤的表现。根据不同性质，肿瘤会有不同特性，比如基底细胞癌会局限在眼睑，其可以分为多型，比如溃疡型、菜花样等。 睑板腺癌和鳞状细胞癌有时和眼睑囊肿不容易区分，但是其特点就是不断长大。如果是眼睑的一般囊肿，体积不会持续增大，但眼睑恶性肿瘤会不断向外侵袭，累及整个眼睑，包括眼睑周围组织。

眼皮长包情况非常常见，一般多见于儿童霰粒肿和麦粒肿。部分儿童一出生就有，可见于先天性皮下囊肿、皮样囊肿或皮样瘤，中老年人突然出现肿块，要怀疑睑板腺癌，或皮脂腺癌或基底细胞癌等可能性。中老年人眼皮肿物一定要到眼科定时定期复查，如果肿物越长越大，要做手术切除下来，然后验证病理，明确良性、恶性。 儿童麦粒肿一般会表现红肿热痛，压痛感，一般需消炎，必要时可以在早期进行耳尖放血、口服消炎药。一般可出现三种结局，通过消炎自行吸收；越长越大，需要切开排脓，目的是保护眼睑皮肤，避免形成瘢痕和眼睑内外翻；自行溃破，形成肉芽肿、眼睑瘢痕，择期需全麻手术切除。 对于儿童青少年霰粒肿，一般不伴有红肿热痛，没有压痛感，这时可以择期手术切除治疗，不要让其生长过大、溃破后形成瘢痕和外翻，一般要在最好的手术时期进行择期手术治疗。霰粒肿可以从眼内结膜面进行切开，将整个包块切除，皮肤表面不留瘢痕，美容效果非常好。

作者：陈美余，陶识丞，陈国生，唐弈遥，麦华明，广西医科大学口腔医学院/附属口腔医院 痣样 基底细胞癌 综合征（nevoidbasalcellcarcinomasyndrome，NBCCS）具有几乎完全外显率和多种临床

白化病是先天隐性遗传，因酪氨酸酶丢失或者功能减弱，出现皮肤白斑的先天性疾病。白化病是由于患者体内缺少酪氨酸酶，或酪氨酸酶功能减弱，导致患者皮肤、毛发呈现出白色、眼睛畏光等临床表现。白化病是常染色体隐性遗传疾病，属于罕见疾病，多见于近亲结婚人群。白化病的皮肤损害主要表现为全身皮肤弥漫粉白色或淡黄白色，伴有各种毛发为白发，如头发、睫毛、眉毛、胡须、腋毛、阴毛等。眼睛由于结膜或者巩膜没有色素，表现为畏光，且皮肤由于没有色素，患者阳光照射时伴有皮肤癌状疾病，如基底细胞癌、鳞状细胞癌等。白化病在临床上分为两个类型，具体分析如下：1、单纯酪氨酸酶功能减弱或者缺失，导致皮肤、毛发白色以及眼睛病变；2、除以上皮肤症状，还伴有自身免疫学异常，表现出各种系统性疾病。

皮肤癌的发生与紫外线照射有一定的相关性，日常暴晒和紫外线长期照射均会引发皮肤癌。皮肤癌指皮肤恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的来源可将其分为皮肤鳞状细胞癌、皮肤基底细胞癌、皮肤黑色素瘤和皮肤汗腺癌等。皮肤癌的病因目前尚未明确，普遍认为其发生与多方面因素有关，包括紫外线辐射、接触化学性致癌物质、慢性炎症、慢性刺激、外伤等。 过度的紫外线照射为导致皮肤癌的主要因素之一，属于慢性过程。短期内少量紫外线照射不会引发皮肤癌，但长期暴露于紫外线下会导致皮肤癌的发生。 因此，日照时间长、紫外线辐射大的人群，包括高原地区的人群应做好防晒工作，包括在太阳下打伞、涂抹防晒霜，其中使用防晒霜的正确方法为出门前半小时涂抹，在2小时后应重新涂抹防晒霜。长时间接触紫外线的群体只有做好防护工作才能降低皮肤癌的发生概率。

每种类型皮肤癌的早期症状各有不同，常见的皮肤癌包括基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等，主要症状如下： 1、皮肤基底细胞癌：早期表现主要为面部、眼角或鼻翼处出现单个、稍隆起的淡黄色或黑色斑块，表面光滑，内部毛细血管扩张，多数患者没有疼痛。病变位置较深时肿瘤的发展过程相对较长，主要表现为脱屑、反复结痂、再脱落、再结痂、糜烂、渗出等； 2、皮肤鳞癌：恶性程度较高，常发生于头部、躯干部或四肢，早期表现为溃疡，呈浸润性增长，常伴有化脓性感染。另外，皮肤鳞癌常在老年性角化病的基础上演变而来，因此建议患者尽早就诊； 3、黑色素瘤：早期黑色素瘤即黑痣出现恶变症状，包括痣不对称、颜色加深、痣破溃出血并进一步增大，形成较大结节； 4、其他：其它的早期皮肤癌常表现为局部皮肤出现边界不清、形态不规则、质地较硬的肿物。 通过上述症状可以早期发现皮肤癌，从而达到早诊断、早治疗的目的。

皮肤癌的早期临床症状不明显，可以表现为皮肤色泽的变化或皮肤出现的小丘疹，临床没有自觉症状，因此不引起人们的注意。皮肤癌是原发于皮肤的恶性肿瘤，皮肤癌的种类比较多，例如来源于表皮的恶性肿瘤，有鳞状细胞癌、基底细胞癌、黑色素瘤。来源于结缔组织的恶性肿瘤，有隆突性纤维肉瘤、血管内皮细胞肉瘤等，以及附属器的恶性肿瘤。临床上指的皮肤癌通常是指来源于表皮细胞的恶性肿瘤，以基底细胞癌比较多见，多发生于曝光部位，皮肤损害开始为小丘疹或小斑，临床症状不明显，没有自觉症状，不引起患者注意，随着时间推移皮肤损害逐渐增大，表面呈蜡样光泽，周围可以有珍珠状的丘疹。基底细胞癌是低度的恶性肿瘤，局部以手术切除为主，不需要化疗、放疗。鳞状细胞癌是来源表皮棘细胞的恶性肿瘤，通常伴有角化，呈侵蚀性生长，可以转移，因此鳞状细胞癌的治疗以早期治疗为主，晚期治疗可以配合化疗。建议患者在皮肤出现不同表现时及时到医院就诊，在皮肤科医生的详细检查下明确病因，早期治疗。

皮肤癌是来源于皮肤的恶性肿瘤，皮肤包括表皮、真皮、皮下组织，皮肤癌可以是来源于表皮细胞，例如来源于基底细胞的恶性肿瘤，或色素细胞的恶性肿瘤。皮肤癌也可以是来源于皮肤附属器细胞或真皮结缔组织的恶性肿瘤，例如纤维组织的恶性肿瘤、血管的恶性肿瘤，因此皮肤癌的概念比较宽，临床上比较常见的皮肤癌分为以下几种：1、基底细胞癌：多发生在曝光部位，皮肤损害开始时比较小，呈现针头大小的色素性丘疹，逐渐扩大、增生，形成大小不同的肿物或斑块性损害，表面可以溃烂，可以有色素沉着，周围可以有珍珠大小的丘疹，排列成环状。基底细胞癌是低度恶性肿瘤，治疗以手术切除为主；2、鳞状细胞癌：鳞状细胞癌可以转移，伴有肿瘤细胞中心的角质化，其恶性程度不同，临床表现也不一样，恶性程度高时可以很快转移，因此鳞状细胞癌可以局部手术切除，也可以放疗、化疗。

基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤中最常见的一种，往往好发于头面部，只要在确定边缘完全切除的情况下，基底细胞癌复发几率很低。但如果基底细胞癌没有条件完全清除，比如已经侵犯眼眶、更深层骨组织或患者年龄很大不能耐受手术等情况，基底细胞癌可能会有一些癌组织不能完全去除。 除了上述情况，只要能够做一些合理治疗，比如浅表基底细胞癌可以用光动力或联合激光、联合磨削的方法进行治疗，再深一些的基底细胞癌可以用Mohs显微手术。只要采取正规治疗方法，患者定期复诊，一般情况下基底细胞癌可以治愈。