垂体功能减退

脑垂体分泌不足在医学上脑垂体功能减退，引起脑垂体分泌激素不足。脑垂体分泌很多激素，比如生长激素，如果生长激素不足，在幼年期引起侏儒症。分泌促性腺激素，如果促性腺激素不足，引起性腺发育不全或者性腺功能障碍。如果促甲状腺激素分泌不足，引起甲状腺激素合成分泌减少，出现甲状腺功能减退的表现。怕冷、体重增加、爱睡觉、不爱讲话、便秘、血脂增高。如果促肾上腺皮质激素减少，出现肾上腺皮质功能不全的表现，人就会软弱无力、皮肤甚至变白、血中的血钠的水平低、不想吃饭、没有食欲的表现。根据具体病情，垂体激素不足具体情况，选择不同药物对症治疗。

垂体功能减退的治疗一般分为病因治疗、替代治疗。病因治疗就是针对垂体发生的病变，比如垂体肿瘤造成的病变，首选手术、化疗、放疗等治疗。如果是席汉氏综合征，也就是垂体产后大出血引起的垂体功能减退，要加强预防，加强产妇的教育，加强对生产过程中的积极防范措施，减少垂体席汉氏综合征的发生。替代治疗就是根据功能减退的程度和影响靶器官的程度，做相应替代治疗。如果发生甲状腺功能减退，会用甲状腺激素替代；如果出现肾上腺功能减退，会用肾上腺糖皮质激素进行替代，替代治疗要维持终身。

垂体分为腺垂体与神经垂体腺。垂体功能减退症较常见，腺垂体功能减退症形成原因较多，均由腺垂体受到破坏引起。腺垂体功能减退常见原因主要分为： 1、患者产后出现大出血从而引起垂体缺血性坏死，也称为席汉综合征； 2、患者出血热可导致垂体缺血性坏死； 3、患者垂体窝出现垂体瘤，瘤体压迫正常组织，也可以导致腺垂体功能减退； 4、患者出现淋巴细胞性垂体炎及自身免疫病也可导致腺垂体功能减退； 5、患者出现其他肿瘤也可导致腺垂体功能减退，如肉芽肿、颅咽管瘤等。

垂体泌乳素瘤并非是造成损害较严重的肿瘤。对于大部分患者，特别是女性患者，能够早期发现，并早期进行药物治疗，会有较好的治疗效果并能得到较好的控制。而对于部分男性患者，由于早期仅仅是性功能的减退，并非注重此方面的检查，导致垂体瘤生长较大才会被发现，通常会造成比较严重的垂体功能减退，不仅影响泌乳素，对于肾上腺、甲状腺、性腺均会造成明显的影响。对于垂体泌乳素瘤的严重程度，关键是早期发现并进行诊断，早期治疗会有较好的疗效。如果诊断比较晚，通常会合并垂体功能减退而比较严重。

腺垂体功能减退，最常见的原因是大出血，或者外伤、手术、放疗，损伤到垂体，导致垂体细胞破坏，功能减退，出现靶腺激素的相关轴功能减退的表现。甲状腺轴表现为继发性甲减；性腺轴表现为月经紊乱，性功能方面的改变；肾上腺皮质功能表现为低血压、低血糖、低血钠，食欲减退，怕冷，有些病人突然发烧或者腹泻，甚至昏迷，出现低体温。曾经有一个病人患病30多年，一直畏畏缩缩，家人以为她天生如此，不知原因，未给予重视，结果一检查是垂体功能减退，给予激素替代以后，病人之前粗糙的皮肤变得很有弹性，各项活动可正常进行。腺垂体功能减退症只要坚持系统治疗，治疗效果较好。

严重的骨质疏松的原因如下： 1、不健康的生活方式：由于挑食、偏食，摄入钙不足，晒太阳较少，导致维生素D合成不足。如果体内缺乏维生素D，会导致钙无法吸收。如果缺乏运动，吸收的钙则无法沉积到骨骼内； 2、继发性疾病：包括糖尿病、慢性肾功能衰竭以及自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、原发性腺垂体功能减退症，也会引起骨质疏松； 3、特殊药物：比如糖皮质激素、PPI类药物、抗癫痫药物，也会引起骨质疏松。

垂体结构上分前叶和后叶，由于一些因素影响引起功能改变。比较常见的缺血坏死、垂体卒中、产后大出血使原本增生垂体出现垂体缺血状态，出现梗死。血管疾病、糖尿病、自身免疫异常，免疫攻击垂体也使功能低下。另外医源性的原因、手术、放射性治疗也会使垂体功能出现减退，这是垂体原发性疾病的原因。 继发性的原因有下丘脑在自身免疫的情况下，炎症反应受到破坏，对下级垂体控制也会受到影响，出现垂体前叶功能紊乱、减退的情况。垂体功能减退会出现分泌激素减少，不同激素临床表现不一样。如果出现促甲状腺激素的异常就会出现甲状腺功能减退的表现，比如怕冷、体重增加、血脂高。如果促肾上腺皮质功能减退，激素少就会软弱无力、没有胃口，血中的血钠水平减低的表现。

垂体功能减退说明垂体内腺体分泌激素不足。垂体前叶可以分泌促甲状腺激素、促性腺激素、黄体生成素、促卵泡生成素以及促肾上腺皮质激素。这些激素作用，作为激素会反馈到下级腺体，比如促甲状腺激素作用于甲状腺，甲状腺接收到指令以后，会多分泌甲状腺激素。如果减少，指令变少，甲状腺就会消极怠工，分泌甲状腺激素不足。这个情况下就会出现甲状腺功能减退。同样的道理，出现促肾上腺皮质激素的减少，对应肾上腺腺体，工作就没有劲头，出现肾上腺分泌皮质醇激素减少。如果垂体分泌促性腺激素减少，对应的性腺，女性在卵巢，男性在睾丸，分泌的激素减少，表现为月经紊乱，男性精子异常等不同表现。

垂体前叶功能减退主要是因为垂体病变造成的相应激素分泌减少的症状，肿瘤、缺血性坏死、炎症以及下丘脑疾病，均会造成垂体功能减退。垂体功能减退可以表现为单一激素减少，也可以表现为多种激素减少。比如席汉氏综合征，是因为产妇产后大出血，导致垂体缺血性坏死而造成功能减退。表现为促性腺激素减少，使得外周性腺器官功能减退，女性会出现闭经、无泌乳、性器官萎缩、毛发脱落；男性会表现为性欲减退、肌肉松弛以及骨质疏松等。如果病变影响到甲状腺轴，表现为促甲状腺激素分泌减少，甲状腺是靶器官，会引起甲状腺功能减退，引起一系列症状，如代谢低下、兴奋性减低等；如果影响到肾上腺，会引起肾上腺皮质功能减退的症状。

垂体功能减退能否治愈不能一概而论，需要根据垂体功能减退的原因。并且主要看垂体残留的组织量，以及能否通过增生恢复功能的正常，具体如下：1、垂体慢性炎症：可以造成整个垂体功能均出现减退，只能进行激素的替代治疗，而不能治愈；2、一过性垂体炎：当炎症消失后，垂体功能能够自行恢复；3、垂体瘤：术后由于前期垂体瘤对垂体的压迫，造成垂体功能的减退，解除压迫之后垂体功能有可能得以恢复。