垂体功能减退

怀孕本身是女性激素水平功能正常的表现，尿崩主要是因为垂体后叶分泌的垂体后叶激素水平不足所致。通常如果有继发的垂体功能减退伴有尿崩，患者可以既有中枢性尿崩，同时又会有不孕或者不育，即性腺功能低下。但是如果单纯的垂体后叶分泌不足，本身有多饮、多尿等症状，与生育功能没有明显的直接相关性，不会因为垂体后叶功能低下，造成所谓的不孕。 部分患者会担心尿崩会对肾脏功能以及生育产生影响，而尿崩本身不会对肾脏功能造成明显影响，而通常说的不孕和不育，以及所谓的肾气不足也是中医的说法，与目前西医中肾脏功能不足也没有直接关系，不会对生育造成影响。

腺垂体功能减退症能否治愈要看是何种原因引起的。对于神经外科、外伤或者颅咽管瘤手术后的病人，包括大出血病人，大部分需要终身治疗。有些一过性的垂体炎，经治疗后恢复，激素替代也许不是终身的，但是大部分都需要终身替代治疗。为确定是否需要终身替代，应定期到内分泌科复诊检查以下激素，包括血糖、电解质、甲状腺激素、皮质激素、性激素。临床还要看患者月经是否正常，性功能是否正常，是否有厌食的表现，其他方面是否正常。如果检查显示激素不正常，生活也不能够调到正常水平，说明患者可能还没有调好，需要到医院及时调整，所以大部分还是不能治愈的。临床上经常会碰到这种情况，本来医生交代要长期用药，结果病人自认为恢复良好而停药。有些是因为农忙或其他原因没时间用药，结果又出现危象而来医院抢救，所以一定要坚持长期治疗，定时复查。

严重的骨质疏松的原因如下： 1、不健康的生活方式：由于挑食、偏食，摄入钙不足，晒太阳较少，导致维生素D合成不足。如果体内缺乏维生素D，会导致钙无法吸收。如果缺乏运动，吸收的钙则无法沉积到骨骼内； 2、继发性疾病：包括糖尿病、慢性肾功能衰竭以及自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、原发性腺垂体功能减退症，也会引起骨质疏松； 3、特殊药物：比如糖皮质激素、PPI类药物、抗癫痫药物，也会引起骨质疏松。

人体的阴毛与头发类似，也会随新陈代谢出现周期性脱落，一般每半年脱落一次，每次脱落10-20根左右。 正常情况下随着年龄增加，性激素水平分泌减少，毛囊逐渐萎缩，阴毛也会逐渐减少，甚至由黑变白，均属于正常生理现象，可不用特殊处理。 如果出现阴毛异常大量脱落，建议患者到医疗美容机构进行咨询和检查。女性产生大出血引起垂体功能减退，可能出现阴毛大量脱落；男性先天性睾丸发育不全也可引起阴毛异常脱落，所以具体脱落原因，需到医院进行相关检查。

垂体功能减退的治疗一般分为病因治疗、替代治疗。病因治疗就是针对垂体发生的病变，比如垂体肿瘤造成的病变，首选手术、化疗、放疗等治疗。如果是席汉氏综合征，也就是垂体产后大出血引起的垂体功能减退，要加强预防，加强产妇的教育，加强对生产过程中的积极防范措施，减少垂体席汉氏综合征的发生。替代治疗就是根据功能减退的程度和影响靶器官的程度，做相应替代治疗。如果发生甲状腺功能减退，会用甲状腺激素替代；如果出现肾上腺功能减退，会用肾上腺糖皮质激素进行替代，替代治疗要维持终身。

腺垂体功能减退症在儿科发生几率不高，但特定疾病会出现垂体功能减退。常见原因有多方面，包括外伤、肿瘤、基因缺陷，以及无特殊原因的称为特发性垂体功能减退症，具体如下： 1、外伤常见车祸伤、高空坠落伤，以及脑血管意外、脑缺血； 2、肿瘤问题，主要涉及脑垂体的颅咽管瘤、垂体柄阻断综合征、生殖细胞瘤等，这些肿瘤会导致脑垂体功能减退； 3、先天性问题，主要是出现基因的缺陷，基因缺陷不仅导致垂体功能减退，还有其它特殊外观上改变； 4、需要通过各种检查，如果找不到任何原因，称为特发性垂体功能减退症。需要到正规医院进行一些系列检查，包括垂体影像学检查、分泌激素检查，明确原因以及造成危害，进行更好治疗。

血清促甲状腺激素是垂体分泌的一种激素，这类激素作用于甲状腺，可以促进甲状腺激素合成和分泌。血清促甲状腺激素在临床某些疾病诊断中具有非常重要的作用，比如甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或者甲状腺毒症都可以引起血清促甲状腺激素降低。甲状腺功能减退时TSH(促甲状腺激素)水平也可以升高，可以早期反映疾病状态。此外，垂体疾病，比如腺垂体功能减退患者或者垂体促甲状腺激素瘤患者也可以出现促甲状腺激素异常。 血清促甲状腺激素对垂体疾病、甲状腺疾病诊断有非常重要的意义，早期变化提示疾病的发展趋势，有利于疾病早期诊断和治疗。医院开展的甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素。

腺垂体功能减退，最常见的原因是大出血，或者外伤、手术、放疗，损伤到垂体，导致垂体细胞破坏，功能减退，出现靶腺激素的相关轴功能减退的表现。甲状腺轴表现为继发性甲减；性腺轴表现为月经紊乱，性功能方面的改变；肾上腺皮质功能表现为低血压、低血糖、低血钠，食欲减退，怕冷，有些病人突然发烧或者腹泻，甚至昏迷，出现低体温。曾经有一个病人患病30多年，一直畏畏缩缩，家人以为她天生如此，不知原因，未给予重视，结果一检查是垂体功能减退，给予激素替代以后，病人之前粗糙的皮肤变得很有弹性，各项活动可正常进行。腺垂体功能减退症只要坚持系统治疗，治疗效果较好。

泌乳素高垂体瘤最重要的治疗方法是药物治疗，垂体泌乳素瘤可以造成女性闭经、泌乳，男性可以出现乳房增大、乳汁产生、性欲减退。泌乳素瘤对于男女都可以造成肿瘤压迫的症状，出现视力减退、视野缺损、严重头疼，还可能造成垂体前叶功能减退。具体治疗方法如下：1、药物治疗：尽管是颅内垂体肿瘤，治疗方法并不是手术，而是使用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭来进行治疗。使用多巴胺受体激动剂以后，泌乳素增高会明显的被抑制，而且会恢复正常，肿瘤会明显缩小，肿瘤造成的压迫症状、头痛、视力缺损，甚至垂体功能减退，都能够得到缓解。使用多巴胺受体激动剂进行治疗期间，要定期复查，帮助评估疗效和安全性，进行药物治疗期间，不能随意减药、停药，只有长期使用，肿瘤才能够被充分地抑制，如果药物停用，有可能垂体瘤会反复。 2、手术治疗：如果垂体泌乳素瘤明显增大，如超过1cm，通常定义为垂体泌乳素瘤大腺瘤，如果使用药物不能控制，就可能采取手术或者放射性治疗。

垂体瘤卒中是临床上比较常见的一种情况。严重时要进行激素支持治疗，若出现急性视力下降、急性颅内压增高等，应该进行神经外科手术治疗。垂体本身血供比较丰富，垂体瘤也是富血供质地比较软的一类肿瘤，所以垂体瘤患者常会由于一些突发情况，引起垂体瘤内部出血或者缺血，从而形成垂体瘤卒中。一旦发生常会出现急剧的垂体功能减退，因为垂体瘤卒中引起瘤体在短时间内明显增大，使正常垂体受到压迫，正常垂体分泌激素水平显著下降，使患者出现垂体功能低下的表现。严重的患者还可能会出现剧烈头痛、呕吐，甚至意识不清等情况。此情况一旦发生，一方面尽可能快的进行激素支持治疗，通过检查患者垂体内分泌激素水平，尽快给予相应激素的补充，尽快完善头颅CT或者磁共振检查，明确垂体瘤卒中的严重程度。对于比较严重的患者，特别是出现急性视力下降、急性颅内压增高等患者，应该考虑急诊神经外科手术治疗。同时在围手术期，需要注意监测患者的垂体内分泌激素水平、水电解质情况，同时给予相应的支持治疗，才能有效控制患者病情。对于已经出现视力障碍的患者，及时的手术治疗，一部分患者视力有希望获得恢复。