地中海贫血

引起脾功能亢进的病因较多，具体内容如下： 1、感染性疾病：比如传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒样结核、布鲁氏菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等； 2、免疫性疾病：比如系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血等； 3、淤血性疾病：比如充血性心衰、缩窄性心包炎、肝硬化、门静脉和脾静脉血栓形成等； 4、血液系统疾病：比如遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血及镰状细胞贫血等； 5、脾脏疾病：比如脾淋巴瘤、脾囊肿及脾血管瘤等； 6、原发性脾大。

婴儿脑出血发病率相当低，严重程度与发病原因和出血量大小有关。小部分婴儿在出生后发现脑出血，常见原因包括产伤、维生素K1缺乏，但此类原因目前已较为罕见。儿童本身有遗传类疾病或有血液系统疾病，如地中海贫血，也可导致自发性颅内出血。 一般严重程度与出血量呈正相关，出血量较多往往后果较严重，出血量较少，如少量蛛网膜下腔出血或脑叶边缘出血，病情一般较轻，经过治疗往往可得到满意的效果。少部分颅内出血较多的儿童，经过治疗仍然存在一定程度的脑功能损伤，可能还会出现较严重的后遗症和并发症。因此，一旦发现新生婴儿颅内出血，需要立即住院治疗。

孕期地中海贫血的患者处理方法具体如下： 1、如果孕妇在孕期已经确诊是地中海贫血携带的情况下，一定要让丈夫做进一步检查，确定丈夫是不是跟孕妇一样的同种类型地中海贫血基因携带情况；确诊之后，如果丈夫正常，可以不做下一步产前诊断；如果丈夫跟孕妇是同种类型的地中海贫血基因携带情况，就要抽羊水做胎儿产前诊断； 2、注意孕妇要定期检查铁蛋白和血常规，在铁蛋白下降的情况下提示有缺铁性贫血，一定要补充一定量的铁剂，在饮食中也可以加强含铁量高的食物摄入； 3、如果孕妇是β地中海贫血基因携带者，在产检过程中也要注意，会不会有产科并发症出现。

两个月宝宝正处于生理性贫血阶段，一般查血常规血红蛋白在100g/L左右，是正常现象，主要是婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加、血红红细胞数目和血红蛋白量逐渐降低导致。贫血多为轻度，一般不影响宝宝生长发育，不需特殊处理。但如果贫血较重，则需要进行相关检查，寻找贫血原因。 这阶段需注意营养性缺铁性贫血以及其它先天血红蛋白合成不良疾病，如南方地区常见地中海贫血，再针对贫血病因及时进行治疗，严重贫血宝宝甚至需要输血支持治疗。

孕妇血压偏低的病因如下： 1、体质瘦弱：常见于纤弱、体重较轻者，体重指数＜18，可引起孕妇血压偏低。通过平衡膳食、荤素搭配，多摄入富含铁剂、叶酸、维生素的食物可以进行改善。怀孕后注意多食用肉类食品、动物肝脏、蛋黄等，逐渐增加体重，可改善血压偏低的情况； 2、贫血：孕前贫血会导致血压偏低，如广东、广西、湖南等两广地区，地中海贫血发生几率较多，属于先天性基因遗传病，表现为头痛、头晕、血压偏低。孕12周产检筛查可以明确，建议通过药物进行补充，改善贫血、血压偏低等情况。

妊娠合并贫血95%是缺铁性贫血，还有少数为巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等。缺铁性贫血是由于妊娠期胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁需要量增加，尤其在妊娠后半期，孕妇对铁摄入不足或吸收不良所致的贫血，所以妊娠合并缺铁性贫血主要治疗是补充铁剂，贫血严重时需要输血治疗。豆制品可以提供蛋白质，还有维生素、钙、磷、铁等矿物质，在孕妇没有对豆制品过敏或合并特殊疾病的情况下，比如蚕豆病等，可以适当进食豆制品。但是进食豆制品不能代替补铁，贫血情况下还是需要积极补铁。

孕妇贫血是一个非常复杂的问题，所有的贫血，都需要明确原因。其中一部分人是营养性的贫血，对这些营养性的贫血患者来说，缺铁是最常见的原因之一。所以如果孕妇确定已经是缺铁性贫血，则需要补充铁剂，临床上常用的标准铁剂都可以。缺铁性贫血的孕妇一定要补充足量铁，以免孩子出生就带有缺铁的体质。但是也有很多贫血不是营养因素引起的，包括地中海贫血，甚至部分孕妇在怀孕期间会出现再生障碍性贫血，或其它类型的贫血。 对这些贫血患者来讲，吃任何东西都无效，需要明确引起贫血的原因，从而做相应的治疗。所以发生贫血以后，不要盲目地在家吃东西，以为阿胶、大枣、花生皮能够解决贫血的所有问题，这种想法是错误的。待明确引起贫血的原因后，再根据诊断来设计不同的治疗方案，最终才有可能解决孕妇贫血的问题。少部分的孕妇，可能是因为生理性的血液浓缩以后稀释的结果，此类病人无需食疗或服用药物，其血红蛋白就是正常的生理范围。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
地中海贫血它属于一种遗传性血液系统疾病，如果母亲患有地中海性贫血。日后胎儿是可能会遗传地中海性贫血的，发病几率可以到50%，如果说胎儿的父亲也是地中海性贫血，那么胎儿发生的几率会更高的。针对这种情况，可以在宝宝怀孕的三个月左右，可以做一个羊膜腔的基因检测。如果说是轻型的话可以不需要检测，如果是分泌出重型的一个地中海性贫血，这时候胎儿生下来的时候会得一种海坝的综合症，对于胎儿及孕妇的影响都很大的，一方面可以导致胎儿溶血性水肿、孕晚期死亡。母亲可以发生妊高症、胎盘早搏等严重的并发症，所以说一定要早期诊断、早期治疗，必要的时候终止妊娠。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血对胎儿有没有影响关键是要看父母双方是否都有地中海贫血，如果父母双方，只有一方是地中海贫血，另外一方是完全正常，这个胎儿肯定是没有问题，哪怕携带地中海贫血基因，但是也基本上没有症状。但如果父母双方都是地中海贫血，而且基因型也都是一样，这个胎儿可能会有25%的几率，是属于重度的地中海贫血。这个可能有时候就造成了自然的流产，或者在出生之后不久就会因为某种情况而去世。当然也有75%的概率是属于轻型的，或者是中型的地中海贫血，所以建议对于父母双方有地中海贫血，一定要做好产前的筛查诊断，最好进行优生优育。但如果都是轻度的地中海贫血，而且基因型不同，这个胎儿基本上也不会有太大的问题。轻度的地中海贫血绝大多数都是没有症状的，可以跟正常人一样生活。

确定怀孕后，须做全面的初次筛查，包括血常规、血凝、肝肾功能、传染病、甲状腺功能、血型、阴道分泌物、地中海贫血等。以及彩超，用来确定怀孕的时间并核对孕周；心电图，排查心脏方面的疾病。孕中期依次进行NT筛查、唐氏筛查、四维筛查、糖尿病筛查。孕晚期则须做二维系统筛查以及其他分娩前的准备工作，包括血液方面的全面检查，同时还有分娩前的彩超等。