国红

颅内压增高进行脱水治疗的首选药物为甘露醇。甘露醇可从海带中提取，也可人工合成，为高渗性脱水药或高渗性利尿药。甘露醇的主要作用为增加血浆渗透压，血容量的渗透压增高后，使水分从组织间脱出，颅内压高时，可从颅内脱水，为全身性脱水药。甘露醇还可促进排尿，使原型尿从尿液排出，增加尿液渗透压，使尿液不被肾小管重吸收。甘油果糖、白蛋白及其它利尿剂等也可增加血浆渗透压，从而达到降压的作用。

颅内血肿的症状是非特异性症状，任何导致颅内器质性损伤的症状，均可以出现同样症状，比如偏瘫、偏盲、语言障碍、偏身感觉障碍等，均会出现头疼、恶心、呕吐、意识障碍、嗜睡、昏睡、昏迷等情况。有时偏瘫、头疼、精神差、偏身感觉障碍，也可以见于大面积的脑梗死、缺血性脑血管病。因此颅内血肿的症状无特异性，单凭症状无法鉴别，必须进行头颅CT等检查进行判断。

乳腺B超或钼靶检查可分1-6级，1-3级考虑良性结节。到4级时可疑恶性，4a级是可疑恶性，恶性可能性小于10%。建议患者先做穿刺活检，通过穿刺活检明确结节是良性还是恶性。如果是良性，可以不手术，或者即使是良性，也可以考虑做局部手术切除。 如果穿刺活检明确是恶性肿瘤时，必须要做手术，手术要根据病人的具体类型，决定手术的范围。有的病人可以保乳，有的病人要做全切，还要涉及到是否淋巴结清扫等。所以4a级为可疑恶性，一定要根据其良性和恶性，再决定是否手术或手术方式。

患儿感冒、呕吐，应先鉴别原因，给予相应治疗，具体处理方法如下： 1、建议患儿暂停进食1-2餐，呕吐剧烈需给予补液，纠正水电解质紊乱，呕吐时将患儿头偏向一侧，及时清理呕吐物，保持口腔清洁。待症状缓解后2-4小时可尝试饮用温开水，如无呕吐再给予清淡易消化食物，注意少量多餐； 2、考虑病毒感染时，如流感病毒可口服奥司他韦，其它病毒目前无特效抗病毒药物。细菌感染则选择对其敏感的抗生素。非典型病原体，如肺炎支原体可给予阿奇霉素治疗； 3、口服止咳化痰药，缓解咳嗽症状； 4、呕吐症状持续无改善时需及时就诊，根据诊断指导用药。若怀疑肠梗阻、肠套叠，则可行拍片、B超等检查，至外科就诊明确诊断。

儿童睡觉时咳嗽的常见原因，包括胃食道反流、呼吸道感染、过敏性咳嗽等，具体包括以下几点： 1、胃食管反流：小婴儿存在生理性回奶，但持续较为短暂，无明显不适症状。如果小儿出现呕吐、咳嗽、喘息等症状时，属于病理性胃食管反流，反流物刺激喉部、气道的咳嗽感受器等，可引起咳嗽，通常胃食管反流咳嗽以夜间或平躺时较为明显； 2、呼吸道感染：小儿睡觉时呼吸道纤毛功能减弱，痰液相对易堵塞气道引起咳嗽； 3、过敏性咳嗽：夜间气温低，如果小儿属于过敏体质，易对冷空气过敏引起气道高反应，出现咳嗽症状。 因此需要根据咳嗽情况，有无合并呕吐、发热等情况判断原因。如果咳嗽频繁，需到医院请医生进行相应检查，采取针对性治疗。

小儿经常咳嗽的治疗主要包括以下几点： 1、如果属于气管支气管异物，需要取出异物； 2、过敏性鼻炎患儿主要应用抗过敏药、鼻喷激素； 3、腺样体肥大患儿可应用鼻喷糖皮质激素联合抗过敏药，如果无效需要请耳鼻喉科医生评估是否需要手术； 4、如果是咳嗽变异性哮喘，需要坚持吸入治疗，避免过敏原的接触； 5、如果是胃食管反流，睡觉时取半卧位或左侧卧位，同时增加食物稠厚性，少量多餐； 6、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽患儿，可使用抗过敏药和糖皮质激素治疗； 7、心因性咳嗽患儿可进行心理治疗。 因为持续咳嗽会影响儿童休息、学习，如果经过止咳化痰、抗过敏、雾化吸入等治疗无好转，需及时就诊，请医生诊断、用药。

儿童咳嗽、打喷嚏需考虑是感冒或过敏性鼻炎。如果是感冒，让患儿多注意休息，少量多次饮水，适当应用感冒药、止咳药。如果是过敏性鼻炎，需避免接触过敏原，减少冷空气对鼻黏膜的刺激，外出时需注意佩戴口罩等，可以同时应用抗过敏药、鼻喷激素等治疗。过敏性鼻炎需要与感冒进行鉴别，因为过敏性鼻炎与感冒极为相似，容易混淆，导致用药不当。可以从以下几方面简单进行分辨： 1、全身症状：感冒时并发的全身症状是发热、乏力、肌肉酸痛，过敏性鼻炎通常全身症状较少； 2、打喷嚏：感冒可有打喷嚏，通常次数较少，过敏性鼻炎会连续打喷嚏； 3、流鼻涕：感冒流涕通常出现在感冒初期，过敏性鼻炎流鼻涕时间较长，通常达到10天以上； 4、鼻塞：过敏性鼻炎与感冒均可出现鼻塞，通常鼻塞超过7天者可能为过敏性鼻炎，不属于感冒； 5、鼻痒：感冒时鼻部主要症状为鼻塞，而过敏性鼻炎同时可伴鼻痒，严重时还会感到眼睛痒、耳朵痒。

单纯的神经衰弱不影响人的寿命，但神经衰弱可合并抑郁障碍或抑郁状态，而抑郁是心境的低落、消极、沮丧无法产生愉悦感，还会有注意力不集中、记忆力下降的情况。此外，会有疲劳、浑身疼痛，而治疗无法缓解疼痛，但找不到器质性引起疼痛的原因。此部分患者由于心境的低落，会导致患者产生自责、自罪、自伤，10％-20％的抑郁状态患者会严重到自杀程度，则会影响寿命。

坐骨神经疼的常见治疗方法如下：1、对因治疗：查找引发坐骨神经疼的原因，比如腰椎管狭窄时压迫骨质生成，压迫坐骨神经可以引起相应症状。坐骨神经炎也可以引起坐骨神经痛，所以根据不同的原因，要进行对因治疗；2、对症治疗：所有坐骨神经疼的患者均需要卧床休息、睡硬板床、减少活动以及注意局部保暖，可以使用神经营养的药物、改善微循环药物、止疼药物进行治疗。止疼药物可以选择抗癫痫类药物，也可以选择非甾体类的消炎止疼药，局部可以做理疗、针灸，有时可以进行封闭治疗。

腓骨肌萎缩(CMT)属于遗传性疾病，目前不能完全治愈，腓骨肌萎缩为遗传性感觉运动神经疾病，典型表现为累及双下肢，出现双下肢肌肉逐渐出现萎缩和无力。患者常表现为特殊腿型，即鹤立腿或倒香槟酒瓶样的腿，大腿下1/3或下2/3突然变细，如同棍子样，特别细。患者脚部由于腓总神经受到损伤，足背抬起较困难，通常表现为跨越步态，走路时腿抬得很高，但足下垂。同时患者足弓较高，为弓形足，做检查时可以发现周围神经有神经脱髓鞘，或轴索变性的情况。