国红

如果摔倒后出现头晕、恶心、呕吐，常见缓解措施如下： 1、头偏向一侧：暂时不动患者，将头侧向一边，将口腔异物吐出，避免仰面躺正，容易造成吸入性肺炎；2、观察：观察患者手脚是否能够正常，如果有一侧的肢体活动差，需让患者避免活动。患者手脚可以活动的情况下，可以指鼻，如果无法指准，则提示出现问题，需避免活动。如果患者说话清楚或者喝水不呛咳，则预后较好；2、就诊：如患者存在上述异常症状，如说话不清、喝水呛咳、肢体活动异常，需及时拨打120，到医院就诊。

脑梗可能会使人变痴呆，它是引起痴呆的独立危险因素。脑梗多因脑细胞发生缺血坏死导致，给脑细胞供血的血管发生堵塞，引起脑细胞缺血坏死，功能丧失。如果梗死发生的部位比较重要，如颞叶、丘脑、海马或者额叶，则病人直接会变成痴呆，这种痴呆称为血管后痴呆，也称为卒中后痴呆。如果梗死部位较多，左一团右一团，或是大血管及大脑中动脉梗死，或损伤、累及的面积到一定程度，也会发生痴呆。所以脑梗是引起痴呆的独立危险因素，如多灶性梗死、腔隙性梗死、分水岭样梗死、重要部位梗死、大片状脑梗死等，都会导致痴呆。

老年痴呆的患者如果出现骂人的症状，表示患者可能出现认知功能下降，此时患者的生存期，主要取决于其日常生活能力下降程度，以及与家人对患者的照顾进行判断。具体如下：1、部分老年期痴呆的患者，如额颞叶痴呆，早期表现为精神症状，所以骂人可能为前期表现，但是患者的日常生活能力不受影响，所以还可以存活十余年左右；2、如果为阿尔茨海默症的患者，出现骂人的精神情绪改变，可能属于中期。中期到重期的患者如果不吃、不喝，生活起居需要人照顾时，存活时间可能为3-8年。此时如果家人照顾精心，也能够存活十余年。如果缺乏照顾，患者可能因为罹患并发症或营养不良，导致肺部感染、压疮或泌尿性感染，减少患者的存活时间。

老年痴呆，如果出现自言自语，一般处于中期阶段，即精神错乱期。老年痴呆分期具体如下：1、遗忘期：可能维持的时间比较长，仅局限于患者的记忆力出现明显减退，日常生活能力可能有所下降，但未下降到不能自理的程度；2、精神错乱期：此时老年痴呆患者，可能已经出现精神错乱，可能会出现黑白颠倒、落日综合征，即太阳一下山就意识迷乱，会出现幻觉、妄想，如被盗妄想、被害妄想、被出轨妄想等，此时可能会出现自言自语。患者此时的自理能力较低，需要照顾；3、终末期：患者已经完全痴呆，生活不能自理。

轻微老年痴呆说明已经患老年痴呆病，此时需要进行治疗而非预防，因为老年痴呆是脑部变性疾病，一旦确诊则无法逆转。轻微老年痴呆通常症状较轻，要及早使用药物治疗，尽量将老年痴呆维持在平台期，控制发展进程，为治疗的最终目的。老年痴呆首选胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、卡巴拉丁或加兰他敏等。另外可遵医嘱使用NMDA受体拮抗剂，如美金刚，可改善认知，并对语言功能有明显改善作用，也可增加愉悦感。同时可使用脑复合剂，如尼麦角林、胞磷胆碱和西坦类药物。

脑动脉硬化患者可以就诊的科室如下：1、神经科：脑动脉硬化是发生于脑部的血管动脉硬化。如果医院分科比较细，有神经内科，可先到神经内科进行治疗；2、外科：如果神经内科检查后，发现有某一根血管严重狭窄，当狭窄超过70%以上，则可能需要进行外科干预，比如采用球囊扩张或放支架等进行治疗，则需要到神经外科进行诊治；3、其他科室：动脉粥样硬化属于全身性疾病，可以与心内科同治。通常发生于心脏血管动脉硬化应到心内科治疗，发生于脑部的血管动脉硬化应到神经科治疗，而发生于肾动脉血管动脉硬化，则建议挂肾内科进行治疗。如果医院分科不细，则可以挂动脉中央硬化科室或挂大内科进行治疗。

脑内出现动脉粥样硬化，上述疾病的MRA(磁共振血管造影)可表现为Willis环和大血管，比如大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉，以及椎基底动脉走行不自如，走行僵直，类似枯树枝样，也可看到分支减少，没有原本的枝繁叶茂感。上述疾病还可显示出血管斑点，呈串珠样改变，出现蜂腰状狭窄，上述改变为动脉粥样硬化的表现。主要是由于斑块造成血管弹性减弱引起，局部可形成斑块，从而影响血流。

早起和躺下时有几秒钟眩晕，常考虑耳石症引起良性位置性眩晕。由于前庭感受器中含有小结晶，肉眼看不到，小结晶又称为耳石，耳石掉到一侧的半规管后，当身体位置发生变化时，如躺下、起来，或者翻身动作时可引发眩晕。眩晕特点为一动就天旋地转晕，维持一个姿势不动，过一段时间即可好转，可能几秒、几分钟，再一动又开始天旋地转晕，反复发作几次，眩晕可有趋于减轻的趋势。但有时还是眩晕严重，可引起恶心、呕吐，甚至大汗淋漓的情况，考虑耳石症。建议到医院检查，进行变位试验，观察能否诱发眩晕、眼震。如果诱发出眩晕和眼震，则直接进行复位实验，使耳石回到原来的位置上，眩晕的症状即可减轻、好转。

若突然间出现短暂的十几秒眩晕，主要可考虑以下几方面：1、前庭等危症：前庭神经及位听神经出颅处部分神经呈裸露状态，无髓鞘包饶，可受血管压迫。若压迫神经的血管逐渐出现粥样硬化，随着时间的延长，导致神经的弹性也会逐渐减弱，当出现搏动性刺激时，位听神经可出现兴奋性的冲动传递，进而引发短暂、快速的眩晕发作；2、耳石症：耳石症可引起良性位置性眩晕。耳石即内耳迷路内的肉眼无法观察到的小结晶，若掉入另一侧的半规管中，可在身体位置发生变化时，引起短暂性的眩晕。通常保持于原位不动即可缓解，但再次变化体位，则可再次出现眩晕症状；3、焦虑症：焦虑症引起的惊恐发作也可表现为发作性的眩晕。

肋间神经疼部分患者可能自愈，具体情况如下：一、神经压迫：小关节绞索压迫肋间神经引起疼痛，若神经压迫解除则可自愈；二、病毒感染：病毒感染主要有几种，1、单纯疱疹病毒感染，可自愈，疼痛3-5天后可能会自行好转。口服卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等治疗神经疼药物，2-3天即可治愈。2、带状疱疹病毒感染，通常较为严重，疼痛时间为1周左右，相邻2-3根神经走行区域内，从后到前会出现斑点疱疹样改变，此为带状疱疹病毒感染。此类肋间神经疼不会自愈，需使足够大剂量药物合并抗病毒药物进行治疗。