地图舌

小孩舌苔脱落分两种： 1、部分脱落：地图舌、花舌头，一般症状较轻，病因不明，多与身体抵抗力差、营养缺乏等有关，一般不需特殊治疗，只需完善口腔卫生保健； 2、舌苔全部脱落：即镜面舌，病因也不明确，中医认为胃气较弱，有地方堵，引起舌乳头脱落，一般采用中西医结合治疗，中医以补阴为主，西医增强身体抵抗力，机体免疫力，但治疗效果并不乐观。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
四个月的儿童之所以出现地图舌，是因为先天性裂纹舌导致的，是由儿童的体质类型不同造成的，一出生后就会存在。虽然有地图舌，但是儿童的体质状态以及生长发育状况都比较好，没有出现反复的呼吸道感染，以及反复脾虚导致的腹泻等，也没有过敏性体质。此时只是舌表面的黏膜发育不太完善引起的，不会反复生病，是先天体质类型引起的，无需特殊处理，只需要给儿童适当进行均衡营养即可。在此年龄段注意给儿童查微量元素，如果缺锌及时补充锌。

成年患者出现地图舌目前原因不清，通常公认为与遗传有关，也认为与消化、银屑病有关，但是都没有得到公认，患病率是3%-10%。通常成年患者出现地图舌，在幼儿时也是地图舌，因为发作有一定间歇期，又称为游走性舌炎，有时出现在舌头前部容易发现，但是在舌头后部则较难发现。患者出现地图舌，经常与沟纹舌并发，地图舌是丝状乳头炎，即丝状乳头过长，形成白色地图样边缘，部分丝状乳头萎缩形成地图样改变，通常较难发现。地图舌不预示着身体出现疾病，目前也不认为与其他疾病有关，因此患者无需过于紧张。

地图舌临床比较多见，多见于4-5岁孩子，这时发病率相对比较高，家长会觉得舌头很奇怪，感觉一块一块形状不规则。舌背上很多乳头，比如丝状乳头、菌状乳头等各种各样乳头。有一部分乳头剥脱，而边缘又增生形成这种形状，细心的家长会发现，今天晚上可能是这种形状，睡了一晚上觉就变成另外一种形状，也称为游走性舌炎，形状不停变化。出现地图舌大家其实不用特别紧张，没有太大问题。可能和微量元素或者维生素缺乏、不均衡有关；孩子身体抵抗力比较弱时也容易出现地图舌，一般让孩子注意饮食、多吃清淡、有营养食物，比如蛋白质等，少吃一些刺激性、油腻或煎炸食物，保证孩子充足睡眠，调节免疫力和身体状况，慢慢就能恢复。

小孩舌苔脱落是正常现象，每个人都会有舌苔脱落。我觉得大家所问的舌苔脱落的原因可能主要是大面积脱落，对孩子最常见就是地图舌。地图舌表现是部分舌部乳头脱落，可能呈现白色或者红色，比较光滑表现，周边还包括乳头增生，呈现出黄色或者白色界限，地图舌具有一定游走性，就是可能今天这块乳头剥脱，周边增殖，明天可能变成另外一块乳头剥脱，另外一块增殖，所以形状不断变化、游走，也叫游走性舌炎。这种情况大家一般不用紧张，多和孩子体质有关，如果体质比较弱，抵抗力比较弱容易出现这种情况；还可能与微量元素和维生素缺乏、精神紧张有关，比如孩子压力比较大、比较紧张时也会有这种情况。大家其实不用特别紧张，慢慢地调节饮食，吃的要有营养一些，比如高蛋白；清淡一点，别吃太油腻、太刺激食物，注意孩子充分睡眠、休息，提高抵抗力，可能症状慢慢缓解。

宝宝地图舌可以自愈。地图舌又称为游走性舌炎，属于与先天性遗传相关的疾病，发病原因暂不明确，可反复发生，经常自愈。该病可伴随患儿数月，甚至一生，但对患者生活没有影响，无需紧张，亦无需用药治疗。建议家长无需经常令宝宝伸舌头观察，避免因剐蹭出现疼痛症状。如果患儿出现疼痛症状，建议餐后使用漱口水漱口，保持口腔卫生。

宝宝舌头上有白色的圈，这种情况都是家长在和孩子玩耍的时候，孩子伸舌头可能会发现舌头上有白色的圈，过段时间发现它可能又转移到舌头的其他部位。这种情况临床称之为地图舌。舌头上有很多乳头状的结构，有丝状乳头和菌状乳头，丝状乳头即舌苔。有一段时间如果脱落，就会形成白色的圈，过段时间其他部位脱落又出现在舌头的其他地方，孩子本身没有感觉，也不影响饮食、睡眠、平时的日常活动，出现此现象多与孩子缺乏维生素有关，这种情况家长应注重孩子不要挑食，可以适当的多吃新鲜的蔬菜水果，进行日常的维护，同时需要进行口腔的清洁。所以舌头的其他部位再起，家长也不用太担心，称它为游走性舌炎即地图舌。

舌头中间有条沟绝大部分不是癌症，舌头中间有沟往往称为裂隙舌或者是沟纹舌，是黏膜病当中比较常见的症状。原因往往是舌发育或者是舌黏膜出现病变，有些黏膜出现萎缩，萎缩以后会产生相应的沟纹，有时候病人在门诊就诊的时候看到舌沟纹，通常将其称为地图舌或者裂隙舌，沟纹比较深，纵横交错，但是这种情况往往不是癌症的表现，是一种黏膜病变，也是一种良性病变。 如果出现这种情况，一般都建议到口腔黏膜科就诊，寻找引起沟纹舌的原因，但是存在极少部分的情况，患者在舌头上长肿块，肿块增大比较明显，与周围相比出现凹凸不平，这时会出现条沟样的表现，需要怀疑是否变成舌癌。如果整个舌头柔软，没有肿块、溃疡，往往是黏膜病，不会考虑为舌癌。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
地图舌是儿童或者是幼儿很常见的疾病，这个病好发于六个月到三岁，或者几岁的孩子，病因是不清楚的，地图舌另一个名字叫游走性舌炎，实际上发病是舌苔有一部分脱落，舌乳头能看见的有菌状乳头和丝状乳头，表现舌苔的是丝状乳头，一部分丝状乳头萎缩了和正常的形成了边界，像地图的边缘一样，这就叫地图舌或者叫游走性舌炎。\n病因并不是很清楚，有的说跟消化或者其他疾病有关系，但是在临床上很多孩子是非常健康的，没有表现全身的疾病，而且地图舌有时突然出现的，舌头上一部分舌乳头萎缩而另一部分舌乳头是正常的，形成这样的边界，过了几天自己就好了，然后过一段又到另一边出现舌乳头萎缩。所以总体来讲，目前认为地图舌的病因是不清楚的，不知道跟什么相关，但是印象当中觉得很多孩子都跟遗传相关，家长有时候也有游走性舌炎的病史，或者本身也遗传了，也有这样的基因组成会形成这地图舌。在人群当中，发病率报道的是1%-15%，发病率还是很高的，但是过了一段时间就有可能愈合了，比如小时候得了地图舌后一大段时间没有，到老了又会出现游走性舌炎，就又会出现地图舌，就是这个病再次犯了，所以我们也不清楚病因。\n所以地图舌总体来讲就是病因不清楚，但是对生活没有任何伤害，是一个自愈性的疾病，就是自己很快就能好，所以一般地图舌没有有效的治疗方法，也不需要治疗，因为对病因不是很清楚，所以也很难针对病因治疗。对于一些有症状的游走性舌炎，比如觉得舌头疼，吃刺激的东西，比如吃菠萝、吃辣的或者吃过酸的时候刺激疼，在游走性舌炎发作的时候，就别吃这些刺激的东西，等舌苔长上了再吃就行了，因为不是老有这局灶性的舌乳头萎缩，过一段全长上了就正常了，吃什么都没有关系，最好的办法是不要老伸舌头看，不用管，一般的症状就不明显。

对于不同的原因的舌炎和舌痛，采用不同的治疗方法。如地图舌，正中菱形舌，还有良性的舌滤泡，这种情况下，一般不需要吃什么药。对于沟纹舌时，如果患者有自觉症状，就是对冷、热、酸、甜会感到敏感，可以适当的使用漱口水，或抗生素类药物。由于全身性疾病，也就是大部分是由于贫血而导致的萎缩性舌炎，患者会感到舌痛。这种情况下，除了使用漱口水以外，还要及时全身用药，针对全身性疾病，也就是贫血，及时纠正贫血状况，来治疗舌炎、舌痛的问题。还有一种就是有毛舌，也就是舌乳头增生，毛舌与白色念珠菌感染有关，这种情况就需要根据不同病因，采用不同的治疗方法。