垂体功能减退

对于侏儒症是否遗传，应根据侏儒症的不同病因来进行判断。遗传性侏儒症的患者可能存在遗传的背景，而对于其它原因引起的侏儒症则可能与个体差异有关，所以不会遗传到下一代。侏儒症通常是由于患者的生长激素分泌不足所致，患者的身高会低于同年龄、同性别人群三个标准差以上。引起生长激素缺乏的原因，包括生长激素本身分泌不足，常见于垂体柄中断、垂体功能减退或鞍区手术后。对于由于继发性原因导致的生长激素缺乏，患者不存在遗传基础。若患者体内存在生长激素分泌，但由于生长激素受体异常导致无法结合，就会出现生长激素分泌相对正常，但无法起到应有的作用，生长激素不敏感。上述情况下，患者就需警惕遗传风险的存在。

补充雄激素的方法需要具体问题具体分析，不可一概而论。 如果患者因腺垂体功能减退、脑部肿瘤，或颅咽管肿瘤术后引起雄性激素水平降低，需为患者补充雄性激素。首先需要明确患者有无生育要求，如果男性存在生育要求，应补充促性腺激素释放激素，可起到生精作用。如果男性无生育要求，可补雄性激素，如十一酸睾酮。只有这样患者才能得到满意的治疗效果。

垂体结构上分前叶和后叶，由于一些因素影响引起功能改变。比较常见的缺血坏死、垂体卒中、产后大出血使原本增生垂体出现垂体缺血状态，出现梗死。血管疾病、糖尿病、自身免疫异常，免疫攻击垂体也使功能低下。另外医源性的原因、手术、放射性治疗也会使垂体功能出现减退，这是垂体原发性疾病的原因。 继发性的原因有下丘脑在自身免疫的情况下，炎症反应受到破坏，对下级垂体控制也会受到影响，出现垂体前叶功能紊乱、减退的情况。垂体功能减退会出现分泌激素减少，不同激素临床表现不一样。如果出现促甲状腺激素的异常就会出现甲状腺功能减退的表现，比如怕冷、体重增加、血脂高。如果促肾上腺皮质功能减退，激素少就会软弱无力、没有胃口，血中的血钠水平减低的表现。

垂体危象是指患者原本有垂体功能减退疾病，在应激状态下出现一些很严重症状，比如感染、发烧、拉肚子、败血症、手术外伤以及心脑血管疾病，均属于应激状态。另外部分药物也会诱发垂体危象，比如安眠药。 临床上垂体危象主要表现为几个类型，包括高温型，就是体温很高，还有低温型、低血糖、低血压，还有水中毒、混合型等。这些情况均比较危重，主要表现在循环系统、消化系统、精神方面。在循环系统主要表现为低血压、休克； 在消化系统会出现恶心、呕吐；在精神症状方面会出现谵妄，甚至昏迷等，这些情况都十分危急，需要及时进行处理。

垂体功能低下的症状主要和发病的程度、发病的速度有关。有一部分患者的发病比较快，症状也比较典型；而相当一部分患者症状出现比较缓慢，不容易察觉，要引起重视。垂体功能减退和患者分泌的激素有关，具体如下： 1、促肾上腺皮质激素功能减退，可使肾上腺分泌激素减少，尤其是皮质激素减少，容易出现低血压、低血钠、低血糖，人感觉乏力萎靡，精神状态比较差，同时有胃口减退、消瘦等症状； 2、促甲状腺激素分泌减少时，主要有乏力、虚胖、便秘、皮肤粗糙、干燥等表现； 3、促性腺激素分泌减少，可影响到性腺功能。如是育龄期妇女，往往会出现月经紊乱、闭经，甚至不孕。而男性患者往往会出现阳痿、睾丸萎缩，甚至睾酮水平明显下降而导致不孕不育； 4、生长激素减少可影响儿童的生长发育，使儿童身材比较矮小，甚至出现侏儒的情况。 故一旦出现以上症状要引起重视，及时去医院的内分泌科和专科就诊，因为该激素与生长发育器官的功能密切相关。

垂体分为腺垂体与神经垂体腺。垂体功能减退症较常见，腺垂体功能减退症形成原因较多，均由腺垂体受到破坏引起。腺垂体功能减退常见原因主要分为： 1、患者产后出现大出血从而引起垂体缺血性坏死，也称为席汉综合征； 2、患者出血热可导致垂体缺血性坏死； 3、患者垂体窝出现垂体瘤，瘤体压迫正常组织，也可以导致腺垂体功能减退； 4、患者出现淋巴细胞性垂体炎及自身免疫病也可导致腺垂体功能减退； 5、患者出现其他肿瘤也可导致腺垂体功能减退，如肉芽肿、颅咽管瘤等。

一旦诊断腺垂体功能减退症，需要给予激素替代治疗，补充缺乏的激素后，症状可迅速缓解。腺垂体功能减退症采用相应的靶腺激素替代治疗，大多数可获得满意的治疗效果。可改善精神和体力活动，改善全身代谢及性功能，防止骨质疏松。但需要长期甚至终身的维持治疗，治疗因人而异，应激情况下需适当增加糖皮质激素的剂量。 腺垂体功能减退症是指脑垂体的腺垂体激素分泌减少，可以是单种激素减少，也可以是多种激素同时缺乏，从而出现甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减退的临床症状。患者主要表现为怕冷、乏力、记忆力减退及月经稀少、毛发减少、性功能障碍等症状。临床症状变化较大，可能导致误诊。 一旦出现上述症状，建议患者及时到内分泌门诊就诊，医生可通过临床表现及相关的化验明确诊断。

生长激素是垂体分泌，生长激素顾名思义主要促进生长，比如青春期以前，生长激素分泌少就是垂体性侏儒，部分缺乏可能就长得矮，完全缺乏就是不分泌，患者不长个，成年人还是1.3m左右，就是小侏儒。人体整个都需要生长激素，成年由于垂体病变，垂体瘤大腺瘤切除或者其它原因，腺垂体功能减退，比如脑内其它地方肿瘤放疗后破坏，除了引起其它激素以外，生长激素其实也减少，就会引起人体软弱无力，可能就是生长激素过少，可以用低血糖刺激，或者精氨酸刺激其分泌，如果还是＜10ng/ml，这种情况就会肌肉减少，容易摔倒，可以补充生长激素。因此，因青春期以前身材矮小，可以去打生长激素，现在有生物合成的生长激素代替人体补充。

垂体是非常重要的内分泌器官，像司令部一样，分泌很多促激素支配下游的器官。最常见的分泌促甲状腺素支配甲状腺激素，分泌促肾上腺皮质激素支配肾上腺，还分泌促性腺激素支配性腺。比如影响到甲状腺，垂体功能减退促甲状腺素分泌少，肯定甲状腺激素分泌不足，会引起整个代谢低，怕冷、面部肿、眼肿，整个颜面都肿，记忆力减退，食欲减低，肠蠕动减慢。如果促肾上腺皮质激素减低，会影响肾上腺，肾上腺激素低、糖皮质激素低会引起虚弱，乏力，影响血钠导致血钠低，恶心、呕吐、糖异生减少，人体需要肝脏糖异生，激素减少，体内转化性糖减少，就有低血糖、低血压。促性腺激素低导致性腺激素分泌不足，引起不孕不育、闭经、阳痿等。

心率过低有程度之分，如果心率在50-60次/分，一般属于生理性的窦性心动过缓，多见于运动员以及睡眠状态。如果心率低于50次/分以上，会导致心脏射血不足，患者会出现头晕、黑蒙、胸闷、气紧的症状。如果心脏跳动停止超过3秒以上，存在猝死的风险，对于患者的危害更大。 所以对于心率过缓的患者，如果发现3秒以上的停跳，需要紧急进行急救。如果心率在50次/分以下，但是患者一般情况良好，多见于冠心病、心动过缓、心律失常等情况，也要及时到医院就诊。此外，甲状腺功能减退、垂体功能减退等也会引起心率的过缓。因此，一旦出现心动过缓的情况，首先要识别原发的问题，针对原发疾病进行相应的处理。