垂体功能减退

垂体泌乳素瘤并非是造成损害较严重的肿瘤。对于大部分患者，特别是女性患者，能够早期发现，并早期进行药物治疗，会有较好的治疗效果并能得到较好的控制。而对于部分男性患者，由于早期仅仅是性功能的减退，并非注重此方面的检查，导致垂体瘤生长较大才会被发现，通常会造成比较严重的垂体功能减退，不仅影响泌乳素，对于肾上腺、甲状腺、性腺均会造成明显的影响。对于垂体泌乳素瘤的严重程度，关键是早期发现并进行诊断，早期治疗会有较好的疗效。如果诊断比较晚，通常会合并垂体功能减退而比较严重。

促甲状腺激素是垂体分泌激素，促甲状腺激素偏低通常有以下几个因素： 1、垂体本身出问题：比如部分细胞缺血死掉导致垂体功能减退，女性在怀孕或者分娩时候，发生大出血，可能会出现垂体功能减低，促甲状腺激素会低。这类促甲状腺激素低情况发生，甲状腺激素也会偏低，化验单全部都是偏低状态，表明垂体功能减退； 2、下游激素增多：比如甲状腺激素分泌特别多，不用上游激素分泌，所以促甲状腺激素偏低，可能是甲状腺功能亢进早期表现。 所以上述原因都可以导致促甲状腺激素偏低。如果甲状腺激素偏低，促甲状腺激素也是偏低，表明发生垂体功能减退。如果甲状腺激素非常高，促甲状腺激素偏低或者甲状腺激素正常，促甲状腺激素偏低，诊断为甲状腺功能问题。不同原因所做检查和治疗也完全不同，一个是针对垂体检查，另一个是针对甲状腺检查。

人体的阴毛与头发类似，也会随新陈代谢出现周期性脱落，一般每半年脱落一次，每次脱落10-20根左右。 正常情况下随着年龄增加，性激素水平分泌减少，毛囊逐渐萎缩，阴毛也会逐渐减少，甚至由黑变白，均属于正常生理现象，可不用特殊处理。 如果出现阴毛异常大量脱落，建议患者到医疗美容机构进行咨询和检查。女性产生大出血引起垂体功能减退，可能出现阴毛大量脱落；男性先天性睾丸发育不全也可引起阴毛异常脱落，所以具体脱落原因，需到医院进行相关检查。

垂体瘤的治疗方式一般有三种，即口服药物、做手术和放疗。在所有的垂体瘤中，只有一种垂体瘤首选口服药物治疗，即泌乳素瘤。泌乳素瘤口服溴隐亭药物以后，患者的治疗效果较好，可以让肿瘤明显缩小甚至消失。其他垂体瘤建议做手术治疗，后续还需要根据情况进行相应放疗，以达最好治疗效果。做完垂体瘤手术之后，或垂体瘤手术前，患者需要进行评估。如果存在垂体功能减退，需要补充相应激素，这也是属于口服药物治疗。较为常见的是缺乏糖皮质激素，需要口服氢化可的松，缺乏甲状腺素要补充左旋甲状腺素片，又称优甲乐，替代正常激素。因为正常人都能够产生这两个激素，但是对于垂体瘤患者可能缺乏上述激素，因此需要进行补充治疗，而且需要终身补充，不能随意停药。

低血糖症是指多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征，一般以血浆葡萄糖浓度＜2.8mmol/L或全血葡萄糖浓度＜2.5mmol/L，或者是糖尿病患者的血糖浓度＜3.9mmol/L为低血糖，儿童低血糖诊断标准比成人低1.11mmol/L。其分类及病因主要包括： 1、空腹低血糖：指低血糖发生在早餐之前，它的病因为第一是内分泌性，包括胰岛素或胰岛素样的物质分泌过多如胰岛素瘤；第二是氢化可的松缺乏，包括肾上腺皮质功能减退或腺垂体功能减退；第三是肝源性的低血糖，即肝衰竭的时候；第四，肝酶异常，如半乳糖血症。还有过度的消耗摄入不足，比如妊娠空腹的低血糖、慢性腹泻、长期饥饿、过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期。另外，严重的营养不良的时候出现的空腹低血糖； 2、餐后低血糖：指症状于进餐后的2-5个小时出现，又称为反应性的低血糖。其病因为原因不明的功能性低血糖。还有2型糖尿病的早期胃肠手术后的低血糖，以及亮氨酸引起的低血糖，主要是由于亮氨酸过度敏感引起的胰岛素分泌过多； 3、药源性低血糖 除了低血糖的分类，还要了解低血糖的临床表现，低血糖的临床表现为： 1、急性低血糖及病程短者，呈神经交感兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤、一过性的黑蒙、意识障碍甚至昏迷； 2、亚急性及缓慢血糖下降者，呈脑部症状形式多种多样，但同一患者每次发作往往呈同一类型的症状，多数患者表现为大脑皮层及或小脑等症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向力障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格的改变、哭、吵、闹、骂，甚至有奇异的行为、共济失调，最后导致木僵、昏迷，长期严重的低血糖可导致永久性的脑损害。

垂体功能减退说明垂体内腺体分泌激素不足。垂体前叶可以分泌促甲状腺激素、促性腺激素、黄体生成素、促卵泡生成素以及促肾上腺皮质激素。这些激素作用，作为激素会反馈到下级腺体，比如促甲状腺激素作用于甲状腺，甲状腺接收到指令以后，会多分泌甲状腺激素。如果减少，指令变少，甲状腺就会消极怠工，分泌甲状腺激素不足。这个情况下就会出现甲状腺功能减退。同样的道理，出现促肾上腺皮质激素的减少，对应肾上腺腺体，工作就没有劲头，出现肾上腺分泌皮质醇激素减少。如果垂体分泌促性腺激素减少，对应的性腺，女性在卵巢，男性在睾丸，分泌的激素减少，表现为月经紊乱，男性精子异常等不同表现。

脑垂体分泌不足在医学上脑垂体功能减退，引起脑垂体分泌激素不足。脑垂体分泌很多激素，比如生长激素，如果生长激素不足，在幼年期引起侏儒症。分泌促性腺激素，如果促性腺激素不足，引起性腺发育不全或者性腺功能障碍。如果促甲状腺激素分泌不足，引起甲状腺激素合成分泌减少，出现甲状腺功能减退的表现。怕冷、体重增加、爱睡觉、不爱讲话、便秘、血脂增高。如果促肾上腺皮质激素减少，出现肾上腺皮质功能不全的表现，人就会软弱无力、皮肤甚至变白、血中的血钠的水平低、不想吃饭、没有食欲的表现。根据具体病情，垂体激素不足具体情况，选择不同药物对症治疗。

垂体是人体很重要的内分泌器官，分泌很多激素来调节周围靶器官功能。如果垂体出现障碍，一般会出现几个方面症状： 1、垂体功能过高：比如垂体瘤、生长激素瘤，可以表现为生长激素分泌过多的表现，小孩如果生长激素分泌过高就会长成巨人症，大人如果出现生长激素分泌过多，就会出现肢端肥大症;比如泌乳素瘤，如果分泌过高，女性就会出现月经闭经和泌乳现象;如果是ACTH瘤，就会出现皮质醇增多症的症状； 2、垂体功能减退：功能减退是各种原因造成垂体功能低下,比如垂体肿瘤、垂体缺血坏死、垂体炎症，对垂体的组织是一种损伤，损伤以后垂体分泌的激素水平就会下降，引起相应靶器官功能下降的症状。比如甲状腺功能轴引起的甲状腺功能减退，肾上腺轴引起的皮质醇皮质功能减退，性腺轴引起的激素减少，会表现为性腺、性器官方面功能减低。

垂体前叶功能减退主要是因为垂体病变造成的相应激素分泌减少的症状，肿瘤、缺血性坏死、炎症以及下丘脑疾病，均会造成垂体功能减退。垂体功能减退可以表现为单一激素减少，也可以表现为多种激素减少。比如席汉氏综合征，是因为产妇产后大出血，导致垂体缺血性坏死而造成功能减退。表现为促性腺激素减少，使得外周性腺器官功能减退，女性会出现闭经、无泌乳、性器官萎缩、毛发脱落；男性会表现为性欲减退、肌肉松弛以及骨质疏松等。如果病变影响到甲状腺轴，表现为促甲状腺激素分泌减少，甲状腺是靶器官，会引起甲状腺功能减退，引起一系列症状，如代谢低下、兴奋性减低等；如果影响到肾上腺，会引起肾上腺皮质功能减退的症状。

腺垂体功能减退主要原因为垂体的缺血、坏死、出血或卒中，以及垂体瘤的卒中和代谢因素造成，常见的原因如下：1、代谢性因素，包括电解质紊乱、低血糖、贫血，超过一定的时间会造成腺垂体损害，而出现功能障碍；2、肿瘤因素、自身免疫性因素均会引起腺垂体功能减退，出现相应症状；3、下丘脑病变或肿瘤，以及渗透压改变，抗凝药激素分泌异常，均可能引起腺性垂体的功能减退，出现相应症状，主要表现为激素水平下降，引起甲状腺功能减退的症状，比如无力、身体虚弱、出汗等；4、性腺功能障碍和皮质醇激素功能障碍，均将出现血压低、电解质紊乱、抗利尿激素分泌异常综合征、低钠血症、排尿增多等症状。